Mi a Diabulimia?

A diabétesz, amelyet gyakran ED-DMT1 néven emlegetnek, nagyon súlyos állapot, amikor az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személy a fogyás érdekében célzatosan kihagyja az inzulint. Bár a diabulimia nem diagnosztikai kifejezés, gyakran használják ennek az állapotnak a leírására.

Az ED-DMT1 bármilyen típusú étkezési rendellenességre utal, amely 1-es típusú cukorbetegséggel társul. A hivatalos diagnózis magában foglalja az étkezési rendellenesség diagnózisának megkapását, például bulimia vagy anorexia nervosa. Az étkezési rendellenességekhez kapcsolódó viselkedési típusok segíthetik az egészségügyi szakembereket az állapot azonosításában, diagnosztizálásában és kezelésében.

KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images

Mi a Diabulimia?

A diabétesz az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél fordul elő, akiknek napi többszöri injekció vagy infúzió formájában inzulint kell bevenniük a vércukorszint fenntartása érdekében.

A vércukorszámra, a címkeolvasásra, az étkezés tervezésére és a szénhidrátszámlálásra, valamint az étkezési korlátozásokra és a "szabályokra" való túlzott összpontosítás növelheti az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személyek étkezési rendellenesség kialakulásának kockázatát.

Audrey Koltun, a Cohen Gyermekgyógyászati ​​Központjának bejegyzett dietetikusa (RD) és tanúsított cukorbetegség-gondozási és oktatási szakembere (CDCES) azt mondja: "A diabulimia embereknek ugyanazok az orvosi bemutatóik vannak, mint például a magas vércukorszint és az emelkedett A1c, egyszerűen nem gondoskodik cukorbetegségükről és nincs diabulimia. "

E közös vonások miatt a diabulimia gyakran nehezen azonosítható és kezelhető. Másrészt vannak bizonyos figyelmeztető jelek, amelyek segíthetnek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő családtagoknak és gyakorlóknak szűrni, megérteni és azonosítani, ha jobb.

1. típusú cukorbetegség és étkezési rendellenességek

A kutatások szerint az étkezési rendellenességek nagyobb gyakorisággal fordulnak elő az 1-es típusú cukorbetegek körében, mint a cukorbetegség nélküli társaikban. Az American Diabetes Association szerint "az 1-es típusú cukorbetegek kétszer nagyobb eséllyel szenvednek rendezetlen étkezési szokásoktól". A

A rendezetlen étkezési szokások inzulin kihagyásként jelentkezhetnek. Becslések szerint az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő nők egyharmada számol be inzulinkorlátozásról, a 15 és 30 év közöttiek körében magasabb a szint. A

Ez azért veszélyes, mert az inzulin elhagyása gyengébb glikémiás szabályozással és a fokozott morbiditás és mortalitás súlyos kockázatával jár. A

Tünetek

Az 1-es típusú cukorbetegségben élőknek inzulinra van szükségük, amely hormonnak sok szerepe van a vércukorszint szabályozásában. Amikor egy személy kihagyja az inzulint, a vércukorszint megemelkedik, és a test kompenzálja a szervezetet az extra cukor megszabadításáért a cukor vizelettel történő eltávolításával; ez fogyást eredményezhet.

Inzulin nélkül az 1-es típusú cukorbetegek diabéteszes ketoacidózis (DKA) alakulhatnak ki, ami nagyon veszélyes és súlyos állapot. A krónikusan emelkedett vércukorszint mikrovaszkuláris és makrovaszkuláris szövődményeket is okozhat, beleértve a retinopathiát, a neuropathiát, a vesebetegségeket, az érrendszeri betegségeket, a gasztroparézist és még sok mást.

A diabulimia tüneteit nehéz lehet felismerni, mivel a szakemberek tévedhetik őket a nem hatékony diabéteszellátással vagy "a megfelelés hiányával". Kritikus, hogy a cukorbetegeket gondozó emberek megértsék a korai szűrés és felderítés fontosságát, valamint együttérzéssel és empátiával oktassák és hallgassák.

Sértő és érzéketlen az a személy, aki nem megfelelőnek minősíti az embert. Az inzulin kihagyása annak a jele, hogy valami nincs rendben, mivel sok ember küzdhet a cukorbetegség kezelésével.

Az inzulint elimináló cukorbetegek sokféle tünettel jelentkezhetnek, amelyek érzelmi, viselkedési és fizikai kategóriákba sorolhatók. Koltun azt mondja: "Klinikai karrierem során ezt gyakrabban láttam lányoknál, de a diabulimia a fiúkat is érintheti."

Ha valaki cukorbetegségben rendszeresen kihagyja az inzulint, hiperglikémiát vagy emelkedett vércukorszintet tapasztal. Rövid távon a magas vércukorszint:

• Fogyás
• Fokozott vizelés
• Túlzott éhség
• Túlzott szomjúság
• Homályos látás
• Zavar
• Fáradtság vagy letargia
• Száraz haj és bőr
• Hajhullás

Ha a hiperglikémia hosszú ideig jelentkezik, egyéb jelek lehetnek:

• A hemoglobin A1c értéke 9,0 vagy magasabb folyamatosan
• Többszörös diabéteszes ketoacidózis vagy DKA közeli epizódok (ez nagyon súlyos)
• Alacsony nátrium- és / vagy káliumtartalom
• Kiszáradás
• Gyakori hólyag- és / vagy élesztőfertőzés
• Rendszertelen menstruáció vagy a menstruáció hiánya
• Izomtömeg-veszteség

Egyes viselkedési tünetek a következők lehetnek:

• Megszállottság a testsúly felett
• A mérleg túlzott használata
• Hamis vércukorszint-adatok jelentése
• Az étkezési rendellenesség típusától függően előfordulhat, hogy binging, öblítés, túlzott testmozgás

Diagnózis

A szűrésnek serdülőkort megelőzően kell kezdődnie, és korai felnőttkorban kell folytatódnia, mivel sok rendezetlen étkezési magatartás a serdülőkorra való átmenetkor kezdődik, és évekig fennmaradhat.

Koltun megjegyzi: "Ha gyanítom, hogy egy cukorbeteg cukorbetegségben diabulimia van, meg fogok győződni arról, hogy endokrinológusuk tudatában van, valamint a szociális munkásomnak. Ezután pszichológushoz irányítják őket."

Az Országos Egészségügyi és Egészségügyi Kiválósági Intézet (NICE) klinikai irányelvei kimondják, hogy "az 1-es típusú típusokkal foglalkozó egészségügyi szakembereknek magas az étkezési rendellenességek gyanújának indexe". A

Okoz

Az 1-es típusú cukorbetegség diagnózisa után bármikor kialakulhat a diabulimia. Mint más krónikus betegségeknél, itt is kétirányú kapcsolat állhat fenn a pszichológiai és fizikai tünetek között. Egyes okok oka lehet a cukorbetegség kiégése, a fogyni akarás, a testkép problémái vagy a pubertás.

Egy kutatási tanulmány azt sugallja, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben és étkezési rendellenességben szenvedők (vagy azok, akik a súlykontroll érdekében szándékosan mellőzik az inzulint) valószínűleg több pszichiátriai betegségben szenvednek, például depresszióban és szorongásban, ami tovább bonyolíthatja a kezelést. A

Típusok

A Diabulima nem rendelkezik saját diagnosztikai kóddal. Mivel ez egyfajta étkezési rendellenességnek számít, valószínűleg evészavar diagnózist kap.

Az Országos Étkezési Rendellenességek Szövetsége szerint a "Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve" (DSM-5) szerint "Az inzulin kihagyása tisztító magatartásnak minősül, ezért bulimia nervosa-ként kódolható, ha az illető meghajlik, majd korlátozza inzulin.

"Megtisztítási rendellenességként is diagnosztizálható, ha a személy normálisan étkezik, és korlátozza az inzulint vagy az anorexia nervosa-t, ha a személy szigorúan korlátozza mind az ételt, mind az inzulint. A cukorbetegség diagnosztizálható" más meghatározott táplálkozási és étkezési rendellenességként (OSFED) "is. A

Kezelés

A cukorbetegség sok kihívással jár; a napi kezelés sok öngondoskodást igényel az optimális glükózkontroll fenntartása érdekében. Párosítsa a napi kihívásokat étkezési rendellenességekkel, és úgy tűnhet, hogy a dolgok az irányításon kívülre kerülnek.

Sokan bűntudatot, szégyent és más negatív érzelmeket éreznek, amelyek rendkívül nehézzé tehetik ezt a betegséget. A jó hír az, hogy soha nem késő segítséget kérni, és sokféle támogató csoport, szakember és szervezet foglalkozik veled és családjával.

Ha Ön vagy valaki, akit szeret, diabulimiában szenved, fontos, hogy mélyebben elmélyüljön a betegséggel járó küzdelmekben, és megértse, hogy a "tökéletes" gondolat elvesztésének elhatározása fontos része lesz a kezelésnek. Az elfogadás és a segítségkérés hajlandósága egy másik különösen fontos lépés e kettős diagnózis kezelésében.

Susan Weiner, RD, a CDCES szerint: "Az étkezési rendellenesség és az 1-es típusú cukorbetegség összetett kettős diagnózisa megértést igényel a klinikusok részéről, akik lehetnek" jó szándékúak ", de ha nem hallgatjuk meg és figyeljük meg, mi történik , erősíthetjük az étkezési rendellenességeket.

"A személyközpontú, ítélet nélküli nyelv és az aktív hallgatási készségek az egészségügyi szakember részéről létfontosságúak a kezelésben."

A multidiszciplináris csapat is lényeges. Ennek a csapatnak tartalmaznia kell egy endokrinológust, bejegyzett dietetikust, aki cukorbetegségre és étkezési rendellenességekre szakosodott, valamint egy mentálhigiénés szakembert.

Koltun a Verywell Healthnek azt mondja: "Ha tanácsot adok valakinek, és gyanítom, hogy diabulimia van, akkor meggyőződöm arról, hogy endokrinológusuk és mentálhigiénés szakemberük azonnal tudja-e. Mivel ez étkezési rendellenességnek számít, gondoskodom arról is, hogy forró- vonalak és támogató csoportok.

Egyszerűen megismételve a cukorbetegség kezelését és megbeszélve a cukorbetegség szövődményeit, ha az inzulin elhagyása nem elegendő. Valójában ez növelheti a rendellenességet. Koltun szerint: "A kis célokra, a motivációra összpontosítok, és segítek az embereknek átirányítani figyelmüket egy egészségtelen súlytól."

Genna Hymowitz, Ph.D., a Stonybrook Egyetem klinikai adjunktusa a Verywell Healthnek elmondja a pszichológus szerepét a diabulimia kezelésében: "A pszichológusok segíthetnek annak eldöntésében, hogy a cukorbetegségben szenvedők és az étkezési rendellenesség tünetei részesülnek-e a rendelkezésre álló lehetőségek közül. bizonyítékokon alapuló pszichológiai beavatkozás.

"Segíthetnek a diabulimában szenvedő egyéneknek is abban, hogy megtanulják a kognitív és viselkedési stratégiákat, hogy megváltoztassák az ételhez, a testsúlyhoz és az alakhoz, valamint az étkezéshez való viszonyukat, és jobban kezeljék a krónikus betegséggel kapcsolatos stresszorokat.

"Ezenkívül a pszichológusok segíthetnek az egyéneknek abban, hogy jó úton haladjanak a cukorbetegség kezelésében fontos egészségügyi magatartásokkal (például az inzulinhasználattal)."

A tanácsadás részének tartalmaznia kell olyan beavatkozásokat, amelyek olyan stratégiákat tanítanak, amelyek javíthatják a megküzdési képességeket és kezelhetik az étkezési rendellenesség tüneteit. "Ezek a stratégiák magukban foglalhatják az éberséget és a relaxációt, a kognitív stratégiákat és a kellemes tevékenységek ütemezését" - mondja Hymowitz.

A rendellenesség súlyosságától függően a diabulimia szenvedők ambulánsan dolgozhatnak. Az Országos Étkezési Rendellenességek Szövetsége szerint: "A járóbeteg-helyiségben maradásnak attól kell függenie, hogy folyamatosan minimális mennyiségű inzulint szed, képes legyen elegendő ételt enni a testsúly fenntartásához, és ne végezzen olyan mértékű tisztítást, amely veszélyes elektrolit-egyensúlyhiányt okoz". A

Súlyosabb esetekben kórházi kezelésre lehet szükség addig, amíg mentálisan és fizikailag sem stabilak. Egy másik lehetőség lehet egy fekvőbeteg-kezelési központ, amely étkezési rendellenességekre és cukorbetegségre szakosodott.

Bármelyik kezelési rend a legjobb az egyén számára, fontos, hogy az egészségügyi szakember folyamatos terápiát kapjon. Ha további információt szeretne, vagy azonnal kapcsolatba szeretne lépni valakivel, akkor lépjen a Diabulimia súgójához.

Megbirkózni

A krónikus betegségekkel, például a cukorbetegséggel való megbirkózás önmagában is nehéz. Ha hozzáad egy étkezési rendellenességet, például a diabulimiát, az rendkívül megnehezítheti a mindennapi életet mind a betegségben szenvedők, mind szeretteik számára.

Dr. Hymowitz azt mondja: "A szociális támogatás rendkívül hasznos lehet a diabulimia kezelésében. Támogató csoportok akár személyesen, akár online." A támogató csoportoknak olyan csoportokat kell tartalmazniuk, amelyek tagjai a gyógyulás minden szakaszában.

Hymowitz azt is javasolja: "Keressen olyan támogató csoportokat, amelyek az egészséget javító magatartásra összpontosítanak, nem pedig a test alakját vagy a fogyókúrát hangsúlyozó csoportokra. Fontos olyan csoportokat is keresni, amelyek a gyógyulás különböző szakaszaiban lévő tagokból állnak."

A szeretteink fontos részesei lehetnek a megküzdési és kezelési folyamatnak, különösen, ha az 1-es típusú cukorbetegségre és az étkezési rendellenességekre oktatnak. Annak megértése, hogy mit él át a diabulimiában szenvedő személy, jobban felkészíti Önt arra, hogy megértse, mit érez és miért viselkedik bizonyos módon.

Dr. Hymowitz azt mondja: "A családtagoknak és barátaiknak meg kell próbálniuk elkerülni, hogy a beszélgetések súlyra és formára, ételre, diétára vagy étkezésre összpontosuljanak. Ez magában foglalja a testre összpontosító bókok elkerülését. A barátok és a családtagok arról is gondoskodhatnak, hogy inkább hallgassanak és érvényesítsenek, mintsem ugorjon közvetlenül a tanácsadás módjára. "

Egy szó Verywellből

A cukorbetegség egy bonyolult és súlyos étkezési rendellenesség, amelyet olyan 1-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél találunk, akik céltudatosan kihagyják az inzulint a fogyás érdekében. Mivel súlyos, rövid és hosszú távú fizikai szövődmények vannak az inzulin elhagyása szempontjából, fontos az időben történő és gyakori szűrés, különösen pubertáskor (amikor az étkezési rendellenességek általában gyakoribbak).

Ezenkívül létfontosságú a kezelés multidiszciplináris megközelítése. A csapatnak endokrinológusból, dietetikusból kell állnia, aki cukorbetegségre és étkezési rendellenességekre szakosodott, valamint pszichológusból áll. A betegség súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja a folyamatos járóbeteg-kinevezéseket, vagy súlyosabb esetekben a fekvőbeteg-kezelési központban kínált magasabb szintű ellátást.

A kezeléstől függetlenül a kezelés magában foglalja a pszichológiai tanácsadást, az aktív hallgatást és az ember viselkedésének megértésének valódi szomját. A cukorbetegséggel kapcsolatos tanácsadás és a cukorbetegség szövődményeinek megerősítése nem elegendő, és valójában több kárt okozhat.