A nem újraélesztési (DNR) utasítás az egészségügyi szolgáltatók utasítása, hogy ne végezzenek CPR-t szívleállásban szenvedő betegen. A DNR-rendelések egyedülállóak, mert a CPR az egyetlen orvosi beavatkozás, amely megrendelést igényelnemhogy adminisztrálja.
A DNR megrendeléseket az orvosoktól kapják, nem a betegek. Ha a beteg azt akarja, hogy a CPR-t visszatartják, meg kell beszélnie egy orvossal a döntést, hogy megírja a végzést.
Ha a beteg nem képes valóban megvitatni kívánságait az orvossal, akkor különböző életciklus-dokumentumok léteznek, amelyek a beteg kívánságait lefedik, úgynevezett előzetes irányelvek. Az előzetes irányelvek segítenek az orvosok döntéseinek irányításában, ha a pácienssel nem lehet konzultálni.
A tartós meghatalmazások lehetővé teszik mások (gyakran a családtagok) számára, hogy döntéseket hozzanak egy cselekvőképtelen beteg érdekében, általában a dokumentumban felvázolt irányelvek alapján. Gyakran előfordul, hogy a családok a tartós meghatalmazás és az előzetes irányelv kombinációját használják az orvos felhívásának elősegítésére.
Peter Dazeley / Getty Images
DNR rendelési szabályok
Az Egyesült Államok más bonyolult orvosi ellátásához hasonlóan a DNR-rendelések alkalmazása államonként eltérő, különösen a kórházon kívüli (mentő) ellátás tekintetében. Néhány állam szabványosított űrlapokkal rendelkezik a DNR megrendelésekhez; ha a parancsot nem erre a konkrét formára írják, akkor azt nem lehet teljesíteni. Más államok kevésbé ezredeznek, tiszteletben tartják a DNR-parancsok bármely típusát.
Sok állam lehetővé teszi, hogy a sürgősségi segítségnyújtók betartsák a más egészségügyi szolgáltatóknak írt DNR-utasításokat, még akkor is, ha azokat nem szabványosított űrlapokra írják. Például a mentők és a sürgősségi orvosi technikusok általában betarthatják az idősek otthona személyzetének írt DNR-utasításokat. Eleget tehetnek az otthon ápolási ellátásban részesülő betegek számára írt megrendeléseknek is, ha az otthoni ápolónő kéznél van a DNR-parancs másolata. Minden állam különbözik, és az önkormányzatok az egyes államokon belül eltérőek lehetnek.
Formátumtól vagy helyszíntől függetlenül a DNR megrendelések szinte mindig ugyanazokat az általános szabályokat követik érvényesek:
- A DNR-utasításokat az orvosoknak kell megírniuk, nem pedig verbalizálni. Ez alól a szabály alól vannak kivételek, például a sürgősségi orvosi szolgálat orvosa utasítja a mentőket a rádión keresztül történő újraélesztés visszatartására, vagy egy bejegyzett nővér telefonon fogadja a befogadó orvos megrendelését. Ezekre a kivételekre általában vannak biztosítékok, hogy megbizonyosodjanak a megrendelés későbbi érvényesítéséről.
- Az írásos DNR megrendeléseknek tartalmazniuk kell a beteg nevét.Butaságnak tűnik, de a gyógyszereket és más eljárásokat gyakran rossz betegeknek adják be; ha DNR-parancsot követnek el rossz betegnél, katasztrofális lenne.
- A DNR megrendeléseket dátummal kell ellátni. Az államtól függően a rendelések bizonyos idő elteltével lejárhatnak, vagy határidő állhat rendelkezésre az orvos nyomon követésére. Még akkor is, ha a DNR megrendelés nem jár le, egy különösen régi végzés arra késztetheti a gondozókat, hogy a betegekkel együtt vizsgálják felül a döntést.
- A DNR megrendelést az orvosnak kell aláírnia. Azokban az esetekben, amikor az ápolónő telefonon fogadta el a megrendeléseket, az államok általában határidőt szabnak az orvos számára a megrendelés fizikai ellenőrzésére és aláírására - például Kaliforniában az orvosnak 24 órán belül alá kell írnia a DNR-t.
DNR megrendelés működése az Ön számára
Ha Önnek vagy egy szeretett személyének van DNR rendelése, és azt szeretné, hogy a rendet a kórházon kívül is tiszteletben tartsák, tartsa kéznél a fizikai rendet, és nagyon feltűnően mutassa meg, bárhol is találhatnak a mentők (vagy a beteg). Tegyen egy pontot arra, hogy szóljon a mentőknek, amikor megérkeznek. Célszerű egynél több példány rendelkezésre állása és megjelenítése, valamint a beteg kórházba kísérése.
Ha utazik, kérje meg utazási partnereit, hogy mindig legyenek rajta DNR-megrendelésének egy példánya. A másolat páciensen tartása nem mindig hasznos a mentők számára, akik valószínűleg azonnal leveszik a páciens ruházatát, és nem valószínű, hogy pénztárcába vagy pénztárcába néznek.
Valamiféle orvosi ékszer hasznos lehet. A MedicAlert Alapítvány kifejezetten DNR megrendeléssel rendelkező betegek számára készült ékszereket kínál. Az alapítvány a megrendelés másolatát dokumentációban tartja, és képes faxolni a világ bármely pontján. A MedicAlert ékszerei tartalmaznak egy ingyenes telefonszámot, amelyet a mentők felhívhatnak a másolat kérésére.
A vendéglátó-ipari programok a részvétel feltételeiként általában DNR megrendeléseket igényelnek. Ezekben az esetekben előfordulhat, hogy nem szükséges mentőt hívni. Forduljon a hospice szolgáltatójához, és kérdezze meg a követendő eljárást, ha valaki meghal, miközben beiratkozik a programjába.
A DNR megrendelések etikai bonyodalmai
A DNR-rendelések következetlen alkalmazása azt jelenti, hogy egyes betegek kevesebbet kapnak, mint az optimális ellátás, ha a szolgáltatók tudatában vannak a DNR jelenlétének. Még mindig több tanulmányra van szükség ebben a kérdésben, de néhány egészségügyi szolgáltató figyelmen kívül hagyja a DNR-rendelésekkel rendelkező betegek alapellátását.
Fontos megjegyezni, hogy a DNR megbízás nem visszautasításösszesa beteg kezelését, hanem egyszerűen azért, hogy ne újraélesztessék a beteget. Az újraélesztés meghatározása bonyolult lehet. Egyes orvosok csak visszatartják a mellkasi kompressziót, miközben továbbra is olyan fejlett ellátást nyújtanak, mint a mechanikus szellőzés - legalábbis addig, amíg már nincs pulzus. Más orvosok visszatartanak minden előrehaladott kezelést a betegtől, akinek DNR rendelése van.
Ezen problémák miatt a terminális diagnózis kivételével - mint a rák vagy egyes végstádiumú krónikus állapotok - nem biztos, hogy megfelelő döntés a DNR-megrendelés megadása. Most beszélje meg kezelőorvosával a lehetőségeket, nem pedig később, de ne érezzen nyomást, hogy döntsön az élet végi döntéseiről. Ne feledje, hogy ha csak a CPR visszatartásáról beszélünk, akkor jobb lehet, ha a mentők megkísérlik az újraélesztést vészhelyzet esetén. Kevés az esély arra, hogy a kórházból történő CPR mindenképpen sikeres legyen, és elkerülhető lesz az etikai dilemma.
.jpg)
