A betegség legkorábbi stádiumaként az 1. stádiumú tüdőrák általában a legígéretesebb kilátásokkal rendelkezik. A jelenlegi statisztikák azt sugallják, hogy az 1. stádiumú nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegek 70% -tól 92% -áig számíthatnak arra, hogy a diagnózisuk után legalább öt évet élnek. Sok beteg sokkal hosszabb ideig él, ha újabb és hatékonyabb terápiák.
Vannak olyan változók, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a várható élettartamot a tüdőrák bármely szakaszában. Ha megértjük, hogy mik is azok - és módosíthatjuk azokat, amelyek módosíthatók -, akkor növelhetjük a remisszió esélyét, és hozzájárulhatunk a leghosszabb, legegészségesebb élethez.
Az 1. stádiumú tüdőrák jellemzői
A tüdőrák stádiumozása egy olyan rendszer, amelyet az orvosok használnak a betegség súlyosságának, a megfelelő kezelési folyamat és a várható kimenetel (más néven prognózis) meghatározására.
A nem kissejtes tüdőrákot, a betegség leggyakoribb formáját, 1-től 4-ig terjedő skálán rendezik, az 1. stádium a legkevésbé súlyos, a 4. stádium a legsúlyosabb.
A rák stádiumát a TNM osztályozási rendszer alkalmazásával határozzák meg, amely figyelembe veszi a fő daganat (T) méretét és kiterjedését, a közeli nyirokcsomók számát, amelyek rákban szenvednek (N), valamint azt, hogy a rák átterjedt-e vagy áttétet adott-e. távoli szervek (M).
Az 1. szakasz NSCLC két további szakaszra bontható:
- Az 1a. Stádiumú tüdőrákok a tüdőre vannak korlátozva, és 3 cm (cm), nagyjából 1,5 hüvelyk vagy annál kisebb átmérőjűek.
- Az 1b. Stádiumú tüdőrák átmérője 3 és 5 cm között van, és vagy átterjedt a tüdő fő légutaiba (a hörgő), átterjedt a tüdő legbelső burkolatára (a zsigeri mellhártya), vagy a tüdő összeomlását okozta ( atelectasis) vagy tüdőgyulladás.
Az 1a. Szakasz további három altípusra bontható - 1a1, 1a2 és 1a3 szakasz - méretük, helyük vagy ráktípusuk alapján. Ezen szakaszok és alszakaszok mindegyike más-más ötéves túlélési aránynak felel meg.
Az 1. stádiumú tüdőrákot akkor diagnosztizálják, ha nincs bizonyíték a rákra a közeli nyirokcsomókban, és nincs metasztázis jele.
1. szakasz túlélési statisztikák
A tüdőrák túlélését különböző módon osztályozzák. Egyesek a túlélési időket a betegség stádiuma alapján becsülik meg, mások pedig a betegség mértéke alapján. Mindkét módszer megvannak a maga előnyei és korlátai.
Túlélési árak a TNM Stage szerint
Egyes epidemiológusok és országok (például az Egyesült Királyság) a túlélést a TNM stádium szerint osztályozzák. A TNM osztályozási rendszer 2018-as felülvizsgálata alapján az NSCLC 1. stádiumú jelenlegi ötéves túlélési aránya a következő:
Míg a TNM megközelítés általános áttekintést nyújt az NSCLC-ben szenvedő betegek túlélési arányáról, korlátai vannak annak, amit megjósolhat. Bizonyos alapvető tényezők - például a daganat helye és a légutak elzáródásának mértéke - jelentősen csökkenthetik a túlélési időt, és a becslések nem tükrözik őket.
A túlélési arányok a betegség mértéke szerint
A betegség stádium szerinti osztályozása helyett a Nemzeti Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményi (SEER) programjának tudósai egyszerűbb megközelítést alkalmaztak, a túlélést a betegség kiterjedése alapján becsülték meg a szervezetben.
A SEER osztályozási rendszer szerint a tüdőrákot a háromféle módon osztályozzák:
- Lokalizált: a tüdőbe szorított rák
- Regionális: A közeli nyirokcsomókba vagy struktúrákba átterjedt rák
- Távoli: távoli szervekre átterjedt rák (áttétes betegség)
Az 1. stádiumú tüdőrák a lokalizált osztályozás alá tartozik. A SEER 2010 és 2016 közötti adatai szerint az 1. stádiumú NSCLC ötéves túlélési aránya 59%.
A SEER osztályozási rendszer hátránya, hogy lehetővé teszi a definíciók jelentős átfedését. Például az 1. stádiumú NSCLC ugyanabba a "lokalizált" kategóriába tartozik, mint a 2a. Stádiumú NSCLC, mivel egyik sem tartalmaz nyirokcsomókat. Ennek ellenére a 2a stádiumú tüdőrák ötéves túlélési aránya csak 60% -ban, míg az 1a stádiumú tüdőrák 96% -ában.
A túlélési arányokat befolyásoló tényezők
Függetlenül attól, hogy TNM staging vagy SEER adatokat használnak-e, vannak olyan változók, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a várható élettartamot az NSCLC-ben szenvedőknél. Némelyik nem módosítható, vagyis nem változtathatja meg őket, míg mások módosíthatók, vagyis megteheti.
A túlélési rátát befolyásoló sok tényező közül hat van, amelyek összeadhatják vagy kivonhatják az éveket az NSCLC-ben szenvedőknél.
Ezek a tényezők befolyásoljákösszesaz NSCLC stádiumai - nem csak az 1. stádium -, bár az eredmények valószínűleg jobbak az 1. stádiumú betegségnél, tekintve, hogy ez a legkorábbi, leginkább kezelhető stádium.
Kor
A tüdőrák jellemzően a 65 év feletti embereket érinti. Az életkor előrehaladtával általános egészségi állapota csökken, ami csökkenti a betegség elleni küzdelem képességét. Ez a SEER program adatai alapján közvetlenül befolyásolhatja a túlélési időket.
Amikor a tüdőrák 1. stádiumú (lokalizált), az ötéves túlélési arány korcsoportonként a következő:
- 50 év alatt: 83,7%
- 50-64 év közöttiek: 67,4%
- 65 éves és idősebb: 54,6%
Teljesítmény állapota
A teljesítményállapot (PS) egy olyan kifejezés, amelyet annak leírására használnak, hogy az ember mennyire képes jól vagy gyengén ellátni a mindennapi feladatokat. A PS-t vagy a Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport (ECOG) PS skáláján 0-tól 5-ig (0 teljes mértékben működőképes, 5 pedig halál) vagy a Karnosky PS skálán 0% -tól 100% -ig (0% halál és 100%) % teljesen működőképes).
Csak a PS alapján a japán kutatók nemcsak az ötéves túlélési arányokat, hanem a medián túlélési időket is meg tudták jósolni. (A medián túlélési idő azoknak az éveknek a száma, amikor a betegségben szenvedők 50% -a él, vagy meghaladja azt.)
Az ECOG osztályozási rendszer használatával a tüdőrák túlélési aránya és ideje az alábbiak szerint oszlik meg:
Szex
Az ember neme azt is befolyásolja, hogy meddig marad életben tüdőrák esetén. A tüdőrák általában fiatalabb nőknél fejlődik ki, mint a férfiak. Ennek ellenére a tüdőrákos nők általában hosszabb ideig élnek, mint a férfiak, részben azért, mert korábban diagnosztizálják és kezelik őket.
A Cancer Research UK adatai ezt megerősítik, és azt mutatják, hogy a diagnózisuk után legalább öt évig élő nők nagyobb százaléka a férfiakhoz képest. A tüdőrák minden szakasza alapján a nők és férfiak jelenlegi öt és 10 éves túlélési aránya a következőképpen bomlik le:
Dohányzás állapota
A cigarettázás nemcsak a tüdőrák első számú oka az Egyesült Államokban, hanem olyan tényező is, amely befolyásolhatja a túlélési időketutánfelállítják a diagnózist
Még ha abbahagyta a dohányzást, a dohányzás a múltban akár 30% -kal is csökkentheti a teljes túlélési időt, különösen, ha férfi.
Az alábbi statisztikák a tüdőrák teljes túlélését tükrözik, minden szakasz együttvéve.
A jelenlegi dohányzás még nagyobb kockázatot jelent, a felére csökkenti a túlélési időt a soha nem dohányzókhoz képest.
Tíz tüdőrák-vizsgálat átfogó áttekintése arra a következtetésre jutott, hogy az első stádiumú NSCLC-s dohányosoknál az ötéves túlélési arány 33%. Ezzel szemben azoknak, akik abbahagyták a kezelés alatt vagy után, az ötéves túlélési arány 70%.
A tüdőrák típusa
Az NSLC három fő típusa van, amelyek előfordulási gyakoriságuk, agresszivitásuk és a behatolt tüdő részei szerint változnak:
- A tüdő adenokarcinoma, a leggyakoribb típus, amely a diagnózisok 40% -át teszi ki, és amely a tüdő külső széleiben alakul ki
- A pikkelyes sejtes tüdőrák, a második leggyakoribb típus, amely az esetek 25-30% -át teszi ki, és amely főleg a tüdő légutakat érinti
- Nagysejtes tüdőrák, az NSCLC ritka típusa, amely a tüdő bármely részében kialakulhat, és nagyon agresszív
Kutatás megjelentRákkezelési kutatásarra a következtetésre jutott, hogy a túlélési arányok a rák típusától függően változtak, a tüdő adenokarcinoma volt a legkedvezőbb összességében.
Ezzel szemben az SCLC-ben szenvedő emberek ötéves túlélési aránya mindössze 5,6%.
A műtét típusa
A műtét általában az 1. stádiumú NSCLC-s betegek választott kezelése, és az alkalmazott műtét típusa fontos szempont, amely befolyásolhatja a hosszú és a rövid távú túlélési időt. A tüdősebészet három leggyakoribb formája:
- Ékreszekció, más néven segmentectomia, amelynek során a daganatot tartalmazó tüdőszövet ékét eltávolítják
- Lobectomia, amelyben a tüdő öt lebenyének egyikét (kettőt balra, hármat jobbra) távolítják el
- Pneumonectomia, amelynek során egy teljes tüdő eltávolításra kerül
Az 1. stádiumú NSCLC kezelésében általában a lobectomia az előnyös. Ennek ellenére bizonyos esetekben a pneumonectomia nem kerülhető el, különösen azoknál a 70 év feletti embereknél, akiknél a műtét nagyobb eséllyel gyógyul.
Egy tanulmány megállapította, hogy a pneumonectomia 90 napos halálozási aránya 12,6% volt (vagy nagyjából minden 12 műtét egyike). Ezzel szemben ugyanebben a tanulmányban az ékreszekció és a lobectomia 90 napos mortalitása 5,7% és 3,9% volt.
Egy 2018-as tanulmány szerint aJournal of Thoracic Disease,az ék-reszekciós műtét ötéves 74% -os túlélési rátával jár az 1. stádiumú NSCLC-ben szenvedőknél.
Egy szó Verywellből
Bár az 1. stádiumú tüdőrák prognózisa általában jobb, mint a többi stádium, ez nem utalhat arra, hogy "kevesebb" aggódni kellene.
Ez különösen igaz, ha olyan módosítható kockázati tényezőkről van szó, mint például a dohányzás, amelyek visszavonhatják a tüdőrák kezelését követően elért számos nyereséget. A másik oldalon a pulmonalis rehabilitáció segíthet helyreállítani a tüdő működését, és potenciálisan jól meghosszabbíthatja a túlélési időket.
A módosítható kockázati tényezők kiigazításával és az egészségesebb életmód elfogadásával nem szabad tovább élnie, de megakadályoznia kell a tüdőrák visszatérését.
-stroke.jpg)
