Szívbetegség: férfiak kontra nők

Egy nő szíve ugyanúgy néz ki, mint egy férfi, de jelentős különbségek vannak. Például egy nő szíve általában kisebb, mint néhány belső kamrája. A falak, amelyek elválasztják ezeket a kamrákat, vékonyabbak. Egy nő szíve gyorsabban pumpál, mint egy férfi, de minden egyes szorítással körülbelül 10 százalékkal kevesebb vért dob ​​ki. Ha egy nő stresszt szenved, pulzusszáma emelkedik, és szíve több vért dob ​​ki. Ha az ember stresszt szenved, szívének artériái összehúzódnak, emelve a vérnyomását.

Miért számítanak ezek a különbségek? Ezek azért számítanak, mert a nemek szerepet játszanak néhány gyakori szívbetegség tüneteiben, kezelésében és kimenetelében.

A szívkoszorúér-betegség (CAD)

A szívinfarktus vezető oka, a CAD, ugyanaz a folyamat férfiaknál és nőknél. A vérben keringő extra zsírok a szív artériáinak falaiban rakódnak le, plakkoknak nevezett lerakódásokat képezve. Amikor ezek a plakkok lassan növekednek, keményekké válnak, és fokozatosan beszűkítik az artériát, megzavarva a véráramlást. Gyakrabban a plakkok puhák maradnak, instabillá válnak és megrepednek. Ez olyan események lépcsőjét váltja ki, amely vérrögöt képez, amely megállítja a véráramlást. Akárhogy is, az eredmény szívroham.

Ennek a folyamatnak a ellenére a nőknek vannak olyan kockázati tényezői a CAD ellen, amelyek a férfiaknál nincsenek. Hajlamosak a szívinfarktus különböző tüneteire is. A tünetek megjelenésekor a CAD-t nehezebben lehet diagnosztizálni hagyományos vizsgálati módszerekkel.

Szívroham után a nők nem mindig járnak olyan jól, mint a férfiak. Néha azért, mert a nők nem mindig kapják a betegségük legjobb kezelését. Máskor azért, mert nem tudták, hogy veszélyben vannak, amíg nem késő. Itt van hatféle különbség a CAD férfiak és nők körében:

1. A nőknél vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a férfiaknál nincsenek. Bizonyos, csak nőknél előforduló betegségek növelik a CAD kockázatát. Ezek közé tartozik az endometriózis, a policisztás petefészek-betegség (PCOS), a cukorbetegség és a terhesség alatt kialakuló magas vérnyomás. Az endometriózisról kiderült, hogy a 40 év alatti nőknél 400 százalékkal növeli a CAD kialakulásának kockázatát. A nők hagyományos kockázati tényezőket is megosztanak a férfiakkal, például magas vérnyomás, magas vércukorszint, magas koleszterinszint, dohányzás és elhízás. A férfiakhoz hasonlóan a nőkre is hatással lehet a szívbetegségek családi kórtörténete, különösen akkor, ha egy apának vagy testvérnek 55 éves kora előtt diagnosztizálták a CAD-t, vagy egy anyának vagy nővérnek 65 éves kora előtt diagnosztizálták.
2. A nők általában idősebbek, amikor első szívrohamot kapnak. A férfiakat az élet sokkal korábban veszélyezteti a szívroham, mint a nőket. Az ösztrogén némi védelmet nyújt a nőknek a szívbetegségekkel szemben a menopauza után, amikor az ösztrogénszint csökken. Ezért a nőknél a szívinfarktus átlagos életkora 70, a férfiaknál 66 év.
   1. A szívroham tünetei nőknél eltérőek lehetnek. A mellkasi fájdalom (a mellkasra nehezedő súlyként is jellemezhető) a férfiak szívinfarktusának leggyakoribb tünete. Néhány nő mellkasi fájdalmat is tapasztal, de nagyobb a valószínűsége annak, hogy különböző tünetei vannak. A filmekben látott drámai, mellkasát szorító fájdalommal ellentétben a nők gyakran finomabb tüneteket tapasztalnak három vagy négy hétig a szívinfarktus előtt. A vörös zászlók a következőket tartalmazzák:
      Új vagy drámai fáradtság. Nem erőlködsz, de mélyen fáradtnak érzed magad, de nem tudsz aludni, vagy "nehéz" a mellkasod. Például egy olyan egyszerű tevékenység, mint az ágy elkészítése, szokatlanul fáradtnak érzi magát, vagy hirtelen elhasználódik a szokásos testmozgás után.
   2. Légszomj vagy izzadás. Keresse meg, amikor bármelyik tünet megterhelés nélkül jelentkezik, mellé olyan tünet társul, mint egy mellkasi fájdalom vagy fáradtság, az erőfeszítés után az idő múlásával súlyosbodik, vagy hideg, kócos érzést vált ki, amely ok nélkül jelentkezik. Továbbá, ha a légszomj rosszabbodik fekve, és megkönnyebbül, ha felül.
   3. A nyak, a hát vagy az állkapocs fájdalma. Vigyázzon arra, amikor nincs olyan izom vagy ízület, amely fájna, vagy amikor a kellemetlenség súlyosbodik, amikor megterheli magát, és megáll, amikor abbahagyja. A fájdalom mindkét karban lehet, míg a férfiaknál általában a bal kar. Figyeljen továbbá a mellkasban kezdődő és a hátára átterjedő fájdalomra, a hirtelen fellépő és éjszaka felébreszteni képes fájdalomra, vagy az állkapocs bal alsó részén jelentkező fájdalomra.
3. A nőknél a CAD-ot néha nehéz diagnosztizálni. A szívkatéterezés során készített röntgenfilm (angiogram) az arany standard teszt a szív nagy artériáinak szűkületének vagy elzáródásának megállapítására. De a nőknél a CAD gyakran befolyásolja a kis artériákat, amelyek nem láthatók egyértelműen az angiogramon. Éppen ezért minden olyan nőnek, akinek az angiogram után az „összes tiszta” jelet kapja, és továbbra is tünetei vannak, fel kell keresnie egy kardiológust, aki a szívbetegségben szenvedő nőkre szakosodott.
4. A szívroham nehezebb egy nőre, mint egy férfira. A nők szívinfarktus után nem hajlamosak olyan jól teljesíteni, mint a férfiak. Gyakran hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek, és nagyobb valószínűséggel meghalnak, mielőtt elhagyják a kórházat. Ennek oka lehet, hogy a szívrohamban szenvedő nőknél több kezeletlen kockázati tényező van, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás. Néha azért, mert családjukat helyezik az első helyre, és nem gondoskodnak magukról.
5. A nők nem mindig kapják meg a megfelelő gyógyszereket szívroham után. Szívroham után a nőknek nagyobb a kockázata egy olyan vérrög kialakulásának, amely újabb szívrohamot okozhat. Ismeretlen okok miatt nem valószínű, hogy kapnak gyógyszert az ilyen vérrögök megelőzésére. Ez megmagyarázhatja, hogy a nők miért szenvednek második szívrohamot 12 hónapon belül, mint a férfiak.

Szív elégtelenség

A férfiak szívelégtelenségét általában egy szívroham okozta károsodás okozza, amely megakadályozza az izom olyan erőteljes összehúzódását, mint kellene. Másrészt a nőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenség, ha a magas vérnyomás, a krónikus vesebetegség vagy más állapot megakadályozza a szívizom megfelelő lazítását az ütemek között. Az ilyen típusú szívelégtelenségben szenvedő nők általában hosszabb ideig élnek, mint a szívelégtelenségben szenvedő férfiak. A légszomj miatt azonban gyakori kórházi kezelésre van szükségük, fizikai képességeik korlátozottak, és nagyobb valószínűséggel lesz szükségük ápolási otthonra.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció (afib) olyan állapot, amely miatt a szív szabálytalan, gyakran gyors ütemben ver. A legújabb tanulmányok szerint az afibben szenvedő nőknek több tünete van, rosszabb az életminősége, nagyobb a stroke valószínűsége és rosszabb az eredménye, mint a férfiaknak. Ők is nagyobb valószínűséggel kezelik afibet katéteres ablációval, de nagyobb valószínűséggel kerülnek kórházba afib miatt a beavatkozás után, mint a férfiak. Ezen problémák ellenére az afib-kezelésben részesülő nők nagyobb valószínűséggel élnek túl hosszabb ideig, és ritkábban hal meg szívbetegség miatt, mint az afib beteg.

Védd magad

Akár férfi, akár nő vagy, soha nem késő csökkenteni a szívinfarktus esélyét. A következőket kell tennie:

• Abbahagyja a dohányzást, vagy ne kezdje el
• Rendszeres testmozgás (legalább napi 30 perc séta)
• Fogyasszon sok gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát és halat, valamint kevés állati eredetű terméket, egyszerű szénhidrátot és feldolgozott ételeket.
• Fenntartja a normális súlyt, a vérnyomást, a vér lipidszintjét és a vércukorszintet.

Dr. Cho kardiológus és osztályvezető a Cleveland Clinic Tomsich Családi Kardiovaszkuláris Orvostudományi Osztályán. Emellett a Női Kardiovaszkuláris Központ igazgatója.