Számos műtét van, amelyeket nyílt szívű műtétnek minősítenek. Míg a műtétnek ez a formája magában foglalja az ember mellkasának nagy bemetszéssel történő kinyitását, hogy kitegye és megoperálja a szívét, az a különbség, amit egy adott műtét az elejétől a végéig magában foglal.
A koszorúér bypass graft (CABG) a nyílt szívműtétek leggyakoribb típusa. Ez a művelet magában foglalja az elzárt koszorúér megkerülését a szív véráramának helyreállítása érdekében. Nyílt szívműtét is végezhető a beteg szívbillentyű kijavítására vagy cseréjére, a donorszív átültetésére, veleszületett szívhiba kijavítására vagy életmentő orvosi eszköz beültetésére.
Itt áttekintjük a nyitott szívműtét alapvető lépéseit. Bár ez jól érzékelteti, mi vár még ránk, mindenképpen beszéljen orvosával arról, hogy mi vana tieljárás fog kinézni.
Arctic-Images / Getty Images
A műtét előtt
A nyitott szívműtét napján megérkezik a kórházba, bejelentkezik a recepción, és egy műtét előtti tartótérre irányítják.
Itt a következőkre számíthat:
- Megkérik, hogy távolítson el minden ékszert és ruházatot, és váltson át kórházi ruhává.
- A nővér rögzíti az életerejét, és intravénás (IV) vonalat helyez a kezedben vagy karodban lévő vénába. A műtéti asszisztens további IV-et helyezhet a nyakába, úgynevezett központi vonalat. Az összes IV-t folyadékok és gyógyszerek beadására használják a műtét alatt és után.
- A műtéti asszisztens egy vékony katétert is elhelyezhet a csuklójában (artériás vonal), hogy figyelje a szívét és a vérnyomását a műtét alatt és után.
- Az aneszteziológus és sebész el fog jönni, hogy köszöntsön és átnézze veled a műtéti tervet. Lehet, hogy alá kell írnia néhány hozzájárulási űrlapot.
Amikor a műtéti csapat készen áll, bekerülnek a műtőbe egy gurney-n. Szeretteit arra várják, hogy várakozzanak egy váróban, ahol a művelet során rendszeresen tájékoztatják őket az állapotáról.
A műtét során
A műtőben egy fém műtőasztalra segítik és a hátán helyezik el. Ezután az altatást - az inhalációs vagy intravénás gyógyszerek, amelyek elaltatják - az aneszteziológus fogja beadni. Nem fogja érezni, és nem lesz tudatában semmi annak, ami a műtét során történik.
Miután elaludt, az aneszteziológus behelyez egy csövet a torkán a légutakba. Ez az endotracheális cső egy lélegeztetőgéphez van csatlakoztatva, amely lélegzik az Ön számára a műtét során.
Körülbelül ekkor, miközben alszik, a műtéti csoport Foley katétert is behelyez a hólyagjába a vizelet ürítéséhez. Bizonyos esetekben a sebész szívfigyelés céljából egy vékony csövet helyezhet el a Swan-Ganz katéter néven a nyakába.
Ha szívbillentyűt cserélnek vagy javítanak, a sebész transzesophagealis echocardiogram (TEE) szondát helyezhet a nyelőcsőbe. Ez az eszköz lehetővé teszi a sebész számára, hogy műtét közben figyelje a szelepek működését.
Míg a műtét folyamata függ az Ön által elvégzett konkrét művelettől (pl. Koszorúér bypass műtét (CABG), szívbillentyűk javítása vagy cseréje, szívátültetés stb.), Íme egy általános érzés arról, hogy mire számíthat:
1) Bőrtisztítás: A nővér vagy a műtéti asszisztens antiszeptikus oldattal tisztítja meg a mellkasának bőrét. A műtét egyéb területeit is megtisztítják (például a lábad vagy a karod, hogy véredény-transzplantátumot kapj egy CABG-hez).
2) Mellkas bemetszés: Szike segítségével a sebész nagy (kb. 8 hüvelykes) metszést végez a mellkas közepén.
3) Mellkont metszés: A sebész ezután egy speciális sebészeti fűrésszel hosszában kettévágja a mellcsontot (szegycsontot). A mellcsont elválik és szétszéled a szív kiszolgáltatása érdekében.
4) Hő-tüdő bypass gép elhelyezése: Amint a szíve ki van téve, csöveket helyeznek bele, így a vért pumpálni lehet egy szív-tüdő bypass géppel. Miután a vére pumpál a gépen (lényegében átmenetileg átveszi a szívét), a sebész hideg oldatot ad be a szívébe, hogy megakadályozza a dobbanást az eljárás időtartama alatt.
5) Szívműtét: A végrehajtott nyílt szívműtét típusától függően különféle lépések történnek.
- A koszorúér bypass műtétével a sebész betakarítja és graftot helyez el. A betakarítás magában foglalja az egészséges erek egy részének eltávolítását a páciens testének egy másik részéből, majd a graft varrását a beteg artéria alatti kis nyílásba.
- Szívátültetéssel a beteg szívet eltávolítják, és donorszívvel helyettesítik.
- Szívszelepcserével a beteg szelepet eltávolítják, és mesterséges szeleppel helyettesítik.
6) Szív-tüdő bypass gép eltávolítása: A műtét befejezése után a sebész a bypass gépen átáramló vért a szívébe irányítja. A szív általában önmagában kezd dobogni; néha a sebésznek enyhe áramütést kell adnia a szívnek, hogy újra elinduljon.
7) Ideiglenes pacemaker-elhelyezés: A sebész a műtét során ideiglenes, vékony vezetékeket helyezhet el a szíve felszínén. Ezeket a vezetékeket ezután a testén kívüli szívritmus-szabályozóhoz rögzítik.
8) Mellcsont bezárása: A mellcsontot ezután kis drótokkal varrják össze. Mellkascsövek helyezhetők el a vér és más folyadékok elvezetésére a szív körül.
9) Izom / bőrzárás: Az izmokat és a bőrt ezután varratokkal zárják le. Steril kötést alkalmazunk a nagy bemetszés helyén.
A műtőben való tartózkodás időtartama az elvégzett nyílt szívműtét típusától függ. A CABG például körülbelül három-öt órát vesz igénybe. A szívátültetés három-nyolc óra között lehet.
A műtét után
A műtét után egy érzéstelenítés utáni ellátó egységbe (PACU) kerülnek. Az ápolónők gondosan figyelik az életfontosságú tüneteiteket, amikor lassan felébred az altatásból.
Amikor a vitalitása stabil és ébren van (várhatóan még mindig álmos lesz), akkor egy intenzív osztályba kerül (kritikus, műtéti vagy transzplantációs, a kórháztól függően).
Itt a következőkre számíthat:
- Ön IV-es fájdalomcsillapítót kap a műtéti hely fájdalmaira.
- A légzőcsövét eltávolítjuk, amikor teljesen ébren van. Ekkor elkezdhet tiszta folyadékot inni. Megjegyzendő, hogy egy vagy két napig torokfájást vagy rekedt hangot tapasztalhat a csőből annak eltávolítása után.
- A nővér vagy a légzőterapeuta mély légzést és köhögési gyakorlatokat tanít meg a tüdőgyulladás megelőzésére, amely a műtét lehetséges szövődménye.
- Ha Swan-Ganz katétert vagy ideiglenes pacemaker vezetékeket helyeztek el, akkor azokat a műtéti csoport a műtétet követő második vagy harmadik napon eltávolítja.
- A vér és más folyadékokat az ágyának oldalán vagy lábán elhelyezett műanyag tartályba engedő mellkasi csöveket általában egy-három nappal a műtét után eltávolítják.
Ha szívátültetésen esett át, akkor számíthat arra, hogy azonnal elkezd szedni immunszuppresszánsokat. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák, hogy a test elutasítsa új szívét.
Ha az állapota stabil, és a Swanz-Ganz katétert, a mellkascsöveket és a pacemaker vezetékeket eltávolította, adott esetben egy rendes kórházi helyiségbe költözik.
Itt a következőkre számíthat:
- Étrendjét alacsony nátriumtartalmú, alacsony zsírtartalmú étrend felé fogja vezetni, ahogyan azt tolerálja.
- A Foley katétert eltávolítjuk.
- A gyógytornász közreműködésével megkezdheti a lábgyakorlatokat, az ágyhoz jutást és a járást.
- Ön áttér az IV fájdalomcsillapítóról az orális fájdalomcsillapításra.
A műtét típusától függően várhatóan körülbelül 5–14 napig marad a kórházban. Tartózkodása hosszabb lehet, ha posztoperatív szövődmények lépnek fel.
Miután elbocsátották a kórházból, hazamehet, vagy elmehet egy rehabilitációs intézménybe, hogy visszanyerje erejét a műtét után. Különböző, műtét utáni utasításokat kell követnie, amelyek szoros betartása kritikus fontosságú lesz a gyógyulás szempontjából.
Egy szó Verywellből
Mivel nagy műtétről van szó, normális a félelem érzése, ha nyílt szívműtéten esnek át. Próbáljon továbbra is a műtét előkészítésére és a gyógyulásra összpontosítani. Nevelje magát minél többet, és tegyen fel sok kérdést a műtéti csapatának.
