Az emberi immunhiányos vírusnak (HIV) két típusa van: HIV-1 és HIV-2. A HIV-2-t 1986-ban fedezték fel - körülbelül öt évvel azután, hogy a HIV-1 vírus volt a szerzett immunhiányos szindróma (AIDS) mögött. A HIV-2 főként Nyugat-Afrikára korlátozódik.
Noha a HIV-2 némelyikével megegyezik a HIV-1 jellemzőivel, eredete, genetikai felépítése, eloszlása, virulenciája és patogenitása (betegség okozási képessége) különbözik egymástól. Kevésbé reagál a HIV kezelésére alkalmazott egyes antiretrovirális gyógyszerekre is.
Andrew Brookes / Getty Images
Eredet
A zoonózis olyan fertőző betegség, amely nem emberi állatoktól emberre terjed. Jelenleg több mint 200 ismert zoonózis-típus létezik, amelyek az emberek új és meglévő betegségeinek nagy százalékát teszik ki.
Állati kapcsolat
Úgy gondolják, hogy a HIV mindkét típusa állatokból származik:
- Úgy gondolják, hogy a HIV 1 zoonózis eredete csimpánzokhoz és gorillákhoz kapcsolódik.
- Úgy gondolják, hogy a HIV-2 zoonózis eredete összefügg a kormos mangabey-vel.
A HIV elleni vakcina létrehozásának egyik legfőbb akadálya, hogy a vírus rendkívül magas genetikai variabilitással rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy nemcsak két különálló genetikai típus létezik a HIV-nél, hanem számos altípus is létezik, amelyek közül néhány virulensebb vagy ellenállóbb a HIV-gyógyszerekkel szemben, ami a gyógyítást folyamatos kihívássá teszi.
terjesztés
A becslések szerint világszerte 38 millió HIV-fertőzött ember közül körülbelül 1-2 millióan rendelkeznek HIV-2-vel.
A HIV-2 fertőzések zöme Nyugat-Afrikában vagy azokban az országokban található, amelyek szoros gyarmati vagy társadalmi-gazdasági kapcsolatokkal rendelkeznek Nyugat-Afrikával, ideértve:
- Franciaország
- Spanyolország
- Portugália
Más volt portugál kolóniák is jelentős számban jelentettek HIV-2 fertőzéseket, többek között:
- Angola
- Mozambik
- Brazília
- India
A HIV-fertőzés a HIV-fertőzöttektől a vírus nélküli személyeknél testnedveken keresztül terjed:
- Sperma
- Vér
- Hüvelyváladék
- Anyatej
Az átvitel általános módszerei közé tartozik a nem védett hüvelyi és anális szex, valamint a közös tűk.
Az elmúlt két évtizedben a nyugat-afrikai országokban, például Szenegálban, Gambiaban, Elefántcsontparton, Bissau-Guinea-ben a HIV-2 prevalenciája csökkent, de ennek okai nem tisztázottak.
A csökkenés mellett azonban nőtt a kettős fertőzés is - ahol valakinek HIV-1 és HIV-2 fertőzése van -, egyes becslések szerint Nyugat-Afrikában az összes HIV-fertőzés 15% -a mindkét típusú.
A HIV-2 elterjedtsége az Egyesült Államokban
Az első HIV-2 esetet az Egyesült Államokban 1987-ben jelentették. Jelenleg az Egyesült Államokban a HIV-fertőzöttek kevesebb mint 1% -ának van HIV-2-je.
Virulencia és patogenitás
A HIV-2 jellemzően sokkal kevésbé virulens és általában lassabban halad, mint a HIV-1. Ezenkívül a HIV-2 fertőzés a következőkhöz társul:
- Alacsonyabb vírusterhelés
- Lassabb csökkenés a CD4 számban
- Alacsonyabb halálozási arány
A HIV-2 a szexuális átvihetőséget és a nemi szervek csökkenését is csökkenti a HIV-1-hez képest.
Noha a HIV-2-ben szenvedők az AIDS-re fejlődhetnek (és igen), jelentős számú elit kontroller van, akik nem tapasztalják a vírus progresszióját.
Az elmúlt években egyre nagyobb figyelmet szenteltek a HIV-2-fertőzött személyek ezen alcsoportjának, amelynek nagyobb a hosszú távú víruskontrollja, mint a HIV-1-nek. Az ötlet az, hogy a HIV-2-t modellként használják a HIV elleni funkcionális gyógymód megtalálására.
Anya-gyermek HIV-2 terjedése
A HIV-2-t nehezebben lehet perinatálisan átvinni, mint a HIV-1-et. Noha az anya-gyermek HIV-2 terjedésének adatai hihetetlenül ritkák, úgy gondolják, hogy körülbelül 0,6% -os gyakorisággal fordulnak elő.
Diagnózis
Jelenleg a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) azt javasolja, hogy a laboratóriumok végezzék el a HIV kezdeti tesztelését az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által jóváhagyott antigén / antitest kombinációval végzett immunvizsgálattal, amely kimutatja a HIV-1 és HIV-2 antitesteket.
A CDC egy HIV-1 p24 antigén alkalmazását is javasolja a megállapított HIV-1 vagy HIV-2 fertőzés és az akut HIV-1 fertőzés szűrésére.
Ha egy teszt reaktív, akkor ezt egy kiegészítő teszt követi a HIV-1 és a HIV-2 megkülönböztetésére. Sőt, fontos megjegyezni, hogy bizonyos, a HIV-1 tesztelésére általánosan használt tesztek - köztük a Western blot és a HIV-1 RNS és DNS vizsgálatok - nem észlelik megbízhatóan a HIV-2-t, és hamis-negatív olvasatot válthatnak ki.
Teszt a HIV két típusának megkülönböztetésére
A Multispot HIV-1 / HIV-2 Rapid Test jelenleg az egyetlen FDA által jóváhagyott teszt, amely megbízhatóan képes megkülönböztetni a két vírust. A teszt emellett:
- Kimutassa a HIV-1-hez és a HIV-2-hez társuló keringő antitesteket az emberi plazmában és a szérumban
- Segítség a HIV-1 és / vagy HIV-2 fertőzés diagnosztizálásában.
Kezelés
A betegség előrehaladásának és a HIV-2 másoknak való átterjedésének megakadályozása érdekében az antiretrovirális terápiát a HIV-2 diagnózis felállításakor vagy nem sokkal később kell elkezdeni.
Míg a HIV-1 kezelésére alkalmazott antiretrovirális gyógyszerek közül sok HIV-2-ben szenvedő embereknél is működik, ez általában nem így van. Például az összes nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor (NNRTI) és a fúziós inhibitor enfuvirtid hatástalan a HIV-2 kezelésében.
Ezen a ponton a CCR5 gátló maraviroc hatékonysága bizonytalan, míg a proteázinhibitorok változó hatékonysággal rendelkeznek HIV-2-ben szenvedő embereknél, a lopinavir és a darunavir a leghasznosabb.
Az NNRTI-k mellett a HIV-2 első vonalbeli kezelési megközelítése hasonló a HIV-1-hez, és jellemzően két nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorból (NRTI) és egy integráz szál transzfer inhibitorból (INSTI) áll, például:
- bictegravir
- dolutegravir
- elvitegravir
- raltegravir
Alternatív megoldásként a második lehetőség két NRTI és egy fokozott proteáz-gátló (darunavir vagy lopinavir).
Az antiretrovirális terápiát szedő HIV-2-ben szenvedő embereknek rutinszerűen ellenőrizniük kell a kvantitatív HIV-2-szintet, hasonlóan ahhoz, amit a HIV-1-ben szenvedőknek tesznek annak érdekében, hogy felmérjék testük reakcióját a gyógyszeres kezelésre.
A HIV-2-ben szenvedők halálozási aránya az ART-on
Bizonyos HIV-gyógyszerek csökkent hatékonysága ellenére az antiretrovirális terápiában részesülő HIV-2-ben szenvedők halálozási aránya nagyjából a fele a HIV-1-ben szenvedőkének (64,2 / 100 000, szemben 120,9 / 100 000).
Egy szó Verywellből
Mielőtt HIV-tesztet végezne, feltétlenül adjon meg minden releváns információt a személyes kockázati tényezőkről - beleértve a szexuális előzményeket, a közös tűhasználatot, valamint a nyugat-afrikai utazást vagy az ottani tartózkodást -, mivel ezek kulcsfontosságú elemek lehetnek egy lehetséges diagnózisban.
Bár bármilyen súlyos állapotra, például a HIV-re vonatkozó teszt elvégzése stresszes és idegesítő lehet, jó emlékeztetni magukat arra, hogy ma már számos különböző hatékony kezelési lehetőség létezik, amelyek lehetővé teszik a HIV-fertőzöttek számára, hogy szinte ugyanolyan ideig éljenek, mint azok, akiket soha nem fertőzött meg a HIV vírus.
A HIV funkcionális gyógyítása továbbra is megfoghatatlan, de a kutatás folytatódik, beleértve azokat a tanulmányokat is, amelyek arra irányulnak, hogy miként lehet a HIV-2-t a gyógyítás lehetséges modelljeként használni.
.jpg)
.jpg)
