Az 1980-as évek eleji AIDS-járvány kezdeti napjaiban az Egyesült Államokban a HIV-vel fertőzöttek nagyjából a fele két éven belül AIDS-hez kapcsolódó állapotban halt meg. A kombinált antiretrovirális kezelés 1996-os bevezetésével a HIV-halálozás aránya zuhant.
Ma a betegségben szenvedők normális vagy majdnem normális élettartamot élvezhetnek, még azokban az országokban is, ahol a fertőzési arány magas.
Justin Sullivan / Getty Images NewsOlyan hatékonyak a jelenlegi HIV-terápiák, hogy az ENSZ HIV / AIDS programja (UNAIDS) 60% -os csökkenésről számolt be a HIV-vel összefüggő halálozások arányában a 2004-es járvány csúcsa óta. Valójában a HIV nem hosszabb ideig szerepel az Egészségügyi Világszervezet 10 leggyakoribb halálozási oklistáján, és évek óta nem szerepel. 2019-től a HIV / AIDS volt a 19. vezető halálok világszerte.
Ennek ellenére egyes területeken, ideértve az alacsony jövedelmű országokat is, ahol az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiányzik, a HIV továbbra is a leggyakoribb halálokok között van, még a szélütés, a tuberkulózis, a malária és a koraszülöttek halálozása felett is.
A fokozott felügyelet és az egyetemes kábítószer-lefedettség fokozottabb törekvése mellett az UNAID-ok és mások abban reménykednek, hogy a HIV-vel kapcsolatos halálesetek száma a legkiszolgáltatottabb népességben is tovább csökken.
HIV-halálozás az Egyesült Államokban
Az Egyesült Államokban az első esetek 1981-es diagnosztizálása óta nem kevesebb, mint 675 000 amerikai halt meg. Becslések szerint 2018-ban körülbelül 1,2 millió amerikai élt a betegséggel. 2014 és 2018 között a HIV a diagnózisok körülbelül 7% -kal csökkentek, de ez a szám régiónként változott.
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint 2018-ban 15 820 haláleset történt HIV-fertőzötteknél az Egyesült Államokban. Ez jelentős csökkenés az 1995-ös járvány csúcspontján jelentett több mint 50 000 halálhoz képest .
Az elõrehaladás ellenére az Egyesült Államokban továbbra is nyilvánvaló a különbség a betegség által érintett populációk között. A halálozási arányt befolyásoló kulcsfontosságú kockázati tényezők közül néhány a földrajz, a szexualitás és a faj.
Földrajzi elhelyezkedés
2018-ban a HIV-vel kapcsolatos halálesetek az Egyesült Államokban a következőképpen fordultak elő:
- Délen 47%
- Északkeleten 22%
- 17% nyugaton
- 12% a Középnyugaton
- 2% az Egyesült Államok olyan területein, mint Puerto Rico és Guam
Ez részben azzal magyarázható, hogy a déli országokban a legmagasabb a szegénységi ráta és a legalacsonyabb a háztartások medián jövedelme az Egyesült Államok más régióihoz képest. Sőt, az egészségbiztosítással nem rendelkező amerikaiak közel fele délen él.
A kormányzati egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés szintén szerepet játszik. Egy 2019-es tanulmány szerint aAmerican Journal of Public Health,sok olyan állam van, ahol a legmagasabb a HIV-fertőzés aránya, és amelyek nem fogadták el a Medicaid-terjeszkedést, megfosztva a veszélyeztetett lakosságot a szükséges HIV-specifikus ellátástól.
Férfiak, akik szexelnek férfiakkal
A férfiakkal szexuális kapcsolatba lépő férfiak (MSM) az Egyesült Államokban az összes új HIV-fertőzés 70% -át teszik ki. A CDC adatai szerint 2018-ban körülbelül 8000 haláleset történt meleg és biszexuális férfiak között, akiknél HIV-t diagnosztizáltak.
A fertőzés fiziológiai sebezhetősége (anális szexen keresztül) mellett a magas homofóbia és a megbélyegzés sok MSM-et arra késztet, hogy elkerülje a HIV-tesztelést, a kezelést és az ellátást. Ezek a tényezők a HIV-halálozás magasabb arányát jelentik.
A 2011-es tanulmány szerintAmerican Journal of Public Health,A HIV-ben szenvedő MSM körülbelül 160-szor nagyobb valószínűséggel hal meg AIDS-szel összefüggő szövődmény miatt, mint azok a férfiak, akik kizárólag heteroszexuális szexet folytatnak.
Afro-amerikaiak
Az afro-amerikaiakat aránytalanul érinti a HIV. 2018-ban az összes új HIV-diagnózis 42% -át tették ki az Egyesült Államokban. A HIV-vel diagnosztizált afro-amerikaiak arányosan nagyobb arányban halnak meg, mint más fajok / etnikumoké.
A CDC által 2016-ban kiadott jelentés szerint az afro-amerikai MSM-nek legalább 50% -os kockázata van annak, hogy egy életen át HIV-t kapjon.
A kereszteződő kockázati tényezők sokasága - beleértve a szegénységet, a magas munkanélküliségi rátát és a kulturális megbélyegzéseket - hozzájárul az afro-amerikai közösségek magasabb halálozási arányához más etnikai vagy faji populációkhoz képest.
Globális HIV-halálozás
Az 1980-as évek kezdete óta világszerte körülbelül 75,7 millió ember fertőzött HIV-vel. Közülük 32,7 millió (nagyjából 43%) halt meg. 2019-ben az UNAIDS becslések szerint világszerte 690 000 ember halt meg HIV-ben.
Míg a halálozások száma 2004 óta meredeken esett vissza, amikor körülbelül 2 millió halálesetet jelentettek, a HIV továbbra is aránytalanul érinti egyes népességeket, és továbbra is a betegségek és halálok fő oka.
A HIV-halálozás 2010 és 2018 közötti áttekintése szemlélteti a legsúlyosabban érintett országok néhány, de nem mindegyikében elért eredményeket.
Az új fertőzések aránya
Az UNAIDS felügyeleti jelentése szerint becslések szerint 2019 végén 38 millió ember élt HIV-fertőzéssel világszerte. Közülük körülbelül 1,7 millióan voltak újonnan fertőzöttek.
Ezek továbbra is kijózanító adatok, részben azért, mert a fertőzési arány nem csökken a járvány hatékony befejezéséhez szükséges ütemben. Valójában 2010 és 2019 között az új fertőzések világszerte körülbelül 23% -kal csökkentek, de világszerte számos "hotspot" növekedést tapasztalt.
Oroszországban, valamint Kelet-Európa és Közép-Ázsia egyes részein a jelentések szerint növekszik az új fertőzések aránya, részben a HIV-specifikus ellátáshoz és kezeléshez való hozzáférés hiánya miatt.
Eközben olyan országokban, mint Dél-Afrika, amely a világ HIV-eseteinek 7,5 millióját okozza, becslések szerint 200 000 új fertőzés történt 2019-ben az előző évtized lenyűgöző csökkenése ellenére.
Még az Egyesült Államokban is éveken át stagnáló volt a fertőzések éves előfordulása, amíg az expozíció előtti profilaxis (PreP) és más megelőző intézkedések széles körű alkalmazása fokozatosan csökkentette az arányt a század eleji 50 000-ről napjainkban alig 40 000-re .
Célok és kihívások
A hanyatláshoz való hozzájárulás az UNAIDS együttes erőfeszítése a 90-90-90 kezdeményezés végrehajtása érdekében, amelynek során 2030-ig a következő célokat kívánják elérni:
- A HIV-fertőzöttek 90% -át diagnosztizálják
- A diagnosztizáltak 90% -át antiretrovirális terápiában részesítik
- A terápiában részesülők 90% -a kimutathatatlan vírusterhelést fog elérni
Az UNAIDS stratégia alátámasztása bizonyíték arra, hogy a kimutathatatlan vírusterhelés elérése 0% -ra csökkenti az ember fertőzésének kockázatát.
Ennek ellenére a kihívások továbbra is fennállnak. Közülük a magas fertőzési arány a 15–24 éves nők körében számos afrikai országban. Ráadásul a fiatalabb afrikaiak körében továbbra is alacsony a HIV-tesztelés, míg az AIDS-hez kapcsolódó halálozások aránytalanul magasak a többi korosztályhoz képest.
Oroszországban és Közép-Ázsiában, ahol a HIV-fertőzések aránya növekszik, a nemi aktus helyett az injektált kábítószer-használat vált a HIV-fertőzés fő módjává.
Az intravénás kábítószer-használók és az LMBT-személyek megkülönböztetése, a HIV-specifikus ellátás és a kábítószer-visszaélés kezelésének hiányával párosulva valószínűleg az elkövetkezendő években növeli a fertőzöttséget és a halálozási arányt ezekben a régiókban.
Egy szó Verywellből
Az antiretrovirális terápiához való hozzáférés növekedésével a HIV-fertőzötteknél a betegség és a halál kockázata mélyen csökkent. Az egészség megőrzéséhez és a hosszú, egészséges élethez fontos, hogy tesztelje magát, ha úgy gondolja, hogy HIV-fertőzött, és azonnal kezdenie kell a kezelést.
Ha szüksége van HIV-információra vagy beutalásra a környéken, vegye fel a kapcsolatot az állam HIV / AIDS forródrótjával, amelyek közül sok a nap 24 órájában elérhető.
-method.jpg)
.jpg)
-in-down-syndrome.jpg)