Volt idő, amikor a gonorrhoea kezelésére csak egy penicillinre volt szükség. Sajnos ezek a napok elmúltak. A fertőzések (és az újbóli fertőzés) folyamatos magas aránya miatt a gonorrhoea rezisztenssé vált a kezelési arzenál szinte minden főbb antibiotikumával szemben - és csak néhány gyógyszerről van szó, amely képes kezelni ezt az egyébként bonyolult problémát.
Theresa Chiechi / Verywell
Az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjai (CDC) frissítették a gonorrhoea kezelési irányelveit, és egyetlen 500 mg-os intramuszkuláris dózisú ceftriaxont ajánlottak. Az ajánlást frissítették az azitromicinnel szembeni növekvő rezisztencia kezelésére, amely korábban az ajánlott kezelési séma része volt.
A gonorrhoea gyógyszerrezisztencia kialakulásának sebessége nem volt meglepő. Ennek első jelentős jele az 1970-es években volt, amikor a penicillin már nem bizonyult hatékonynak a fertőzés megszüntetésében. 2012 előtt széles körben elterjedt volt az orális antibiotikumok alkalmazása monoterápiában, amelynek gyakorlata hozzájárult az emberek nem tudta befejezni a kezelésüket, és az egyre ellenállóbb baktériumokat másoknak továbbította.
Ma a kezelés célja a fertőzés erős és gyors ütése - ideális esetben egyetlen adaggal -, hogy a baktériumok teljes mértékben kiirtódjanak, és ne kapjanak lehetőséget a mutációra.
Komplikálatlan gonorrhoea
A méhnyak, a végbél, a húgycső, a torok és a szem nem szövődményes gonorrhoája (gonococcusos kötőhártya-gyulladás) általában egyetlen adag ceftriaxonnal és azitromicinnel kezelhető. Ezekben az esetekben a ceftriaxont mindig intramuszkulárisan (izomba történő injekcióval) adják be, míg az azitromicint orálisan (tabletta formájában).
Alternatív antibiotikumok alkalmazhatók, de csak akkor, ha az előnyös gyógyszer nem áll rendelkezésre, vagy ismert gyógyszerallergia áll fenn.
VAGY
240 mg gentamicin intramuszkulárisan, valamint 2 g azitromicin orálisan két egymást követő napon keresztül
A szexuális partnereinek a kezelés mellett kapcsolatba kell lépniük, tesztelniük és szükség esetén kezelést is felajánlaniuk. Ennek célja nemcsak az egészségük védelme, hanem mások (beleértve potenciálisan a tiét is) egészsége.
A kezelés befejezése után nincs szükség a fertőzés kiürülésének megerősítésére szolgáló vizsgálatra. Az egyetlen kivétel a garat gonorrhoea, amelyet sokkal nehezebb kezelni.
Ennek ellenére bárkit, akit gonorrhoában kezelnek, felkérik, hogy végezzen újabb vizsgálatot három hónap múlva. Ennek oka, hogy a gonorrhealis reinfekció aránya magas, gyakran ugyanabból a forrásból származik. Függetlenül attól, hogy szexpartnereit kezelték-e vagy sem, fontos, hogy utóvizsgálatot végezzenek.
Disszeminált gonorrhoea
A disszeminált gonococcus fertőzés (DGI) egy súlyos szövődmény, amelyet egy kezeletlen betegség okoz. Gyakran artritisz-dermatitis szindrómának nevezik, mivel a baktériumok terjedése a véráramon keresztül kiválthatja az ízületi gyulladás és a bőrelváltozások kialakulását.
Ritka esetekben agyhártyagyulladás (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán gyulladása) és endocarditis (a szívbillentyűk gyulladása) alakulhat ki.
Ha diagnosztizálják a DGI-t, kórházba kell kerülnie, hogy bizonyos gyógyszereket intravénásan (vénába) juttathassanak be. A kezelés időtartamát az érintett fertőzés típusa határozza meg.
Gonococcus
arthritis-dermatitis
(előnyben részesített)
arthritis-dermatitis (alternatív)
Egyéb típusok
Míg a ceftriaxon és az azitromicin hasznos a fenti esetekben, nem minden fertőzés kezelhető ezekkel a gyógyszerekkel, sem egyedül, sem önmagában. Közöttük:
- A garat (torok) gonorrhoát sokkal nehezebb kezelni. A kezdeti kezelés befejezése után 14 nappal megismételt vizsgálatra van szükség annak megállapításához, hogy a fertőzés megszűnt-e. A vizsgálatok eredményei alapján további kezelésekre és utókövetésekre lehet szükség, vagy nem.
- A disszeminált gonococcus fertőzés (DGI) akkor keletkezik, amikor a fertőzés a véráramban átterjedve más szerveket is megfertőz. Ez általában kórházi kezelést és kiterjedt terápiát igényel.
- Az újszülöttkori gonorrhoea, amelyben a gonorrhoea terhesség alatt átjut a csecsemőnek, megelőzhető az anya kezelésével. Ha az újszülöttnél tünetek jelentkeznek, a kezelést a csecsemő súlya és a betegség specifikus szövődményei alapján írják elő.
Terhesség és újszülöttek
Ha terhesség alatt gonorrheát diagnosztizálnak, fontos, hogy a lehető leghamarabb kezelést keressen, hogy megakadályozza a fertőzés átadását a születendő babáján.
A kezelés nem különbözik a nem terhes nőkétől, és nem árt a babának.
Függetlenül attól, hogy gonorrhoea-val kezelték-e vagy sem, antibiotikum-kenőcsöt (0,5% eritromicin) alkalmaznak a csecsemő szemére születéskor, hogy megakadályozzák az ophthalmia neonatorumot, a gonorrhealis szemfertőzést, amelyet a csecsemőnek a szülőcsatornán áthaladva továbbítanak. A kenőcsöt elővigyázatosságból rendszeresen minden újszülöttnek adják.
Másrészt, ha még nem kezelték, vagy későn diagnosztizálták, csecsemője további antibiotikumokat kap, függetlenül attól, hogy vannak-e tünetek vagy sem. Ezzel megtisztíthatja a fertőzést és megakadályozhatja az olyan szövődményeket, mint a hüvelygyulladás, urethritis, légzőszervi fertőzések és DGI.
A kezelést a betegség szövődményei és az újszülött súlya kilogrammban határozza meg.
VAGY
25 mg / kg cefotaxim intramuszkulárisan vagy intravénásan 12 óránként, hét napig
VAGY
25 mg / kg cefotaxim intramuszkulárisan vagy intravénásan 12 óránként, 10-14 napig
