Mi az a sebész?

A sebész olyan orvos, aki képzett műtéti eljárások elvégzésére. Ez egy olyan szakma, amely kivételes kézügyességet és finom motorikus képességeket követel meg a betegség kivizsgálásához, a sérült szövetek helyreállításához vagy eltávolításához, vagy egy szerv vagy testrész működésének vagy megjelenésének javításához szükséges technikák végrehajtásához.

Nem kevesebb, mint 13 év képzés és oktatás szükséges ahhoz, hogy általános sebész legyen. A szakosodni vágyók számíthatnak arra, hogy további egy-két évet adnak a képzéshez. Bár az orvosok gyakorolhatók más orvosi szakterületeken is (például szemészet, nőgyógyászat, podiatria és fogászat), a műtét saját szakterülete, és kizárólag a műtéti beavatkozásoknak szentelt szakember.

Koncentrációk

A műtéti eljárásokat nagyjából kategorizálják sürgősségük, helyük, céljuk, az invazivitás mértéke, valamint az érintett műszerek és technikák típusai szerint:

• A sürgősség alapján egy művelet választhatónak, félig választhatónak vagy vészhelyzetnek tekinthető.
• A fekvés alapján a műveletek leírhatók a testrészen (emlő, vastagbél, függelék), vagy tágabb értelemben a gyomor-bélrendszer (emésztőrendszer), a genitourináris (reproduktív és húgyúti szervek), a máj (máj), a nephrotikus (vese), a neurológiai (az ideges rendszer), ortopédiai (csontok és ízületek) és mások.
• A cél alapján egy művelet lehet feltáró (diagnosztikai), terápiás, kozmetikai, korrekciós vagy rekonstruktív. Ez magában foglalhatja amputációt vagy transzplantációt is.
• Az invazivitás mértéke alapján a műtét minimálisan invazív lehet, vagy nyílt műtétet igényelhet.
• A műszer alapján lézeres műtéten, mikrosebészeti műtéten, laparoszkópos műtéten ("kulcslyuk műtét"), angioplasztikán (katéter segítségével érsebészeti műtétet végezhet) vagy robotműtéten eshet át.

Eljárástípusok

A műtéti beavatkozás a művelet céljainak osztályozásához használt utótagokkal azonosítható, például:

• - méheltávolításegy szerv vagy szerkezet eltávolítására utal, mint például vakbélműtét vagy méheltávolítás.
• -totómiaegy szervbe vagy szövetbe vágást ír le, például laparotómiával.
• -oszkópiaegy hatókör használatára utal egy minimálisan invazív műveletben, például laparoszkópiában vagy artroszkópiában.
• -osztómaa test tartós vagy félig állandó nyílásának, például kolosztómiának a leírására szolgál.
• -plasztikarekonstruktív vagy reparatív műtétek, például orrplasztika vagy artroplasztika leírására szolgál.

Közös műtétek

Az elvégzett műtétek listája enciklopédikus. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának 2014-es tanulmánya szerint az Egyesült Államokban a 15 leggyakoribb műtét:

• Térdízületi műtét
• A koszorúér-műtét
• Laminectomia (gerinc dekompressziós műtét)
• Csípő protézis
• Gerincfúzió
• Kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás)
• Részleges csonteltávolítás (beleértve az osteotomiát is)
• Méheltávolítás
• Kolorektális reszekció (a vastagbél vagy a végbél egy részének eltávolítása)
• A peritoneális adhéziók lebontása (a hasi szerveket összetapadó hegszövetek eltávolítása)
• Vakbélműtét
• A csípő törése vagy elmozdulása
• Oophorectomia (az egyik vagy mindkét petefészek eltávolítása)
• A koszorúér bypass
• Az alsó végtag törése vagy elmozdulása

Eljárási szakértelem

A sebészek fekvőbeteg vagy ambuláns műtétet végeznek. A sebész egy sebészi csoportot vezet, amely általában aneszteziológust és bejegyzett nővért foglal magában, de bevonhat egy műtéti asszisztenst, sebészi technológust, keringő nővért és szív perfúziós szakembert is.

A sebész részt vesz a műtét minden szakaszában, beleértve a preoperatív, intraoperatív és posztoperatív ellátást.

Preoperatív

A műtét előtti ellátást elsősorban annak ellenőrzésére használják, hogy egy személy alkalmas-e és készen áll-e a műtétre. Ez a szakasz rendkívül rövid lehet, vagy kiterjedt előkészületet igényelhet, amelynek során egy személynek esetleg fogynia kell, preoperatív értékelésen kell átesnie, vagy várnia kell egy szerv átültetés céljából történő átvételére.

Az értékelést elvégezheti a sebész, de a kórházakban leggyakrabban egy nővér végzi. A sebész feladata végső soron az eredmények áttekintése és a továbblépés engedélyezése. A műtét előtt a sebésztől elvárják, hogy találkozzon a pácienssel, megválaszolja az esetleges kérdéseket, és segít enyhíteni a beteg esetleges szorongásait.

Intraoperatív

Az intraoperatív fázis maga a műtét, amely azt az időtartamot öleli fel, amelyben a beteget műtéti kerekessé és a gyógyító helyiségbe szállítják.

A műtét végső soron valamilyen bemetszést tartalmaz. Az angiográfia például egy kis bemetszést jelentene a karban vagy a lábban, míg a laparoszkópia során több kulcslyuk-bemetszésre lenne szükség a hatókör és a műtéti eszközök behelyezéséhez. A nyílt műtét a műtét hagyományos formája, amelyben egy szikével nagyobb bemetszést végeznek.

A műtét előtt a sebész kezét, csuklóját és alkarját legalább négy percig alaposan mossák, majd steril kesztyűt helyeznek mindkét kézre. Steril kendőket helyeznek el a műtéti terület körül, míg a műtéti maszkokat viselik, hogy megakadályozzák a cseppek vagy az aeroszolos kórokozók szennyeződését.

A művelet során egy vagy több eljárás elvégezhető, például:

• Abláció (szövet vagy daganat célzott megsemmisítése áram, vegyszerek, mikrohullámok vagy fagyasztás segítségével)
• Anastomosis (folyadékot szállító struktúrák, például erek vagy belek újracsatlakozása vagy megkerülése)
• Angioplasztika (szűkült erek nyílása)
• Arthrodesis (a csontok műtéti összekapcsolása, hogy együtt növekedhessenek)
• Centézis (a folyadék kihúzása tűvel vagy csővel diagnózis vagy kezelés céljából)
• Debridement (az elhalt szövet eltávolítása)
• Dekompresszió (beleértve az intrakraniális nyomás vagy a gerinc csigolyájának dekompresszióját)
• Kivágás (szerv, tumor vagy szövet kivágása)
• Oltványok (a szövet egyik testrészről a másikra történő elhelyezése)
• Implantátumok (mechanikus eszközök, például szívritmus-szabályozók, szívszelepek és cochleáris implantátumok állandó vagy félig állandó beültetése)
• Ligálás (csövek, erek vagy csatornák lekötése)
• Protézisek (ember által készített eszközök a test szerkezetének pótlására, például a térd, a csípő vagy a mell)
• Redukció (egy testrész, például csont vagy porc átrendeződése a helyzetének korrigálására)
• Resekció (szerv vagy szerkezet részleges eltávolítása)
• Stent elhelyezése (mesterséges csőszerű implantátum behelyezése szűkült vagy elzáródott erekbe vagy csatornákba)
• Transzplantáció (adományozott szerv vagy szövet átvitele emberről vagy állatról)

Műtét után

A posztoperatív szakaszban a sebész fő feladata a műtét esetleges szövődményeinek kezelése. A sebész a beteggel is áttekinti az eredményeket, feltárva minden kedvezőtlen vagy kedvező eredményt.

Ezenkívül a sebész felelős lesz a megfelelő hosszú távú nyomon követés biztosításáért egy folyamatos posztsebészeti probléma esetén.

Alosztályok

Az általános műtét az a műtét, amelyet elsősorban a hasban végeznek, de adott esetben kiterjedhet bármely testrészre vagy egészségi állapotra. Mivel a műtét területe rendkívül nagy, sok sebész további képzésbe kezd, hogy egy bizonyos állapotra, csoportra vagy technikára szakosodjon. Néhány leggyakoribb alfaj:

• Bariatrikus műtét
• Cardiothoracicus műtét
• Kolorektális műtét
• Idegsebészet
• Orális és maxillofacialis műtét
• Ortopédiai műtét
• Gyermeksebészet
• Plasztikai műtét
• Sebészeti kritikus ellátás
• Érsebészet

Bizonyos típusú sebészeket nem képeznek általános sebészetben, inkább a saját szakterületükön belül válnak sebészekké. Például a szülészet és a nőgyógyászat a saját orvostudományi területe, amelynek keretében a nőgyógyászati ​​műtét a képzés része. Ugyanez vonatkozik a fülgyógyászatra vagy a fül-orr-gégészetre.

Képzés és képesítés

A sebészsé válás hosszú és kihívásokkal teli folyamat. Az oktatási út átlagosan 13 évet vesz igénybe a középiskola elvégzése után. Ezt fel lehet bontani egyetemi iskolára, orvosi iskolára, rezidenciára és ösztöndíjakra.

Ön általában azzal kezdene, hogy beiratkozik egy egyetemre vagy főiskolára egy pre-orvosi programmal, amely magában foglalja a biológiát, a fizikát és a kémiát. Az alapképzés megszerzése után meg kell felelnie az Medical College felvételi tesztjén (MCAT) ahhoz, hogy jelentkezhessen az orvosi iskolába.

A legtöbb sikeres orvosi egyetemre jelentkezőnek legalább 3,3-nak kell lennie.

Orvosi iskola

A főiskolai diploma megszerzése után orvosi doktor (MD) vagy oszteopátiás orvos doktor (DO) diplomát szerezhet. Az Egyesült Államokban jelenleg 141 orvostudományi egyetem kínál MD-fokozatot, 35 pedig DO-fokozatot. A programok hasonlóak, de a csontokban és az ízületekben külön oktatást kap egy DO programban.

Az orvosi iskola első két évében kibővíti az osztálytermi egyetemi tanulmányait (beleértve az anatómiát, élettani, mikrobiológiai, biokémiai, szerves kémiai, patológiai, pszichológiai, etikai és orvosi törvényeket). Az orvostudomány második felét a különböző létesítmények klinikai rotációjának szentelik, hogy az orvostudomány különböző területeinek tegyenek szert.

Az orvosi egyetem negyedik évében megkezdi az interjúkat a különböző műtéti rezidencia programokkal, amelyek érdeklik. Ha elfogadják, akkor az év júniusában léphet be a programba.

Tartózkodás és engedélyezés

Néhány műtéti rezidencia akár nyolc vagy kilenc évig is tarthat, de a legtöbb ötből áll. A rezidencia első évét gyakornoknak nevezzük. Ezt követően a következő három-négy év az általános sebészetre összpontosul, akadémiai sebészek felügyelete alatt. Ha úgy dönt, hogy folytat egy különlegességet, például mellkasi vagy érrendszeri műtétet, akkor várhatóan további két-három évet ad hozzá a képzéséhez.

A rezidenseknek nagyjából évi 55 000 dollárt fizetnek, és tapasztalt sebészek közvetlen felügyelete mellett látják el feladataikat. A műtétes betegek körében a kopás aránya 18% körüli, egy 2017-es tanulmány szerintJAMA Sebészet.

A rezidencia befejezése után engedélyt szerezne abban az államban, amelyben gyakorlni kíván. Ehhez általában nemzeti és bizonyos esetekben államvizsga szükséges. Az MD végzettséggel rendelkező sebészek részt vesznek az Egyesült Államok orvosi engedélyes vizsgáján (USMLE), míg a DO sebészek választhatnak, hogy leteszik az átfogó osteopathiás orvosi engedélyezési vizsgát (COMLEX).

Bár még nem szükséges, nagyon ajánlott, hogy a sebészek az Amerikai Sebészeti Testületen (ABS) keresztül igazolást kapjanak. Ez jelentősen növeli foglalkoztatási potenciálját, valamint a műtéti közösségben elfoglalt helyét.

Egy szó Verywellből

A sebészet elismert és keresett szakma, de továbbra is folyamatos a hiány, különösen a vidéki területeken. A. 2017-es jelentése szerintNew England Journal of Medicine, az összes nem alapellátási szakterületen a hiány várhatóan 2025-re növekedni fog, leginkább a sebészeti szakterületeken. Éppen ezért a sebészek továbbra is az orvosi szakmában keresnek legjobban.

A Munkaügyi Statisztikai Hivatal adatai szerint egy sebész átlagos éves fizetése 2019-ben 252 040 dollár volt. Az ortopédiai és az orális / maxillofacialis műtétek résztvevői átlagosan közel 300 000 dollárt kereshetnek évente.