Mi a hiperinsulinémia?

A hiperinsulinémiát a kórosan magas inzulinszint jellemzi a vérben, és ez egy 2-es típusú cukorbetegséghez társuló állapot, de önmagában technikailag nem a cukorbetegség egyik formája. A hiperinsulinémia az inzulinrezisztencia, az elhízás és a metabolikus szindróma tényezője is. A hyperinsulinemia diagnosztizálása nehéz lehet, mivel a tünetek gyakran észrevehetetlenek. Általában vérvizsgálattal diagnosztizálják más állapotok, például cukorbetegség ellenőrzése során.

Hyperinsulinemia tünetei

Az inzulinfelesleg alacsony vércukorszintet eredményezhet a testben, és a hipoglikémia (vagy az alacsony vércukorszint állapota) jelezheti jelenlétét. Ez különösen figyelemre méltó cukorbetegségben szenvedő anyáktól született csecsemőknél.

A hiperinsulinémia általában tünetmentes, vagyis az állapot tünetei nem feltétlenül észrevehetők. Az elhízás azonban néha kulcsot jelenthet a mögöttes hiperinsulinémiához.

Bizonyos körülmények között, például amikor egy tumor (insulinoma) alacsony vércukorszintet vagy hipoglikémiát okoz, a tünetek a következők lehetnek:

• Fokozott vágy a cukor és szénhidrátok iránt
• Fáradtság
• Nehézség a fogyásban
• Gyakori éhség vagy rendkívüli éhség

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hiperinzulinémia a következőképpen jelentkezhet:

• Fáradtság vagy letargia
• Nehéz etetés
• Rendkívül nyűg vagy ingerlékenység

Okoz

Az inzulin a hasnyálmirigy által termelt hormon, amelynek számos funkciója van. Az inzulin egyik fő funkciója a glükóz (cukor) szállítása a véráramból a sejtekbe, ahol energiára felhasználható. Néhány embernél az inzulin nem működik megfelelően, mert a sejtreceptorok rezisztenciát alakítottak ki az inzulinnal szemben, ami azt jelenti, hogy az inzulin hatástalan a glükóz eltávolításában a véráramból. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezzük.

Következésképpen a glükóz felhalmozódik a véráramban. Mivel a test nem tud hozzáférni az üzemanyag glükózjához, a sejtek éheznek, és túlzottan éhesnek vagy szomjasnak érezheted magad. A test megpróbálja csökkenteni a vércukorszintet azzal, hogy még több inzulint juttat a véráramba. Ennek eredményeként a szervezet mind a magas vércukorszinttel, mind pedig az inzulinszinttel végződik.

Egyes szakértők úgy gondolják, hogy a hiperinsulinémiát az inzulinrezisztencia okozza, míg mások úgy vélik, hogy az inzulinrezisztencia hiperinsulinémiát okoz.Az alap etiológiától függetlenül a két állapot szorosan összefonódik. Amikor a vércukorszint emelkedik, a hasnyálmirigy béta-sejtjei úgy reagálnak, hogy több inzulint termelnek és szabadítanak fel a véráramba, hogy megpróbálják normális szinten tartani a vércukorszintet. Amint a sejtek inzulinrezisztenssé válnak, az inzulin szintje folyamatosan emelkedik.

Az inzulin metabolizmusának módja a szervezetben függhet fajától, nemétől, életkorától és környezeti tényezőitől, valamint étrendjétől és aktivitási szintjétől. Mindezek a különálló tényezők az inzulinérzékenységéhez köthetők - további vizsgálatokra van szükség az összes ok-okozati tényező teljes megértéséhez.

A hiperinsulinémia a Roux-en-Y gyomor bypass műtét mellékhatásaként is előfordulhat, amely összefüggésben lehet az újonnan létrehozott gyomortáska és a megkerülő gyomor-bél traktus következtében megváltozott tápanyag-transzporttal. Ez azonban ideiglenes lehet. A kutatók azt találták, hogy ez a hatás visszafordítható lehet, ha egy gasztronómiai csövet helyeznek az eredeti gyomorba.

Ritka esetekben a hiperinsulinémiát a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek daganata (inzulinóma) vagy a béta-sejtek túlzott növekedése okozhatja, ami a nesidioblastosis nevű állapot.

Bonyodalmak

A hiperinzulinémia következtében számos szövődmény merülhet fel - ezáltal a probléma látszólag szélesebb körben elterjedt, mint azt korábban feltételezték.Csak a vércukorszint mérésére koncentrálva hiányozhat az a tény, hogy a magas inzulinszint elfedheti a glükóz tolerancia „normális” markereit, és rossz inzulin választ rejthet.

Valójában a hiperinsulinémiát egy nagyobb metabolikus diszfunkció korai mutatójának tekintik, és a következő szövődményekhez kapcsolódik:

• Szív- és érrendszeri betegségek
• 2-es típusú diabétesz
• Alzheimer kór
• Hiperglikémia vagy magas inzulinrezisztencia okozta vércukorszint
• Egyes ráktípusok az inzulinszerű növekedési faktor 1 (IGF-1) stimulálása miatt

Terhesség és hiperinsulinémia

A kontrollálatlan vércukorszintű terhes nőknél a magzat magas cukorszintnek van kitéve. Válaszként a magzati hasnyálmirigy változásokon megy keresztül, hogy több inzulint termeljen. Születése után a csecsemő továbbra is túlzott inzulin- vagy hiperinsulinémiát tapasztal, és hirtelen csökken a vércukorszint. A babát szülés után glükózzal kezelik, és az inzulinszint általában két napon belül normalizálódik.

Diagnózis

A hiperinsulinémiát a vér inzulin- és glükózszintjének tesztelésével lehet diagnosztizálni. Rutin vérvizsgálatokkal is diagnosztizálható, amikor cukorbetegség vagy más állapotok, például magas koleszterinszint tesztelésen esnek át.

Az inzulinszint értékelésének elsődleges vizsgálata egy "vérben lévő inzulin" teszt, amely egy éhomi teszt, amely magában foglalja egy kis vérminta vételét a kar vénájából és az inzulinszint felmérését. Az Ön egészségügyi szolgáltatója valószínűleg éhomi vércukorszint-vizsgálatot és esetleg hemoglobin A1c-t is kér, hogy kezelje a glikémiás kontrollt is.

Az inzulinszintje normálisnak tekinthető, ha az éhomi teszt alatt 25 mIU / L alatt van. A glükóz beadása után egy órával ezek 18-276 mIU / l-ig növekedhetnek. Ha az inzulinszintje állandóan ilyen magas, vagy még magasabb, még éhgyomorra is, akkor hiperinsulinémiát diagnosztizálhat.

Kezelés

A hiperinsulinémia ideális kezelése attól függ, hogy először azonosítja a kiváltó okot, legyen az elhízás, inzulinrezisztencia vagy valami más, például egy inzulinómához vagy nesidioblastosishoz kapcsolódó gyomor megkerülés eredménye.

A kezelési lehetőségek elsősorban a 2-es típusú cukorbetegséghez hasonló gyógyszeres kezelést és életmódbeli változásokat tartalmaznak.

Gyógyszer

A hiperinsulinémia kezelésére alkalmazott gyógyszerek általában megegyeznek a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére alkalmazott gyógyszerekkel. A gyógyszeres kezelésnek azonban másodlagosnak kell lennie az étrend és az életmód megváltoztatása után.

Ezenkívül néhány cukorbetegséggel járó gyógyszer valóban növeli az inzulinszintet, miközben a vércukorszint csökkentésére törekszik. Az egyik olyan gyógyszer, amely sikeresen csökkenti a vércukorszintet és az inzulinszintet, és fokozza az inzulin működését, a metformin.

A metformin mellett a cukorbetegek glikémiás kontrolljának javítása érdekében az étrend és a testmozgás kiegészítéseként jóváhagyott egyéb gyógyszeres osztályok a következők: szulfonilureák, tiazolidindionok; DPP-4 inhibitorok, SGLT2 inhibitorok, GLP-1 RA és bazális inzulin.

Dolgozzon orvosával egy olyan cukorbetegség gyógyszer kezelésére, amely csökkenti a glükózszintet, miközben csökkenti az inzulinszintet is - nem növeli, mint egyesek.

Gyakorlat

Mivel a testmozgásról kiderült, hogy javítja az inzulinrezisztenciát, a fizikai aktivitási program alkalmazása hasznos lehet a hiperinsulinemia kezelésében. A testmozgás segíthet az elhízás csökkentésében is. Csak feltétlenül beszéljen orvosával, mielőtt új edzésprogramot végezne.

Háromféle gyakorlat lehet hasznos az inzulinérzékenység javításában:

• Ellenállási gyakorlat: Ez a fajta testmozgás magában foglalja a súlyemelést vagy olyan gyakorlatokat, amelyek a saját testtömegét használják fel egy-egy izom megmunkálására, általában sok ismétléssel és hosszú pihenési időszakokkal a sorok között. Az ellenállóképzés növelheti az izomtömeget, ami segíthet a glükóz felszívódásában és csökkentheti az inzulinra való támaszkodást.
• Aerob testmozgás: Ez a fajta testmozgás a szív- és érrendszert, és egyszerre több izomcsoportot is működtet. Az alacsony és közepes intenzitású aerob edzések között szerepelhet séta, kocogás, úszás, kerékpározás vagy tánc. Az aerob testmozgás vagy a kardió hasonlóan hasznos lehet a glükózfelvétel növelésében és az inzulin csökkentésében.
• Nagy intenzitású intervallum edzés (HIIT): Ez a fajta edzés magában foglalja az erőteljes tevékenység rövid kitöréseit, majd alacsonyabb intenzitású időszakokat, hogy segítsen az állóképességben és a gyors helyreállításban. Kimutatták, hogy a HIIT javítja az inzulinérzékenységet, és néhány HIIT-edzés mindössze hét perc alatt elvégezhető - ami ideális, ha nincs sok ideje arra, hogy az edzésre fordítson.

Diéta és táplálkozás

Az egészséges táplálkozás, különösen az alacsony szénhidráttartalmú étrend különösen hasznos lehet az inzulinérzékenység javításában, a vércukorszint csökkentésében, valamint a súly kordában tartásában. Három étrendet tanulmányoztak jól a glikémiás kontroll és a hiperinsulinémia szempontjából előnyök szempontjából:

• A mediterrán étrend: a sovány fehérjére, alacsony mennyiségű vörös húsra, rengeteg zöldségre és teljes kiőrlésű rostra, valamint növényi eredetű zsírokra, például olívaolajra és olajbogyóra koncentrál.
• Alacsony zsírtartalmú étrend: A zsír alacsony (a kalóriák körülbelül 20-35% -a), a szénhidrátok viszonylag magas (a kalóriák körülbelül 45-65% -a) és a fehérje mérsékelt (a kalóriák 10-35%) tartására összpontosít.
• Alacsony szénhidráttartalmú diéta: A szénhidráttartalomra összpontosít nagyon alacsony (az összes kalória 10-40% -a), miközben növeli a zsírbevitelt, de a fehérjét mérsékelten tartja.

Nem számít, melyik étrendet választja, vagy hogyan végső soron egyensúlyozza a makrotápanyag-arányt (a szénhidrátok / fehérje / zsír aránya), törekedjen elsősorban egészséges, finomítatlan ételek fogyasztására; beleértve a rengeteg zöldséget, gyümölcsöt, sovány fehérjét, teljes kiőrlésű gabonát és rostokban gazdag keményítőt, miközben korlátozza a feldolgozott ételeket és a hozzáadott cukrot vagy mesterséges édesítőszereket tartalmazó ételeket.

Ezenkívül egy nagyon magas fehérjetartalmú étrend az inzulin növekedését okozhatja, ezért kerülni kell a felesleges mennyiségű fehérjét is.

Egy táplálkozási szakemberrel, orvosával vagy egy igazolt cukorbetegség-oktatóval dolgozzon ki olyan étrend-tervet, amely megfelel az Ön életmódjának és igényeinek.

Egy szó Verywellből

Az egészségügyi szolgáltató segítségével a hiperinsulinémia jól kezelhető és kontrollálható mind a gyógyszeres kezelésnek, mind az életmódbeli változásoknak, például a kiegyensúlyozott étrendnek és a több testmozgásnak köszönhetően. Ugyanakkor a hiperinsulinémia, a 2-es típusú cukorbetegség és az elhízás kapcsolatával kapcsolatos újabb kutatások egyre növekszenek, amelyek tovább haladhatnak, ha az állapotot nem ellenőrzik. Győződjön meg róla, hogy az éves vérvizsgálatokkal orvosán keresztül lépést tart, és figyelje a felmerülő új tüneteket.