A halál fájdalmas?

Ha végzetes betegséggel néz szembe, vagy olyan szerette van, aki a halálhoz közeledik, valószínűleg felmerült a kérdés, hogy a halál fájdalmas-e vagy sem. Ez különösen akkor fordulhat elő, ha a betegség már fájdalmat okozott, és abban reménykedik, hogy az élet vége előtt csak egy pillanatra várja a betegséget.

A válasz: igen, a halál fájdalmas lehet. De ez nem mindig - és vannak módok, amelyek segítenek kezelni, hogy megkönnyítsék az ember utolsó napjait.

A halál közeli fájdalom variációi

Néhányuknak jelentős mennyiségű fájdalma lehet az utolsó órájában, míg másoknak egyáltalán nincs. A tapasztalt fájdalom mértéke a diagnózistól függően változhat - de akkor is előfordulnak személyes különbségek.

Daganatos megbetegedések esetén az emberek akár 90% -a is fájdalmat érez az utazás egy pontján, és a rákban haldokló emberek felének súlyos fájdalmai vannak. Egy rákban haldokló holland tanulmányban négy leírt alany közül több mint egy fájdalmaik és szenvedéseik „elviselhetetlennek” számítanak. Sajnos ezeknek az embereknek csak a fele kap megbízható fájdalomcsillapítást.

A fájdalom hatása az élet végén

A kényelmetlenség mellett az ellenőrizetlen fájdalom egyéb tüneteket is kiemelhet, például légszomjat és szorongást. Érzelmileg rövid indulatot és koncentrálatlanságot okozhat, ami megnehezíti az értelmes beszélgetéseket a szeretteivel, lelkileg pedig magány és üresség érzéséhez vezethet.

Gyakorlatilag a fájdalom olyan dolgokat zavarhat, mint a jogi ügyek rendben tartása, a jóvátétel és végső soron a búcsúzás. A lemaradók számára a haldokló folyamat emléke sok éven át megmarad. És ezt az időt fájdalom jellemezte, ez hosszan tartó gyászolást eredményezhet.

Jelentés a fájdalomról

A fájdalom megfelelő kezeléséhez az orvosoknak meg kell érteniük a tapasztalt fájdalom típusát és intenzitását. Amellett, hogy megkérik Önt (vagy kedvesét) a fájdalom leírására, tudni akarják, milyen hatásai vannak. Például zavarja-e az evést, az alvást vagy a beszélgetést?

Az orvosok gyakran használnak fájdalomskálát, hogy egy kicsit objektívebbé tegyék ennek a szubjektív érzésnek a jelentését, valamint figyelemmel kísérjék a kezelés eredményeit. A betegeket arra kérjük, hogy írják le fájdalmukat 1-től 10-ig terjedő skálán, az egyik szinte fájdalommentes, a 10 pedig az elképzelhető legsúlyosabb fájdalom.

De a betegeknek nem szabad úgy érezniük, hogy meg kell várniuk, amíg a fájdalmukról rákérdeznek a bejelentéshez.Talán a legfontosabb dolog, hogy nyíltan és őszintén beszéljünk az egészségügyi csoport tagjaival a fájdalom természetéről, gyakoriságáról és súlyosságáról, hogy megbizonyosodhassunk arról, hogy kontrollálták-e.

Az élet végi fájdalom kezelése

Bár nem minden olyan egészségügyi szolgáltató jártas a fájdalomkezelésben, mint azok, akik erre a szakterületre szakosodtak, vannak iránymutatások, amelyek felhasználhatók.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomkezelő lépcsőket állított össze. A szervezet szerint az első három lépés önmagában az emberek nagyjából 80-90% -án képes kezelni a fájdalmat:

1. Először ki kell próbálni a nem opioid gyógyszereket, például az aszpirint vagy a Tylenolt (acetaminofen). Ez lehet adjuvánsokkal vagy anélkül, amelyek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a félelmet vagy a szorongást.
2. Ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy fokozódik, enyhe vagy közepes fájdalom esetén megfelelő opioidot (például kodeint) adhatunk hozzá. Nem opioidok és adjuvánsok is használhatók.
3. Ha a fájdalom továbbra is fennáll vagy fokozódik, mérsékelt vagy súlyos fájdalom esetén megfelelő opioid (például morfin) alkalmazható. Ismét nem opioidok és adjuvánsok is alkalmazhatók.
4. Azok számára, akiknek további fájdalomcsillapításra van szükségük, olyan kezelések alkalmazhatók, mint idegtömbök, sugárkezelések és mások.

Alternatív kezelések, például akupunktúra és masszázs alkalmazhatókegyütthagyományos kezelések.

Javasoljuk, hogy a gyógyszereket menetrend szerint (rendszeresen és éjjel-nappal) adják be, nem csak fájdalom esetén. A felzárkózási fájdalmat sokkal nehezebb kezelni, mint a kordában tartott fájdalmat.

A cél a súlyos fájdalom megelőzése kell, hogy legyen, és ne álljon tovább a gyógyszeres kezelésig, amíg a fájdalom már egyszerűen nem tolerálható.

Az alult bánásmód okai

Az élet végén a fájdalmat jól lehet és kell kezelni. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a betegek ajobbhogy fájdalmaikat kezeljék.Ennek ellenére sokan nem - és különféle okokból.

A kábítószerrel kapcsolatos okok

Néhány a fájdalomcsillapító gyógyszerek kockázatával kapcsolatos aggodalmakhoz kapcsolódik. Például:

• Mellékhatások: Valamennyi gyógyszer mellékhatással jár, és olyan tünetek, mint a székrekedés, az álmosság és az émelygés, a fájdalomcsillapítók használatát nemkívánatossá tehetik. Az álmosság különösen visszatarthatja az embereket attól, hogy elegendő gyógyszert alkalmazzanak, mivel a lehető legtöbb időt akarják tölteni szeretteikkel.
• Tolerancia: Vannak, akik attól tartanak, hogy ha most gyógyszereket alkalmaznak, a gyógyszerek később nem működnek, "amikor valóban szükségük van rájuk". Ha a gyógyszer tolerancia kialakul, akkor erősebb vagy más gyógyszer alkalmazható.
• Függőség: A haldokló emberek, a családtagok és az egészségügyi szakemberek egyaránt aggódnak a függőség miatt. De ez nem okozhat gondot az élet végén.
• Sietős halál: Tanulmányok kimutatták, hogy az életvégi fájdalom kábítószerekkel történő kezelése, sőt palliatív szedáció isnemlerövidíti az életet.

A betegekkel kapcsolatos okok

Az alulteljesítés egyéb okai az elfogadáshoz, a megjelenéshez vagy akár gyakorlati kérdésekhez kapcsolódnak. Például:

• Tagadás: Vannak, akik félnek beismerni, hogy fájdalmuk súlyosbodik, mert ez gyakran azt jelzi, hogy állapotuk romlik.
• "Jó" páciens vágya: Vannak, akik habozva kérnek fájdalomcsillapítókat, attól tartva, hogy "rossz" betegnek fogják címkézni, vagy zavarják az orvosokat. Ne feledje, hogy az orvos feladata a fájdalom kezelésének segítése.
• Költség: A fájdalomcsillapító gyógyszerek még egy költséggel járnak, ha a pénzügyek gyakran szorosak a betegség miatt.

Szolgáltató-alapú okok

A fájdalom nem megfelelő kezelésének további okai az orvosokra vonatkoznak, nem pedig a betegekre:

• Tudatosság: Az orvosok általában csak rövid ideig tartózkodnak egy embernél - nem elég hosszú ahhoz, hogy valóban értékeljék az ember által tapasztalt fájdalom mértékét. A betegeknek soha nem szabad azt feltételezniük, hogy orvosuk nem ad fájdalomcsillapítót, azt jelenti, hogy nincs rá szükségük.
• Képzés hiánya: Néhány orvos nem rendelkezik megfelelő képzettséggel a fájdalom kezelésére az élet végén.
• Félelem: Előfordulhat, hogy az orvosok vonakodnak erős fájdalomcsillapítók felírásától, mert félnek az orvosi testületek megrovásától.

Palliatív és hospice ellátás

Ha egészségügyi csoportjának nem sikerül kezelnie a fájdalmát, érdemes kérnie beutalót a palliatív ellátásra.

A palliatív ellátási csoport olyan egészségügyi szakemberekből áll, akik jártasak a fájdalomkezelésben és a kényelmi ellátásban, nemcsak az élet végén, hanem azoknak is, akik krónikus fájdalommal küzdenek. Köztük vannak palliatív ellátási orvosok, ápoló orvosok, ápolók és terapeuták. Egy csapatba gyakran szociális munkások és káplánok is beletartoznak.

A palliatív ellátó csoportok célja az életminőség javítása és a szenvedés csökkentése azok számára, akik a betegségük bármely szakaszában vannak. Az Egyesült Államokban a hospice csapatok nyújtják ezeket a szolgáltatásokat az élet utolsó hat hónapjában élők számára, a gyógyító kezelések abbahagyásának idején.

Előnyös lehet, ha a betegség során korábban egy palliatív ellátó csoportot talál, ahelyett, hogy megvárná, amíg prognózisa alkalmassá teszi a hospice ellátásra.

A 2015-ös tanulmány szerintNew England Journal of Medicine, azoknak, akiknek ambuláns palliatív ellátása van, jobb a tünetek kezelése, ritkábban kerülnek kórházba, és hosszabb a túlélésük, mint azoknak, akik nem.

Különböző körülmények között férhet hozzá a palliatív ellátáshoz. A kórház mellett palliatív ellátásban részesülhet egy idősek otthonában, hospice-ban, klinikán vagy a saját otthonában.

A megfizethető ápolásról szóló törvény (ACA) ösztönzőket adott a palliatív ellátó csoportok fejlesztésére, így azok hozzáférhetőbbé váltak. A palliatív ellátásra a Medicare B. része vonatkozik a fekvő- és járóbeteg-ellátásra.

Hospice ellátás biztosítható otthonában, vagy bentlakásos hospice létesítményben vagy idősek otthonában is. A hospice-t (és a kapcsolódó gyógyszereket) a Medicare hospice ellátás, valamint a Veterans Administration és a Medicaid fedezi.

Ha palliatív ellátási csoportot vagy hospice-t szeretne találni, először kérdezze meg orvosát (vagy szeretteit) orvosától, esetkezelő nővérétől vagy szociális munkájától.

Online lehetőségeket kereshet a palliatív ellátást nyújtó szolgáltatók könyvtárán keresztül, amelyet a Center for Palliative Care elősegít, vagy kereshet egy hospice ellátó szolgáltatót a National Hospice and Palliative Care Organization által vezetett könyvtárral.

Megbirkózni

Nem szabad megfeledkezni azokról az érzelmi, társadalmi és spirituális igényekről, amelyek kezelésekor óriási szerepet játszhatnak a fájdalom kezelésében. Ha egy szeretett ember haldoklik, ne felejtsd el az érintés erejét.

A félelem drámai módon ronthatja a fájdalomélményt, és a haldoklók legnagyobb félelme gyakran az egyedüllét. Legyen jelen az illetőnél, fogja meg a kezét, és megfelelően segítse az ellátást. Kommunikáljon telefonon vagy más virtuális kommunikációs formán, ha nem lehet velük.

A zene és a háziállatok terápiája is segíthet elterelni a fájdalmat. Ha a személy képes, a kedvenc helyekre való kirándulások vagy a kedvenc ételek fogyasztása szintén elősegítheti a fájdalom háttérbe szorítását.

A szociális munkás segítséget nyújthat olyan szorongásokban, amelyek szorongást okozhatnak, esetleg ronthatják a fájdalom élményét. Ezek magukban foglalhatják az előzetes irányelvek elkészítését; temetéstervezés; a közösségi erőforrások felkutatása; segítségnyújtás a biztosítási, a Medicare és a Medicaid papírmunkában; és megkönnyíti a családi kommunikációt.

A palliatív ellátó csoportba vagy a hospice csapatba egy káplán tartozik, aki szükség esetén támogatást tud nyújtani a lelki szükségletekhez. Ha nem veszik igénybe ezeket a szolgáltatásokat, a családtagok kapcsolatba léphetnek egy olyan papi taggal vagy tanácsadóval, aki érzékeny az élet végén tartózkodó ember lelki hagyományaira.