Megtagadhatom az emlőrák kezelését?

Noha a mellrák legyőzésére minden erőfeszítés nyilvánvalónak tűnik, néhány beteg különféle okok miatt elhagyja az emlőrák kezelését. Hacsak nem vagy kiskorú vagy nem ítélik orvosilag alkalmatlannak a bíróságon (emlőrákkal ritkán fordulnak elő), rajtad kívül senki nem tudja meghatározni, hogy mi az, ami nem az Ön érdeke - még akkor sem, ha úgy dönt, hogy a legjobb kezelés mert a mellrákod egyáltalán nem kezelés.

A kezelés elutasításának okai

A legtöbb ember "normálisnak" tartaná, ha a diagnózisa pillanatában szeretne kezelni az emlőrák kezelését, különösen akkor, amikor a túlélési arány folyamatosan növekszik. De ez arra is következtetnenema kezelés igénybevétele "kóros", és ez ritkán fordul elő.

Rengeteg oka van annak, hogy egy nő nem hajlandó folytatni vagy folytatni az emlőrák kezelését. Egyesek átmenetiek és idővel elhalványulhatnak. Mások teljes mértékben elkötelezettek és teljes mértékben megértik az elutasítás következményeit.

Az emlőrák kezelésének elutasításának néhány leggyakoribb oka közül:

• A kiigazítás időszaka: Senki sem tudja igazán, hogyan reagál a rák diagnózisára, amíg meg nem kapja. Vannak, akik pánikba esnek, mások határozottakká válnak, másoknak pedig még időre van szükségük ahhoz, hogy megbékéljenek a diagnózissal, mielőtt továbblépnének.
• Tagadás: A tagadás általában önvédelem, amely lehetővé teszi egy nő számára, hogy addig kezelje érzelmeit, amíg jobban képes feldolgozni a híreket. Még akkor is, ha soha nem képes megbékélni a diagnózissal, semmiképpen sem "alkalmatlan". A cselekvés tudatos elutasítása ugyanolyan jog, mint az alternatív terápia igénybevételéről szóló döntés.
• Személyes prioritások: Feltételezheti, hogy a rák az első számú prioritás az ember életében, de nem mindenki ért egyet ezzel. Bizonyos esetekben egy nő eldöntheti, hogy elhalasztja-e a kezelést olyan dolgok miatt, amelyeket személyesen fontosnak tart, például egy közelgő esküvő, családi út vagy üzleti kötelezettség miatt.
• Hatás másokra: A nők általában ápolók és gondozók egy családban. A diagnózis előtt egy nő attól tarthat, hogy a kezelés költségei csődbe hozzák a családját. Vagy megkímélheti másokat azoktól a "borzalmaktól", amelyekkel úgy véli, szembe kell néznie, akár valódi, akár elképzelt.
• Szkepticizmus az egészségügyi ellátással kapcsolatban: Azok az emberek, akiknek rossz egészségügyi tapasztalataik voltak - vagy olyan gazdaságilag nehéz helyzetben lévő közösségekben élnek, ahol a közszolgáltatások nyújtása gyenge - mélyen szkeptikusak lehetnek a számukra kínált orvosi ellátással kapcsolatban.
• A mellékhatásoktól való félelem: Nem tagadható, hogy a rákterápia mellékhatásai mélyek lehetnek. Néha a hajhullástól, betegségtől és fájdalomtól való félelem annyira megbénulhat, hogy egy nő képtelen meglátni a kezelés előnyeit.
• A hit kérdése: Egyes vallások, például a keresztény tudomány, elriasztják a rák kezeléséhez szükséges bizonyos orvosi beavatkozásokat. Még ha nem is ez a helyzet, a nő úgy érezheti, hogy megvigasztalja magát, ha sorsát a természetre vagy egy magasabb hatalomra bízza.
• Életminőség: Ha egy nő prognózisa nem jó, akkor inkább úgy töltheti napjait, hogy azt szeresse, amit szeret, ahelyett, hogy olyan csatát vívna, amelyet valószínűleg nem fog megnyerni. Hasonlóképpen, néhány előrehaladott daganatos nő a hospice ellátást választja az érzelmi támogatásra és a fájdalomcsillapításra helyező hangsúly helyett a fájdalmat okozó agresszív terápiás beavatkozások helyett.

Kanadai kutatások szerint az emlőrák terápiáját elutasító nők többsége 50 év felett volt (53%), házas (44%) és áttétes betegségben szenvedett (61%). Ezek 50% -a számolt be valamilyen kiegészítő vagy alternatív gyógyászatról.

Az orvos szerepe

Az orvos hagyományos patriarchális szerepe jelentősen megváltozott az elmúlt mintegy 50 évben. Ahol az orvosok egykor vénykötelesek voltak, ma már egyenrangú partnernek számítanak az Ön ellátásában. Ami a döntéseket illeti, azok teljes mértékben a tiéd.

Ebben az összefüggésben orvosa feladata, hogy az Ön állapotáról és kezelési lehetőségeiről teljes körű tájékoztatást nyújtson Önnek egy érthető nyelven. A nyilvánosságra hozatalt előítéletek és kényszerítés nélkül kell megtenni. Ez magában foglalja a közvetlen kényszert (például egy szeretett személy felszólítását, hogy "értelmet nyújtson magának") vagy a finom kényszert (azt mondja, hogy "megláthatja, hogy unokái felnőnek", ha elkezdi a kezelést).

Tájékozott beleegyezés

A betegközpontú ellátás egyik központi tétele a tájékozott beleegyezés. Ez azt diktálja, hogy az embereknek joguk van döntéseket hozni az egészségügyi ellátás irányával kapcsolatban, még akkor is, ha ez a döntés a kezelés befejezéséről vagy alternatív terápiákról szól. Ez ugyanúgy vonatkozik a mindennapi betegségekre, mint az influenza, ugyanúgy, mint a súlyos, mint az emlőrák.

Elméletileg a tájékozott beleegyezés szabályait kivétel nélkül mindig be kell tartani. A gyakorlatban ez nem mindig így van. Az orvosok néha megpróbálják megingatni, anélkül, hogy észrevennék, gyakran azért, mert úgy vélik, hogy ez "az Ön érdeke". Akár el is utasíthatják a kiegészítő vagy integratív terápiákat, mert vagy nem hisznek bennük, vagy azt állítják (ésszerűen), hogy bizonyos megközelítések nem bizonyítékokon alapulnak.

Az ilyen elbocsátások problémája természetesen az, hogy ez rabolja a lehetőséget a kezelési lehetőségek teljes körű feltárására. Végül sokkal jobb, ha onkológusa tudja, mely kiegészítő kezeléseket folytatja - sőt beépíti őket a kezelési tervbe - a kockázatok, a mellékhatások és az interakciók jobb elkerülése érdekében.

Amit az onkológusának nem kell tennie, az az, hogy részt vegyen nem engedélyezett orvosi kezelésekben (hacsak nem akkreditált klinikai vizsgálat égisze alatt), függetlenül attól, hogy az alternatív kezelés közvetlen kárt okoz-e vagy sem.

Ezen túl az orvosoknak nincs joguk semmiféle kezelést végrehajtani az Ön közvetlen hozzájárulása nélkül.

Kivételek

Az orvosi kezelés megtagadásának joga alól azonban kevés kivétel van. Vészhelyzetben az orvosoknak joguk van beavatkoznicsakhogy ellenőrizzék a vészhelyzetet.Hacsak nem létezik jogi irányelv az ilyen kezelés megakadályozására, mint például a Do-Not-Resuscitate (DNR) utasítás, az orvosnak kötelessége lépni, bár meghatározott minőségben.

Az egyetlen egyértelmű kivétel a szülői beleegyezés. A szülőknek vagy a törvényes gondviselőknek joguk van jóváhagyni vagy megtagadni gyermekeik orvosi ellátását egy bizonyos életkorig (amely államonként változik). Megtehetik az idősebb gyermekekért is, akik mentálisan nem képesek saját döntéseket hozni, még akkor sem, ha ezt a gyermeket intézményesítik.

Ez nem azt jelenti, hogy az orvosok jogilag nem támadhatják meg a szülő döntését, ha úgy gondolják, hogy ez káros. Valójában az egészségügyi gondozóknak etikai és jogi kötelezettségük van a gyermek mindenek felett álló érdekének képviseletében, amikor a szülői döntések potenciálisan veszélyesek.

Ugyanezek a beavatkozások nem vonatkoznak a felnőttekre. A házastárs rendkívüli bírósági intézkedés nélkül sem tudja felülírni a partner elutasítását. Ilyen esetben a bíróságnak mentálisan alkalmatlannak kell nyilvánítania a beteget, aki képtelen az egészségével kapcsolatos fontos döntések meghozatalára vagy végrehajtására.

Ennek ellenére maga az elképzelés, miszerint a bíróság az emlőrákban szenvedő nőket műtétre, kemoterápiára vagy sugárterápiára kényszerítheti, jogilag megalapozatlan és hallatlan az orvosi gyakorlatban.

Tájékozott választás

A legtöbb ember a tájékozott beleegyezés egyik aspektusával találkozott, nevezetesen egy orvosi beleegyezési űrlap aláírásával egy orvosi eljárás vagy kórházi kezelés előtt. De a tájékozott beleegyezés nem csupán egy dokumentum aláírásáról szól. Ez magában foglalja az ajánlott kezelés lehetséges kockázatainak és előnyeinek, valamint a kezelés nélküli kezelés kockázatainak és előnyeinek megvitatását.

Ha az előnyök és hátrányok ésszerű áttekintése után nem biztos abban, hogy kezelést szeretne-e folytatni, akkor több dolgot kell tennie:

• Mondd. Mondja el orvosának, hogy időre van szüksége, hogy elgondolkodjon rajta. Ne csak elsétáljon, és soha ne térjen vissza. Ehelyett ütemezzen egy további találkozót, ahol megvitathatja a felmerülő kérdéseket. Ha szükséges, kérjen onkológusától referenciaanyagokat, hogy jobban megértse a mellrák típusát.
• Ne érezze magát elsietettnek. Még ha azt mondják is, hogy rákja agresszív, ez önmagában nem „sürgősségi helyzet”. Figyeljen figyelmesen előrejelzésére, és szánjon időt arra, hogy csendesen átgondolja a dolgokat, és értékelje, mit és miért szeretne.
• Kérjen második véleményt. A második vélemény nem intés az onkológusodtól. Ez azt jelenti, hogy bizalmat vagy perspektívát szerezzünk egy semleges fél részéről, aki friss szemmel nézte az esetét. Ha szükséges, kérjen harmadik vagy negyedik véleményt; csak biztos legyen abban, hogy nem keres valakit, aki megmondja neked, mit akarsz hallani, ahelyett, hogy alapos és objektív tanácsokat adna neked.
• Válassza el a szorongását a többiektől. Gyakran nem az a pánik, amelyet érzünk. Bár teljesen elfogadhatja diagnózisát, előfordulhat, hogy elnyeli a körülötted lévő mások szorongását. Bármit is dönt, a legjobb, amit tehet, ha megosztja a nyugalmát, nem pedig a csalódottságát azokkal, akiket szeret. Bármennyire is szükséged lesz a támogatásukra, nekik is szükséged van a támogatásodra és a megértésedre.
• Írja át a beszélgetést. Az emberek néha azzal vádolják a többieket, hogy "meghalni akarnak", ha úgy döntenek, hogy elutasítják a rákkezelést. Segíthet önmagán és másokon is, ha átformálja a beszélgetést, és arra összpontosít, amire vágyik (például: "Szeretném élvezni a nálunk töltött időt"), nem pedig arra, amire nem vágyik ("nem akarok fájdalmat érezni"). . Ezzel inkább egy beszélgetésbe vonja be szeretteit, mint vitába.
• Maradj nyitott. Még akkor is, ha békében áll a döntésével, lehetnek olyan pillanatok, amikor kétségei vannak. Ez normális. Az, hogy döntöttél, még nem jelenti azt, hogy kőbe van vésve. Ha ingatagnak találja magát, fontolja meg, hogy beszéljen egy terapeutával, aki segíthet rendezni az érzelmeit.

Ha mégis úgy dönt, hogy abbahagyja vagy elutasítja a kezelést, a legjobb, ha erről előre tájékoztatja orvosát.

Sok esetben az onkológus felkéri Önt, hogy írja alá a megalapozott beleegyezési dokumentumot, amely megerősíti a döntését. Ez nem csak jogilag védi az orvost, hanem azt is állítja, hogy teljes mértékben megérti és elfogadja a választása következményeit.

Ha egy szeretett személy elutasítja a kezelést

Ha valaki, akit érdekel, úgy döntött, hogy nem folytatja rákkezelését, legyen minél támogatóbb. Lehet, hogy már orvosai és a hozzá legközelebb állók ellenálltak. Ha elhatározta magát, az nem segít, ha hozzáadja a hangját a vitához.

Ha még mindig küzd a döntésével, ajánlja fel, hogy hallgassa meg, és segítsen neki a lehetőségek rendezésében. Kérdezze meg, szeretné-e, hogy csatlakozzon hozzá a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen neki megtalálni a szükséges válaszokat.

Ha maga beszél egy terapeutával, az segít megbirkózni a szeretett ember döntése kapcsán érzett bármilyen érzéssel, amelyek a sokkotól a dühön át a szomorúságig terjedhetnek. Ez mind normális, de proaktívan kell dolgoznia azért, hogy mindenki javára legyőzze.