Mit kell tudni az antihisztaminokról és az asztmáról

Az antihisztaminok kulcsszerepet játszhatnak az allergiás asztma - a leggyakoribb asztma-típus - kezelésében, amely a betegségben szenvedők mintegy 60% -át érinti. Az atópiás vagy allergia által kiváltott asztma néven is ismert allergiás asztmát az egy allergén, amely viszont az immunrendszer túlzott reakcióját indítja el. Amikor ez bekövetkezik, felszabadul egy hisztamin nevű vegyi anyag, amely hörgőszűkületet - a tüdő hörgőseinek (légutak szűkülését) - és nyálka felhalmozódást okoz ezekben a légutakban. Az antihisztaminok pontosan azt teszik, amit a név sugall - blokkolják a hisztamin felszabadulását és annak hatását a légutakra.

Az antihisztaminok vény nélkül kaphatók tabletta, kapszula, folyékony gél, szemcsepp és orrspray formájában. A vény nélkül kapható (OTC) antihisztamin márkák közé tartozik az Allegra (fexofenadin), Benadryl (difenhidramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) és Zyrtec (cetirizin). A Clarinex (dezloratadin) vényköteles márka. Vannak bizonyos antihisztaminok általános formái is.

GIPhotoStock / Getty Images

Használ

Az antihisztaminokat elsősorban az orr allergiás tüneteinek kezelésére vagy megelőzésére használják, beleértve a tüsszentést, az orrfolyást, a szem viszketését vagy könnyezését, valamint az orr vagy a torok viszketését. Szezonális és egész éves allergiák, valamint egyéb okok esetén hatékonyak viszketés és csalánkiütés (csalánkiütés).

Az antihisztaminokat nem tekintik az allergiás asztma elsődleges kezelésének, mivel ez az állapot a hisztaminon kívül más mediátorokat is magában foglal, amelyek gyulladást és hörgőszűkületet okoznak. Az allergiás tünetek kezelésére azonban néha enyhe javulás tapasztalható az allergiás asztmában.

A hisztamin nagyobb szerepet játszhat az allergiás asztma bizonyos altípusaiban, de ezt nem nagyon értik. Ezért az antihisztaminokat elsősorban allergiás tünetek esetén adják, korlátozott elvárásokkal az allergiás asztma javítására.

Az antihisztaminoknemhatékony az akut asztma tünetei esetén, és soha nem szabad asztmás rohamra szedni.

Orvosa javasolhat antihisztaminokat egy vagy több asztma gyógyszerrel kombinálva, ha allergiás asztma van. Ezek tartalmazzák:

• Inhalátorok: Gyors hatású, rövid távú asztmás gyógyszerek, például rövid hatású béta-agonisták (SABA-k), más néven mentő inhalátorok, és az inhalált kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása az asztma elsődleges kezelési módja.
• Leukotrién módosítók: Az inhalációs kortikoszteroidok hatékony alternatívája, ezek a gyógyszerek olyan molekulákat céloznak meg, amelyek hozzájárulnak a nyálka és a légutak összehúzódásához és gyulladásához asztmában.
• A monoklonális antitest gyógyszerek, például a Xolair (omalizumab), megcélozzák és blokkolják az allergiás reakcióért felelős immunglobulin E (IgE) antitesteket.

Az antihisztaminokat és a leukotriénmódosítókat - például az Accolate (zafirlukast), a Singulair (montelukast) és a Zyflo (zileuton) - általában allergia kombinált terápiájaként alkalmazzák, de fokozott hatással lehetnek az enyhe vagy közepesen tartósan fennálló asztma kezelésére. A

Vétel előtt

Orvosa megkérdezi Önt a tüneteiről és gyakoriságáról, és vér- vagy bőrvizsgálatot végezhetnek az allergia megerősítésére. A gyakori allergének közé tartozik a virágpor (fákból, füvekből, gyomokból), penész, poratka, háziállat (macska, kutya) és kártevő (csótány).

Ha lehetséges, hogy elkerülje az allergént, például penészjavítással vagy kártevők elleni védekezéssel, előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelés nélkül kiküszöbölheti az allergiás tüneteket, vagy csak rövid ideig kell használnia őket. Orvosa megvitathatja az alternatív kezeléseket is, például az immunterápiát (allergiás gyógyszerek vagy tabletták).

Érdemes megmérni a tüdő működését - például spirometriával -, hogy megbecsüljék a légutak összehúzódásának mértékét az inhalátor használata előtt és után. Az asztmáját a súlyossága alapján is osztályozzák, ami befolyásolja a kezelési tervet és a kapott gyógyszerek kombinációját.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek kisebb interakciós kockázatokat hordoznak, mások egyenesen ellenjavallták a felhasználást, vagy gondosan mérlegelhetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e a hátrányait.

A mentő inhalátor fontos, ha asztmája van. Az asztma gyakoriságától és súlyosságától függően kezelőorvosa ezután egy vagy több hosszú távú kontroll gyógyszert ajánlhat, például inhalációs kortikoszteroidokat és / vagy leukotrién módosítókat. Megjegyezzük, hogy míg az ilyen inhalációs gyógyszereket általában napi használatra írták fel, az Országos Egészségügyi Intézet által az asztma kezelésére vonatkozó, 2020 decemberében kiadott frissített ajánlások szerint ez már nem szükséges az enyhe vagy közepesen tartósan szenvedők számára. Ha naponta inhalátort használ az asztma kezelésére, beszéljen orvosával arról, hogy az új irányelvek hogyan befolyásolhatják a kezelését.

Az allergiás tünetek, például az orrfolyás, a tüsszentés és a viszkető, könnyező szemek kezelése érdekében először OTC antihisztamin-gyógyszert lehet bevenni. Ha nem tudja ezeket az allergiás tüneteket kontroll alatt tartani egy OTC antihisztaminnal, orvosa javasolhat vényköteles antihisztaminokat az asztmás gyógyszerek mellett.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

Bizonyos betegségek miatt az OTC vagy vényköteles antihisztaminok szedése kockázatos lehet, vagy akár megtilthatja azok használatát.

• Allergia vagy túlérzékenység antihisztaminokkal szemben: Ne szedjen antihisztamin gyógyszert, ha ismert allergiája vagy túlérzékenysége van rá vagy más típusú antihisztaminokra.
• Terhesség: Ha terhes, beszélje meg orvosával a kezelési lehetőségeket. A kutatások szerint a legtöbb antihisztamin típus terhesség alatt történő szedése nem kapcsolódik születési rendellenességekhez, de további vizsgálatokra van szükség. Külön figyelemre méltó, hogy nincs megfelelő vagy ellenőrzött humán vizsgálat a Clarinex-ről, amely állatkísérletek szerint káros lehet a magzatokra. Mint ilyen, általában nem terhesség alatt adják.
• Ápolás: Sok antihisztamin átkerülhet az anyatejben lévő csecsemőre, ezért ebben a helyzetben általában nem ajánlott.
• Végstádiumú veseelégtelenség vagy dialízis: Ne szedje a Xyzal-t, ha végstádiumú vesebetegségben szenved, vagy dialízis alatt áll. Enyhe, mérsékelt vagy súlyos vesekárosodásban vagy májbetegségben szenvedőknek általában alacsonyabb kezdő dózisú antihisztaminokat adnak a megnövekedett toxicitási kockázat miatt.
• Fenilketonuria (PKU): Néhány gyorsan oldódó antihisztamin tabletta aszpartámot tartalmaz, ami veszélyes a PKU-val szenvedő emberek számára.

Figyelem: Kombinált allergiás gyógyszerek

Az antihisztaminok dekongesztánsokkal kombinált allergiás készítményekben is kaphatók, például pszeudoefedrinnel, amelyek több gyógyszerrel kölcsönhatásba léphetnek és növelhetik a mellékhatások kockázatát. Kombinált termék szedése előtt konzultáljon orvosával.

Az első generációs antihisztaminokat (például Benadryl, Ala-Hist IR) antikolinerg szereknek tekintik, mivel blokkolják a cetilkolin, az agyban és a központi idegrendszerben üzeneteket továbbító neurotranszmitter aktivitását.

Az antikolinerg szerek súlyosbíthatnak bizonyos állapotokat, vagy súlyos szövődményekhez vezethetnek. Beszéljen kezelőorvosával, mielőtt elkezdi szedni ezeket a gyógyszereket, ha az alábbi állapotok bármelyike ​​fennáll, amely megtilthatja azok használatát:

• Vizeletelzáródás
• Jóindulatú prosztata hipertrófia (megnagyobbodott prosztata)
• Glaukóma
• Emésztőrendszeri obstruktív rendellenességek
• Pajzsmirigy túlműködés
• Szív problémák
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Epilepszia

A kutatás összefüggést talált az antikolinerg szerek, valamint a demencia és az Alzheimer-kór megnövekedett kockázata között is. Mivel a második generációs antihisztaminok egyike sem antikolinerg szer, az Alzheimer-kórban szenvedők családjában - vagy akik gyakran szedik Benadrylt - érdemes áttérni a e gyógyszerek egyike.

Adagolás

Az antihisztamin adagja a gyógyszertől függ, és az általános kezelési rendtől és a kombinált terápiáktól függően változhat. Néhány allergiás ember antihisztamint szedhet egész évben, míg mások csak szezonálisan vagy szükség szerint szedhetik.

A Claritin és a Zyrtec tabletta vagy szirup formájában kerül forgalomba. Az Allegra 30, 60 és 180 milligramm (mg) tablettában kerül forgalomba. A Benadryl tabletta, kapszula vagy belsőleges oldat formájában kerül forgalomba.

Vényköteles gyógyszerek A Clarinex és Xyzal tablettákban vagy orális oldatban kerül forgalomba.

AntihisztaminGenerációElérhetőségTipikus kezdő adagBenadryl1OTCFelnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek: 25-50 mg, szükség szerint négy-hat óránként (de legfeljebb hat adag 24 órán belül)

6–11 éves gyermekek: 12,5–25 mg (5–10 ml), szükség szerint négy-hat óránként (de legfeljebb hat adag 24 órán belül)Claritin2.OTCFelnőttek és 6 év feletti gyermekek: 10 mg naponta egyszerZyrtec2.OTCFelnőttek és 6 évesnél idősebb gyermekek: 5 vagy 10 mg napontaAllegra2.OTCFelnőttek és 12 év feletti gyermekek: 120 mg (60 mg naponta kétszer) vagy 180 mg naponta egyszer

6-11 éves gyermekek: 60 mg (30 mg naponta kétszer)Clarinex2.ReceptFelnőttek és 12 éven felüli gyermekek: 5 mg naponta egyszer

6-11 éves gyermekek: 2,5 mg naponta egyszer

1-5 éves gyermekek: 1,25 mg (1/2 teáskanál belsőleges oldat) naponta egyszer

6-11 hónapos gyermekek: 1 mg naponta egyszerXyzal2.ReceptFelnőttek és 12 éven felüli gyermekek: 5 mg naponta egyszer, este

6-11 éves gyermekek: 2,5 mg (1/2 tabletta vagy 1 teáskanál belsőleges oldat) naponta egyszer, este.

Módosítások

Orvosa alacsonyabb kezdő adagot javasolhat antihisztaminokról, ha máj- vagy vesekárosodása van, mivel előfordulhat, hogy nem tisztítja olyan hatékonyan az antihisztaminokat, növelve a toxicitás kockázatát. Például a kiindulási dózisokat a Claritin esetében minden második napon 10 mg-ra, a Clarinex esetében minden második nap 5 mg-ra, a Zyrtec napi 5 mg-ra és az Allegra napi 30-60 mg-ra lehet beállítani.

Az idős betegeknél nagyobb valószínűséggel károsodik a máj vagy a veseműködés, ezért szükség lehet a csökkentett dózisok értékelésére és megkezdésére, hogy a legalacsonyabb hatásos mennyiséget vegyék be.

Hogyan kell bevenni és tárolni

A legtöbb antihisztamin étellel vagy anélkül is bevehető.

A második generációs antihisztaminokat általában reggel szedik. Ha orvosa antihisztamint és leukotrién módosítót is előír az allergiás asztma esetén, akkor gyakran reggel beveszik az antihisztamint, este pedig a leukotrién módosítót.

A tárolási javaslatok gyógyszerenként változnak:

• Mind a Zyrtecet, mind a Xyzal-t szobahőmérsékleten kell tárolni, ideális esetben 68 és 77 ° F között, és kirándulásokon 59 és 86 ° F közötti hőmérsékleten tarthatók. (A Zyrtec hűtőszekrényben is tárolható.)
• A Claritin-t hűvös, száraz helyen kell tárolni, ideális esetben 36 és 77 ° F között. A Clarinex-et 77 ° F-on kell tartani 59–86 fokos kirándulásokkal, és védeni kell a túlzott hőtől vagy fénytől.
• A benadrilt szobahőmérsékleten kell tárolni, ideális esetben 68-77 ° F-ig.

Mellékhatások

Az antihisztaminok általában jól tolerálhatók, de magukban hordozzák a mellékhatások kockázatát, különösen az első generációs antihisztaminok és nagy dózisban történő alkalmazásuk esetén.

Gyakori

Gyakori mellékhatások:

• Álmosság
• Szédülés
• Száraz száj
• Rekedtség
• Hányinger

Ne vezessen és ne vegyen részt olyan tevékenységekben, amelyek éberséget igényelnek, amikor először antihisztamint szed, amíg nem tudja, hogy ez milyen hatással van Önre. Az asztmás gyógyszerek, különösen a mentő inhalátorok, szintén szédülést okozhatnak, és felerősíthetik ezt az antihisztamin mellékhatást.

Mondja el orvosának, ha szédül az antihisztamin bevétele után. Előfordulhat, hogy allergiás asztmája esetén módosítania kell gyógyszerét.

Ha 60 évesnél idősebb, nagyobb a kockázata annak, hogy antihisztamin mellett álmossá válik, és emellett fokozhatja az elesés kockázatát is. Az álmosság szintén kifejezettebb és valószínűbb az első generációs antihisztaminoknál, mint a második generációs antihisztaminok minden korosztály számára.

Szigorú

Ha antihisztamin szedése során a következő mellékhatások bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz:

• Változások a látásban
• Rendkívüli idegesség
• Versenyző szívverés
• Gyomorfájdalom
• Állítsa le vagy nehezen vizeljen
• A bőr sárgulása
• Gyengeség

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

Bár kezelőorvosának ellenőriznie kell az antihisztaminok és egyéb szedett gyógyszerek közötti kölcsönhatásokat, érdemes erről is konzultálnia gyógyszerészével.

Különösen figyelemre méltó azok számára, akik asztmát kezelnek:

• Elixophyllin vagy Uniphyl (teofillin): Ez az asztma, tüdőtágulat és más tüdőbetegségek kezelésére alkalmazott gyógyszer kissé csökkentheti a Zyrtec szervezetből történő clearance-ét.
• Antibiotikumok vagy gombaellenes szerek: Az Allegra vagy a Clarinex kombinálása ketokonazollal vagy eritromicinnel az antihisztaminok szintjét növelheti a vérben. A Clarinex és azitromicin keverése szintén növelheti a Clarinex szintjét.

Az antihisztaminokkal kölcsönhatásba lépő egyéb gyógyszerek a következők:

• Központi idegrendszeri (CNS) depresszánsok: Az antihisztaminoknak additív mellékhatásai vannak alkohollal és más nyugtatókkal, altatókkal (altatókkal), fájdalomcsillapítókkal vagy nyugtatókkal, amelyek csökkenthetik az éberséget és veszélyessé válhatnak. A legtöbb esetben a legjobb, ha nem kombinálják ezeket a gyógyszereket.
• Prozac (fluoxetin): Ez a szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) kissé növelheti a Clarinex vérkoncentrációját.
• Tagamet (cimetidin): Ez a gyomor-nyelőcső reflux betegség (GERD) elleni gyógyszer antihisztamint is tartalmaz, és kissé növelheti a Clarinex vérszintjét.
• Izomlazítók: Idősebb felnőtteknél megnőhet az esések és a kórházi kezelés kockázata ezekkel a gyógyszerekkel, és ha antihisztaminokkal együtt alkalmazzák őket.

Egy szó Verywellből

Míg a vizsgálatok azt sugallják, hogy a hisztaminok kritikus szerepet játszhatnak az allergiás asztma egyes altípusainak kialakulásában, további kutatásokra van szükség ennek a kapcsolatnak a feltárására, és arra, hogy az antihisztaminok mindenki számára hatékonyan kezelhetők-e vagy sem. és nem képes megfelelően szabályozni az allergiás tüneteket és az allergiás asztmát (vagy idővel megszűnik működni), beszéljen orvosával. Rengeteg más kezelési lehetőség van, amelyeket kipróbálhat.