Ha diagnosztizálták Önnél az emlőrákot vagy aggódnak amiatt, akkor kíváncsi lehet, milyen gyorsan fejlődik, növekszik és terjed. Más szavakkal, elgondolkodhat azon, hogy a rák mikor kezdődött, milyen gyorsan megduplázódik, és milyen gyorsan terjedhet a nyirokcsomókra, a csontokra vagy a test más területeire.
Ezek a kérdések sok okból fontosak, és a mellrák típusától és annak molekuláris jellemzőitől függően változhatnak.
Nehezebb értékelni azt a kérdést, hogy meddig diagnosztizálták az emlőrákot a szervezetben diagnosztizálásakor, de valószínű, hogy sok daganat a kimutatás előtt legalább 5 évvel kezdődött.
Laura Porter / Verywell
Vizsgáljuk meg azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a rák növekedési ütemét, mennyi időbe telik ezeknek a daganatoknak a kialakulása, és miért lehetnek fontosak ezek a válaszok a betegségben szenvedők számára ma.
Milyen gyorsan növekszik az emlőrák
Az emberek elgondolkodhatnak a növekedésen vagy az idő megkétszereződésén, ha mérlegelik, mennyi ideig kell várni a kezelés megkezdésére. Ez a növekedés nagyon fontos annak megértéséhez is, ha van egy csomója, és azt tanácsolják, hogy az idő múlásával egyszerűen figyelje meg.
Hacsak orvosa nem biztos abban, hogy egy csomó jóindulatú, várakozás helyett azonnal értékelni kell.
Általában az emlőrák növekedése meglehetősen változó lehet, de számos tanulmány legalább becslést ad arról, hogy mi történhet.
Mellrákos sejtek növekedése
A rák akkor kezdődik, amikor egy normális emlősejt számos olyan mutáción megy keresztül, amelyek szabályozzák a sejt növekedését. Ezek a mutációk hosszú időn át, akár évtizedekig is előfordulhatnak, mielőtt a rákos sejt kialakulna.
A rákos sejteknek átlagosan 30-szor kell osztódniuk, mire a mellben érezhető tömeg alakul ki. Mivel a daganatsejtek exponenciálisan szaporodnak és osztódnak - egy sejtből kettő, két sejtből négy, és így tovább - a daganat mérete nagyobb lesz, annál nagyobb.
Ennek ellenére nem minden sejt osztódik egy időben, és a növekedés a tumor kialakulásának különböző szakaszaiban eltérő lehet. A rák sok típusához képest az emlőrák "alacsony növekedési frakcióval rendelkezik", vagyis alacsony az aktív sejtciklusban lévő rákos sejtek aránya.
Egyes daganatok, például egyes leukémiák és limfómák növekedési frakciói sokkal magasabbak (és sokkal rövidebb ideig lehetnek jelen, mielőtt nyilvánvalóvá válnának, még gyermekeknél is).
Mellrák megduplázása
Könnyebb elképzelni, hogy milyen gyorsan növekszik az emlőrák, ha megnézzük a növekedési sebességet vagy a mennyiség megduplázódási idejét. A tumor megduplázódási ideje az az időtartam, amely a tumor megduplázódásához szükséges.
Mivel etikátlan lenne egy rákot kezeletlenül hagyni, hogy lássuk, milyen gyorsan növekszik, a megduplázódási időt számos módon becsülik. Ezeket a becsléseket vizsgálva azonban a megkétszereződési idők tanulmányonként nagyon eltérőek voltak.
Egy 2019-es tanulmány megduplázta az időt a diagnózis és a műtét közötti soros ultrahang vizsgálatával. Megállapították, hogy a növekedés jelentősen változott az emlődaganatok ösztrogén receptor státusza alapján.
Egy átlagos 57 napos intervallum alatt a daganatok 36 százaléka nem változott, míg 64 százaléka nőtt. Azoknál a daganatoknál, amelyek mérete megnövekedett, az átlagos térfogat-növekedés 34,5 százalék volt.
A hármas negatív tumorok térfogata nagyobb volt és rövidebb a duplájuk, mint azoknál, amelyek ösztrogén receptor pozitív és HER2 negatív tumorok voltak.
Egy 2016-os tanulmányban, amely hasonlóan vizsgálta az ultrahang alapján történő növekedést a diagnózis és a műtét között egy 31 napos időszakban, a daganatok átmérője 1,47 centiméterről 1,56 centiméterre nőtt. A napi növekedési ráta típus szerint:
- A tripla negatív daganatok napi 1,003 százalékos növekedése
- Napi 0,859 százalék HER2 pozitív / ösztrogén receptor negatív daganatok esetén
- Napi 0,208 százalékos növekedés az ösztrogén receptor-pozitív daganatok esetében
Egy régebbi tanulmány szerint az emlőrák megduplázódása gyorsabb volt, és három kategóriába esett:
- Gyorsan növekvő daganatok: Ebbe a kategóriába az emlőrák nagyjából a fele tartozott, és megduplázódási ideje legfeljebb 25 nap volt.
- Közepes növekedési daganatok: A daganatok nagyjából egyharmadának megduplázódott az ideje, amely a gyorsan növekvő és a lassan növekvő daganatok közé esett.
- Lassan növekvő daganatok: Az emlődaganatok körülbelül 15 százaléka a lassú növekedés kategóriájába esett, és megduplázódott 76 napos vagy annál hosszabb idővel.
Más régebbi vizsgálatok a növekedési sebességet soros mammográfiákon keresztül vizsgálták, nagyon eltérő eredményekkel. Összességében az emlőrák átlagos megduplázódási ideje 212 nap volt, de 44 naptól 1800 napig terjedt.
A "duplázási idő" az az időtartam, amely alatt a daganat megduplázódik. De nehéz megbecsülni, mivel olyan tényezők játszanak szerepet, mint a rák típusa és a daganat mérete. Ennek ellenére számos tanulmány az átlagos tartományt 50 és 200 nap közé teszi.
A növekedési ütemet befolyásoló tényezők
Számos különféle tanulmány bizonyította e tényezők egy részét, amelyek befolyásolják az emlőrák növekedési ütemét. Ezek tartalmazzák:
- A rák típusa: A gyulladásos emlőrák általában sokkal gyorsabban növekszik, mint más típusú emlőrák
- Életkor a diagnózis felállításakor: A fiatal nők mellrákja gyorsabban növekszik, mint az idősebb nők emlőrákja, és magasabb a tumor fokozata
- Menopauzális állapot: A melldaganatok gyakran gyorsabban nőnek a premenopauzás nőknél, mint azoknál, akik posztmenopauzában vannak, valószínűleg a test ösztrogénje miatt
- Receptor státusz: A hármas negatív daganatok általában gyorsabban növekedtek, mint az ösztrogén receptor pozitív daganatok. A hármas pozitív daganatok is gyorsabban növekedtek
- Ösztrogén kezelés: A menopauza után hormonpótló kezelést alkalmazó nőknél általában gyorsabb volt az emlődaganatok növekedési üteme.
- Ki-67 index: A magasabb index gyorsabb duplázási időt jelent
- Daganatos fokozat: A magasabb tumor fokozat a gyorsabb duplázási időt jelzi
Milyen gyorsan terjed az emlőrák
Mivel az emlőrák elterjedése a test más részein (áttétek) felelős az emlőrákhoz kapcsolódó halálozások több mint 90 százalékáért, nagyon fontos az a kérdés, hogy milyen gyorsan terjed az emlőrák.
Az emlőrák általában a kar alatti nyirokcsomókba terjed (nyirokcsomó-pozitív emlőrák). A nyirokcsomók bevonásával is az emlőrák korai stádiumnak számít, és kezeléssel potenciálisan gyógyítható.
Amikor a rák olyan régiókra terjed át, mint a csontok, az agy, a tüdő vagy a máj, akkor azt 4. stádiumúnak vagy metasztatikus emlőráknak tekintik, és már nem gyógyítható.
A legtöbb emlőrák képes terjedni. A carcinoma in situ vagy a 0 stádiumú emlőrák még nem terjedt túl az úgynevezett bazális membránon. Ezeket a daganatokat nem invazívnak tekintik, és elméletileg 100% -ban gyógyíthatók műtéttel.
Az emlőrák összes többi szakaszát (I. és IV. Stádium) invazívnak tekintik, és képesek terjedni. A nyirokcsomókba való terjedés, még akkor is, ha a korai stádiumban van, nagyon fontos, mivel ezek a daganatok lényegében kinyilvánították szándékukat, hogy a mellükön túlra is átterjednek.
A gyorsabb terjedéshez kapcsolódó tényezők
Az emlőrák egyes típusai, valamint a molekuláris altípusok nagyobb valószínűséggel terjednek és terjednek korábban, mint más típusok. A ductalis carcinoma nagyobb valószínűséggel terjed, mint a lobularis carcinoma, azonos méretű és stádiumú daganatok között.
Míg sok emlőrák csak akkor terjed a nyirokcsomókba, ha a daganat átmérője legalább 2 cm-től 3 cm-ig terjed, egyes típusok nagyon korán elterjedhetnek, még akkor is, ha a daganat kisebb, mint 1 cm.
A daganat mérete és a nyirokcsomókra való elterjedése
Nagyon kicsi és nagyon nagy emlődaganatok esetében kevés összefüggés van a daganat mérete és a nyirokcsomó áttétek között, de a klinikailag leggyakrabban észlelt daganatok esetében a nyirokcsomók érintettségének kockázata jelentősen korrelál a daganat méretével.
A kockázat kiszámítása a daganat mérete alapján
A Memorial Sloan Kettering Cancer Center egy mellrák-nomogramot nyújt, amelyen keresztül meg tudja jósolni annak valószínűségét, hogy az emlőrák átterjedt az axilláris nyirokcsomókba a daganat mérete (valamint olyan jellemzők alapján, mint a tumor fokozata, a receptor státus és az emlőrák típusa).
Ennek a becslésnek a teljesítéséhez kérjük, fogadja el a feltételeket, és értse meg, hogy ez csak becslés.
Milyen gyorsan fejlődik az emlőrák
Lehet, hogy hallott már észrevételeket arról, hogy a rák diagnosztizálása előtt öt éve volt jelen, és ez néha igaz is lehet.
A mellrák egyetlen rákos sejtből rákos daganattá való növekedésének tényleges ideje ismeretlen, mivel a duplázási időre alapozott becslések azt feltételezik, hogy ez a daganat növekedésének időtartama alatt állandó.
Ha a megduplázási idő állandó lenne, akkor a 200 napos megduplázódási idővel rendelkező ráknak 20 évbe telik, amíg kimutatható daganattá fejlődik, és a 100 napos megduplázódási idő 10 évbe telik, hogy nyilvánvaló legyen a vizsga során.
Ezzel szemben egy 20 napos megduplázódású melldaganat kialakulása csak 2 évet vesz igénybe.
Mivel a tanulmányok többségében az átlagos megduplázódási idő 50 nap és 200 nap között volt, valószínű, hogy a legtöbb diagnosztizált emlőrák legalább 5 évvel korábban kezdődött (de ez ismét azt feltételezi, hogy a növekedési sebesség állandó, ami nem).
Mikor lehet először felismerni az emlőrákot?
Minél korábban találnak mellrákot, annál nagyobb az esély gyógyítható, és ez a mammográfia és az önellenőrzés hátterében álló elmélet.
Mellvizsgálat
A mellcsomó tapintásának (érzésének) mérete változhat, de a csomók általában nagyobbak, ha maguk az emberek találják meg, nem pedig orvos.
Orvos vizsgálata esetén:
- A 0,5-1,0 centiméteres (fél hüvelykes vagy annál kisebb) melldarabok képeseknéhatapasztalt orvos érezheti
- Az 1,0–1,5 centiméteres csomókat az idő körülbelül 60 százalékában észlelik
- A 2,0 centiméteres vagy annál nagyobb darabokat az esetek 96 százalékában észlelik
Amikor a nők önvizsgálatot végeznek:
- A tumor átlagos mértéke a kimutatáskor 1 centiméter azoknál a nőknél, akik rendszeresen végeznek önellenőrzést
- Azoknál a nőknél, akik nem végeznek emlő önvizsgálatot, a daganat átlagos mérete kimutatásakor 2,62 centiméter
Bár vita alakult ki arról, hogy a nőknek saját mellvizsgálatot kell-e végezniük, egyértelmű, hogy a rendszeres mellvizsgálatok elvégzése valószínűleg daganatot talál, ha az kisebb.
Mammogram
Az emlőrákokat néha nagyon kicsi állapotban észlelik a mell mikrokalcifikációi. Az emlőrák átlagos mérete, amikor mammográfián található, 1,1 cm. A legkorábbi daganat akkor található meg a mammogramon, ha annak átmérője 0,2 és 0,3 cm között van.
A mammográfia hatékonyságát értékelő kutatók úgy vélik, hogy az 1980-as évektől napjainkig megnövekedett mammográfiák (és relatív csökkenés a közelmúltban) összefüggésben vannak a daganatok átlagos méretének tendenciáival a diagnózis idején.
1984 és 2014 között az emlőrák átlagos mérete a diagnózis felállításakor 26 százalékkal, 2,6 centiről 2,0 centire csökkent. Egy másik tanulmány a melldaganatok méretét vizsgálta a diagnózis során 2001-től és 2014-től azt találta, hogy a korábbiaktól eltérően a melldaganatok mérete 3 százalékkal, 13 százalékra nőtt.
Mell MRI
Eddig kevés adat áll rendelkezésünkre a melldaganatok átlagos vagy legkisebb méretének leírására, amelyek kimutathatók az emlő MRI-jén, bár a mell-MRI érzékenyebb eszköz lehet azoknak a nőknek, akiknek a családjában korábban családi emlőrák volt.
A "gyors MRI" nevű új technika magasabb kimutatási arányt kínálhat, mint a mammográfia önmagában az átlagos kockázatú emberek számára, különösen azoknak a nőknek, akiknek sűrű mellszövetük van.
Egy szó Verywellből
Az emlőrákok a kimutatásuk során gyakran több éven át voltak jelen a szervezetben, és a megtalálásuk után a megduplázódási idő a daganat jellemzőitől függően változhat.
Míg a nőknek gyakran azt mondják, hogy várhatnak a kezelés megkezdésére (és egy rövid várakozás fontos a második vélemény kialakításához és felkészülésükhöz), a hosszabb várakozás nem feltétlenül ajánlatos, különösen hármas negatív daganatok esetén, vagy ha más jellemzők vannak a gyors kezeléshez növekedés.
Egyes daganatok általában sokkal korábban terjednek, mint mások, és ezt fontos megérteni a kezelési lehetőségek kiválasztásakor. Egyes kisméretű és a nyirokcsomókba nem terjedő daganatok esetében nem biztos, hogy kemoterápiára van szükség, míg egyes daganattípusok esetén még nagyon kicsi daganatok esetén is figyelembe kell venni.
A mellrák növekedéséről beszélve azonban az a lényeg, hogy azonnal forduljon orvosához, ha mellrész van.
.jpg)
