Ketogén étrend és rák

A ketogén étrendet vagy a "keto diétát" mostanában értékelik annak lehetséges szerepére mind a rák megelőzésében, mind a kezelésben. Számos kérdést kell azonban megfontolni. A rák nem egyetlen betegség, hanem a betegségek széles gyűjteménye, és a keto diéta hasznos lehet az egyik típusnál (vagy molekuláris altípusnál), de káros a másiknál. A válaszok attól függően is változhatnak, hogy ez milyen hatással lehet a kockázatra (megelőzés), kezelésekre (például kemoterápia és sugárzás), a túlélésre vagy a megismétlődés kockázatára. Megvizsgáljuk az eddigi kutatásokat, a lehetséges előnyöket, mellékhatásokat, kockázatokat és ellenjavallatokat. Fontos, hogy ha rákban szenved, elengedhetetlen, hogy a kezdés előtt beszéljen onkológusávalBármitípusú étrend.

A ketogén étrend meghatározása

A ketogén étrend (más néven "keto diéta") olyan étrend, amely magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú és fehérje "semleges", gyakran valamivel nagyobb mennyiségű fehérjét tartalmaz, mint a tipikus nyugati étrend. A ketogén étrend különösen a következőkből áll:

• Zsír: 55–60%
• Fehérje: 30-35%
• Szénhidrátok: 5% -tól 10% -ig (napi 2000 kalóriatartalmú étrendet fogyasztók esetében ez 20-50 gramm szénhidrátot jelent)

Fontos megjegyezni, hogy a keto étrendhez kapcsolódó táplálkozási arányok nincsenek összhangban azzal, amit az amerikaiak számára szóló 2020–2025-ös étrendi irányelvek támogatnak. Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériuma és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériumának közösen kiadott irányelvei a következő tápértékarányokat támogatják:

• Zsír: 20–35% (különös tekintettel az egészséges zsírokra)
• Fehérje: 10–35%
• Szénhidrátok: 45% - 65%

Annak ellenére, hogy a szénhidrátokat nagyon jelentősen korlátozza, a ketogén étrend eltér sok alacsony szénhidráttartalmú étrendtől, amelyek 20-30% szénhidrátot tartalmaznak.

Keto-adaptáció

A ketogén étrend célja a test energiahordozójaként cukor (glükóz) helyett zsírégetés. Amikor a szénhidrátbevitel jelentősen csökken, a test átáll a zsírégetésre, amely folyamat ketontesteket termel (keto-adaptációnak nevezik). Eztáplálkozásia ketózis különbözik a diabéteszes ketoacidózistól, ez egy veszélyes állapot, amelyet sok ember ismer.

A Keto diéta és betegség

Megállapították, hogy a ketogén legalább rövid távon fogyáshoz vezet. Ugyancsak hasznosnak bizonyult a rohamok számának csökkentésében a gyógyszerrezisztens epilepsziában szenvedőknél, és a Parkinson-kórtól az autizmusig terjedő állapotokban vizsgálják potenciális szerepét.

A rák lehetséges mechanizmusai

Mivel a rákos ketogén étrendet vizsgáló kutatások fiatalok, hasznos megvizsgálni, hogy az étrend hogyan befolyásolhatja a rákos sejteket és a test normális sejtjeit.

Hatások a rákos sejtekre

Néhány módja van annak, hogy a ketogén legalább néhány rák esetében előnyös lehet.

Az egyik a rákos sejtek lényegében "éheztetése". Sok évvel ezelőtt Otto Warburg feltételezte, hogy a cukor táplálja a rákot (Warburg-effektus), ezzel megszerezve az 1931-es fiziológiai és orvosi Nobel-díjat. Ez azt eredményezte, hogy a cukrot sok körben démonizálták a rák növekedésének okaként, és a PET-vizsgálatok valóban arra támaszkodnak, hogy a rákos sejtek sok típusa cukrot fogyaszt a daganatok azonosításához. Ahelyett, hogy pusztán zaklató sejtek lennének, és megragadják a cukrot, mielőtt a normális sejtek képesek lennének rá, a rákos ketogén étrend mögött az az elmélet áll, hogy kiaknázza a rák glükózfüggését.

A rákos sejtek sok szempontból különböznek a normál sejtektől, beleértve a környezetük változásaihoz való alkalmazkodási képességüket is. Laboratóriumi vizsgálatokból kiderül, hogy legalább néhány rákos sejtnek nehézségei vannak a ketonok energiaforrásként történő felhasználásával (kevésbé valószínű, hogy a keton-adaptációnak nevezett folyamaton mennek keresztül a ketonok használatához szükséges enzimek alacsonyabb szintű szabályozása miatt, vagy a mitokondriális diszfunkció.). Az elmélet szerint a ketózis kiváltása előnyt jelent a normális sejteknek, mivel könnyebben alkalmazkodhatnak a ketonok metabolizmusához.

Eltérő módon a ketogén étrend elméletileg szerepet játszhat a rákban az inzulinszint csökkentésére gyakorolt ​​hatása miatt. Kutatásokból ismert, hogy az inzulin és az inzulinszerű növekedési faktorok egyaránt stimulálhatják a rákos megbetegedések növekedését.

A daganatok növekedéséhez új ereket kell kialakítaniuk a daganat támogatására, ezt a folyamatot angiogenezisnek nevezik. A glioma egérmodelljében megállapították, hogy a ketogén étrend csökkenti az angiogenezist.

Végül úgy gondolják, hogy a ketontesteknek valóban közvetlen toxikus hatása lehet a rákos megbetegedésekre. Egy tanulmány megvizsgálta a ketonpótlás hatását mind a laboratóriumban termesztett rákos sejtekre, mind az áttétes rákban szenvedő egerekre. A laboratóriumban kiderült, hogy a keton-kiegészítők csökkentik a rákos sejtek egészségét és növekedését. Metasztatikus rákban szenvedő egereknél a ketonpótlás hosszabb túléléssel volt összefüggésben (50-68% -kal hosszabb az alkalmazott ketontestektől függően).

A megelőzés lehetséges mechanizmusai

A ketogén étrend olyan módon is működhet, amely elméletileg csökkentheti legalább néhány rák kockázatát.

A rák akkor kezdődik, amikor egy normális sejtben mutációk sora fordul elő. Örökletes hajlam lehet jelen, de a mutációk többsége idővel oxidatív stressz útján jut el. A szabad gyökök instabil molekulák, amelyeket rákkeltő anyagok vagy normális anyagcsere-folyamatok képesek előállítani a szervezetben. Az antioxidánsokban gazdag étrend elfogyasztásának elmélete az, hogy az antioxidánsok a szabad gyökök "semlegesítésére" törekednek azáltal, hogy elektronokkal látják el őket. Az oxidatív stressz pedig egy olyan kifejezés, amely a szabad gyökök és az antioxidánsok egyensúlyhiányára utal, így a szabad gyökök meghaladják az antioxidánsokat.

A keton testek csökkentik a szabad gyökök termelését, ugyanakkor növelik a szervezet antioxidáns kapacitását. A szabad gyökök szerepet játszanak a rákhoz vezető mutációk kiváltásában, de ez fontos a rákban szenvedő emberek számára is. A rákok folyamatosan változnak és új mutációkat fejlesztenek ki. Valójában ezek az új mutációk vezetnek a kemoterápiával és a korábban hatékony célzott terápiákkal szembeni rezisztenciához. Ez azt jelenti, és amint azt az alábbiakban tárgyaljuk, a gyümölcsök és zöldségek korlátozása, amely a ketogén étrendben előfordulhat, ellensúlyozhatja ezt a hatást, de a valódi hatás egyelőre nem ismert.

Egy másik tanulmányban kimutatták, hogy a ketontest B-hidroxi-butirátja elnyomja az oxidatív stresszt.

Potenciális előnyök a rák megelőzésében vagy kezelésében

A ketogén étrend mind a rákmegelőzésre, mind a kezelésre gyakorolt ​​hatásának kutatása gyerekcipőben jár. Mivel a mai napig viszonylag kevés humán tanulmány készült, megvizsgáljuk azt a mechanizmust is, amely révén a ketózis szerepet játszhat a rákban, valamint az eddigi állat- és laboratóriumi vizsgálatokat.

Preklinikai vizsgálatok (labor és állat)

Míg a laboratóriumban és az állatkísérletekben növesztett emberi rákos sejtek nem feltétlenül jelentik azt, ami az emberekben fog történni (és az alábbiakban egy példát osztunk meg), rávilágítanak a rák lehetséges szerepére.

Összességében az állatkísérletek azt sugallják, hogy a ketogén étrendnek rákellenes hatása leheta legtöbbrákos megbetegedések. A tanulmányok 2017. évi áttekintése azt mutatta, hogy a vizsgálatok 72% -a mutatta a ketogén étrend tumorellenes hatását állatok rákjára. Ebben az áttekintésben rákmegelőző hatást (a daganat súlyosbodását a ketogén étrend miatt) nem tapasztaltak.

Más preklinikai vizsgálatok azt találták, hogy a rák különböző típusai vagy molekuláris altípusai eltérően reagálhatnak a ketogén étrendre. Például, míg a legtöbb rákos sejt reagált (az étrendnek rákellenes hatása volt), az étrendnek úgy tűnt, hogy arákpróbahatás néhány rákban (veserák és BRAF-pozitív melanoma). Az a tény, hogy egy egérmodellben a BRAF V600E-pozitív melanoma jelentős növekedést mutatott a ketogén étrenden, aggodalmat kelt, hogy a ketogén étrendnek nemcsak a különböző ráktípusokra, hanem a jelenlévő specifikus molekuláris alternációkra is különböző hatásai lehetnek, amelyek a daganat növekedését vezérlik. A

Összességében fontos megjegyezni, hogy jó vagy rossz szempontból a ketogén étrend hatással van a rákos sejtek anyagcseréjére. Egy 2019-es tanulmányban kiderült, hogy a ketogén étrend jelentős gátló hatást gyakorol a sejtekre, amelyek túlmutatnak a sejtek energiaellátásán. Hogy mi lehet ez a mechanizmus, nem tudni.

Humán tanulmányok

A daganatos betegek ketogén étrendjét vizsgáló humán vizsgálatok többsége kicsi volt, és sokan elsősorban a biztonságra összpontosítottak ebben az időben.

A legerősebb bizonyítékot a glioblastoma, a leggyakoribb és agresszívebb típusú agyrák esetében tapasztalták. Jó bizonyíték van arra is, hogy a ketogén étrend potenciálisan előnyös lehet néhány más rákkal, köztük tüdőrák, prosztatarák, vastagbélrák és hasnyálmirigyrák.

Bár az állatkísérletek hasznosak, az emberek helyzete eltérő lehet. Például, míg egy egérmodellben a BRAF-pozitív melanoma jelentős növekedést mutatott a ketogén étrend mellett, egy kis vizsgálatban, amelyben csak néhány BRAF-mutáció-pozitív melanomában szenvedő beteget vontak be, előnyösnek tűnt a ketogén étrend.

A ketogén étrend petefészek- vagy méhrákban szenvedő nőkre gyakorolt ​​hatásának legfrissebb tanulmánya elsősorban a biztonsággal foglalkozott, de más módon is biztató volt. Megállapították, hogy az étrend nem befolyásolta negatívan a nők életminőségét, és javíthatja a fizikai működést, csökkentheti a fáradtságot és csökkentheti az étvágyat.

Mellékhatások, kockázatok és ellenjavallatok

A rák kezelésében a lehetséges előnyöket mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal, és fontos megvizsgálni a mellékhatásokat, a lehetséges kockázatokat és azokat a helyzeteket, amikor az étrend nem alkalmazható (ellenjavallatok).

Mellékhatások

Amikor az emberek elkezdik a ketogén étrendet, gyakran tapasztalni olyan tüneteket, amelyeket a "keto influenza" alkotott. Ez magában foglalhatja a fáradtságot, émelygést, hányást, alacsonyabb testtűrést, székrekedést és egyéb emésztőrendszeri mellékhatásokat.

Kockázatok

Ezek a mellékhatások, valamint a ketogén étrend metabolikus hatásai bizonyos kockázatokat jelenthetnek, többek között:

• Kiszáradás
• Vesekövek
• Köszvény
• A hipoglikémia jelentős problémákat okozhat, például ájulás

Az embereknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy a ketogén étrend hamis pozitív alkoholtartalmú levegőtesztet okozhat.

A hosszú távú mellékhatások közé tartozhat az alacsony fehérjetartalom a vérben (hipoproteinémia), a máj steatosis, valamint a vitamin- és ásványianyag-hiány. Mivel az étrend fenntartása kihívást jelent, és a kutatások viszonylag újszerűek, az összes lehetséges hosszú távú hatás ismeretlen .

A rákkal kapcsolatos lehetséges kockázatok

Noha kevés tanulmány készült, a rákos betegek körében számos lehetséges kockázatot kell figyelembe venni az étrend használata előtt.

Étrendi összetevők és lehetséges hiányosságok

A ketogén étrend szigorúsága és követelményei miatt kihívást jelenthet az egészséges táplálkozáshoz szükséges összes fontos tápanyag megszerzése. Ezenkívül a zsír növekedése potenciálisan problémás lehet. Például az alacsony zsírtartalmú étrend az emlőrák egyes típusainak alacsonyabb megismétlődésének kockázatával függ össze, másrészt a ketogén diéta segíthet egyesek fogyásában. Az elhízás az emlőrák megismétlődésének fokozott kockázatával jár.

Amikor megbirkózik a rákkal, vagy ha örökletes rendellenességei vannak a zsíranyagcserének, akkor azt is fontos megjegyezni, hogy a szervezete nem működhet úgy, mint annak, aki nem rendelkezik rákkal. Ahogy a rákos sejtek nem képesek metabolizálni a fehérjéket és a zsírokat, az egészséges sejtjeinek is problémái lehetnek.

Jelentős aggodalomra ad okot az olyan élelmiszerek korlátozása, mint a gyümölcsök. Számos olyan tanulmány létezik, amely alacsonyabb rákkockázatot talált azoknál az embereknél, akik nagyobb számú gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak.

Mivel a tejtermékeket korlátozzák egyes ketogén étrendek, aggodalomra ad okot a D-vitamin hiánya. Ez azt jelenti, hogy az alacsony D-vitamin-szint és a rosszabb kimenetelű egyes rákos megbetegedések miatt mindenkinek, akinek rákja van, vérvizsgálatot kell végeznie a D-vitamin-szint meghatározásához, és beszéljen az onkológussal, ha az alacsony szint (vagy az alacsonyabb értéken belül van) normál tartományban)

Rost

Mivel a ketogén étrend korlátozza a gyümölcsöket és a hüvelyeseket, csökkentheti a rostbevitelt is. A rost „prebiotikumnak” vagy ételnek tekinthető, amely táplálja a bélbaktériumokat (mikrobiom). Immunterápiával kezelt rákos betegeknél a sokféle bélmikrobiom nagyobb hatékonysággal jár. Bár úgy tűnik, hogy a probiotikumok nem segítenek, a magas rosttartalmú étrend igen. A rostok hozzájárulnak a bélműködés fenntartásához is. Az USDA jelenlegi irányelvei napi 23-33 gramm rost bevitelét javasolják.

Fáradtság

A rákhoz kapcsolódó fáradtságot (rákos fáradtság) korán kiegészítheti a ketogén étrend, és sokan ezt a fáradtságot tartják a rákkezelés egyik bosszantóbb mellékhatásának.

Rák Cachexia

Míg a fogyás módszereként dicsérik, a fogyás káros lehet a rákban szenvedők számára. Úgy gondolják, hogy a rákos cachexia, egy szindróma, amely nem szándékos fogyásból és izomsorvadásból áll, a közvetlen oka a rákos halálozások 20% -ának.

Ellenjavallatok

A ketogén étrendet azoknak a nőknek kerülniük kell, akik terhesek, teherbe kívánnak esni, vagy szoptatnak. Cukorbetegeknél is óvatosan kell alkalmazni, és csak az orvos gondos figyelemmel kísérése mellett. Számos olyan betegség fordul elő, amelyek esetében a ketogént abszolút nem szabad alkalmazni (ellenjavallt). Ezek egy része a következőket tartalmazza:

• Májelégtelenség
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Bizonyos örökletes szindrómák, például primer karnitinhiány, karnitin-palmitoil-transzferáz-hiány, karnitin-transzlokáz-hiány, piruvát-kináz-hiány, porfíriák és a zsíranyagcsere egyéb rendellenességei.

Diéta és rák

Tudjuk, hogy fontos, amit megeszünk. Ahogy a magasabb oktánszámú benzin jobb működésű autókhoz vezethet, testünk akkor működik a leghatékonyabban, ha megfelelő üzemanyagot adunk nekik. Ami az étrendi sajátosságokat illeti, a kutatás még gyerekcipőben jár. Míg a magas gyümölcs- és zöldségfélékkel rendelkező étrend és kevés feldolgozott hús étrendje sok rák alacsonyabb kockázatával jár, addig kevesebbet tudni arról, hogy étrendünk egyes elemei hogyan befolyásolják a már meglévő rákot. Szerencsére jelenleg számos klinikai vizsgálat zajlik ezekre a kérdésekre válaszolnak, és néhány választ találunk. Például az időszakos böjtöt (elhúzódó éjszakai böjtöt) az emlőrák megismétlődésének alacsonyabb kockázatával kapcsolják össze.

Egy szó Verywellből

Noha vannak olyan mechanizmusok, amelyek révén a ketogén étrend elfogadása szerepet játszhat a rák megelőzésében vagy kezelésében, ezek az elméletek hogyan játszanak szerepet a betegséggel élő emberekben. Ha a ketogén étrend és a rák szerepéről kérdez, akkor jó helyen jár. Bár ez egy megbeszélés, amelyet meg kell folytatnia az onkológusával, a kérdés felvetése annak a jele, hogy ön a saját szószólója a rákellátásban; valami, ami segíthet visszajuttatni életed legalább bizonyos mértékű irányítását, és egyes esetekben még jobb eredményekhez is társult.