A térd fájdalma rendkívül gyakori panasz lehet. Bár kellemetlen és frusztráló, a fejlõdés az, hogy a térdfájdalmak számos oka gyakran nagyon kezelhetõ.
A térdfájdalom diagnosztizálásához először koncentrált kórelőzményre van szükség, amely rendezi a fájdalom részleteit, például azt, hogy milyen érzés (pl. Fájó, éles vagy égő), hol található (pl. A térd előtt vagy mögött), mikor kezdődött (pl. fokozatosan vagy hirtelen), és hogy volt-e valamilyen közelmúltbeli trauma (pl. térdre mért ütés).
A kórtörténet mellett orvosa megvizsgálja a térdízületet, és potenciálisan képalkotó vizsgálatokat rendel el a diagnózis felállításához vagy megerősítéséhez.
Végül a térdfájdalom pontos okának megértése kulcsfontosságú abban, hogy Ön és orvosa hatékony kezelési tervet készítsen - amely optimalizálja a tünetek enyhülését és visszatér a normális működéshez.
Ábra: Alexandra Gordon, Verywell
Okoz
A térded egy összetett szerkezet, amely három csontból áll - a combcsont alsó részéből, a sípcsont felső részéből és a térdkalácsból.
Ezután vannak erős szalagok és inak, amelyek összetartják ezeket a csontokat, valamint a porc a térdkalács alatt és a csontok között a térd párnázására és stabilizálására. E struktúrák bármelyikét érintő károsodás vagy betegség fájdalomhoz vezethet.
Gyakori
Ha térdfájdalma van, néhány gyakori ok a következők:
Térdízületi gyulladás
Különböző típusú ízületi gyulladás érinti a térdízületet, a két leggyakoribb az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis.
- A térd osteoarthritis a térd porcának "kopása" következtében alakul ki, és 50 év feletti embereknél gyakoribb. A porc romlásával fájdalom alakul ki, gyakran fokozatosan fokozódva egy éles fájdalomtól, amely súlyosbodik a a térd mozgása állandó tompa, fájó fájdalomig.
- A rheumatoid arthritis egy autoimmun betegség, amelynek során az ember immunrendszere a test több ízületét is megtámadja. A fájdalom mellett duzzanat, bőrpír és melegség alakulhat ki a térdkalács felett. Az osteoarthritistől eltérően a reumás ízületi gyulladás okozta térdfájdalom általában aktivitással javul.
Térdszalag sérülések
Négy elsődleges szalag van a térdében - két mellékszalag és két keresztszalag.
Biztonsági kötőszöveti sérülés
A mellékoldali szalagok (mediális és laterális biztosíték) a térd oldalán találhatók, és a combcsontot (combcsontot) összekötik az alsó lábszárcsonttal. A mediális collateralis szalag (MCL) sérülése gyakran a térd külső részén bekövetkező közvetlen ütés következménye, amely fájdalmat okoz a térd belső oldalán.
A térd belsejében végzett ütés laterális kollaterális szalag (LCL) sérülést okozhat, ami fájdalmat okoz a térd külső részén.
Keresztes szalag sérülés
A keresztszalagok (az elülső és a hátsó keresztszalag) keresztezik egymást a térdízület belsejében, az elülső keresztszalag az elülső sípcsonthoz, a hátsó kereszttartó pedig hátul.
Az elülső keresztszalag sérülései a leggyakoribb típusú térdsérülések, amelyek gyakran közvetlen ütésből, vagy futás közbeni hirtelen irány- vagy sebességváltozásból származnak. Általában "pattogó" zaj hallható, hirtelen duzzanattal és adással ki a térdéből.
A hátsó keresztszalag sérülései nem gyakoriak, és általában valamilyen nagy energiájú térd okozta erő (például egy hajlított térd ütközik a műszerfalral egy autóbaleset során). A térd hátsó részén jelentkező fájdalom mellett a térd duzzanata és az instabilitás jellemző tünetek ehhez a szalagsérüléshez.
Szakadt térd porc (Meniscus)
Két "C" alakú, kemény porcdarab (úgynevezett menisci) található a comb és a combcsont között. A meniszkusz szakadása a térdfájdalmak gyakori oka, és előfordulhat fiataloknál (gyakran sport közben) vagy idősebbeknél, mivel a porc az életkor előrehaladtával gyengül, hajlamosabbá válik a szakadásra.
A fájdalom mellett a meniszkusz szakadásban szenvedő személy kezdetben "pattogást" hallhat, amikor a szakadás bekövetkezik. Ezt követi a térd merevségének és duzzadásának fokozatos fejlődése, a térd kattanása, reteszelése vagy elkapása mellett.
Patellaris íngyulladás és könny
A patellaris íngyulladás a patella ín gyulladására utal - egy nagy ínre, amely összeköti a térdkalácsot a sípcsont tetejével. A patellaris íngyulladás leggyakrabban azoknál az embereknél fordul elő, akik olyan sportot folytatnak vagy olyan tevékenységeket folytatnak, amelyek gyakori futást és ugrást igényelnek. Gyakran előfordul, hogy az ilyen állapotú emberek állandó tompa fájdalmat írnak le, amely éles lesz a tevékenység során.
Bizonyos esetekben a patella ín gyengülhet, ami nagyobb valószínűséggel szakad el. A patellaris ínszakadás súlyos fájdalmat, a térd feletti duzzanatot, könnyezést vagy pattogást okoz. A könny mértékétől függően az ember észrevehet egy mélyedést a térdkalács alján, és járási nehézségeket tapasztalhat a térd kiadása miatt.
Patellofemorális fájdalom szindróma
A patellofemorális fájdalom szindróma leggyakrabban serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő, és általában olyan erőteljes tevékenységek okozzák, amelyek stresszt okoznak a térden, például futás, guggolás vagy lépcsőzés.
Ez az állapot tompa, fájdalmas fájdalmat okoz a térdkalács alatt, és néha chondromalacia patella néven emlegetik, ami azt jelenti, hogy a térdkalács mögötti porc megpuhult és elkezdett kopni. A térd rendellenes kiigazítása szintén okozhatja vagy hozzájárulhat ehhez az állapothoz.
A fájdalom mellett, amely súlyosbodik azoknál a tevékenységeknél, amelyeknél gyakori a térd meghajlítása vagy hosszú ideig történő ülése (például az íróasztalnál végzett munka), egy személy észreveheti a térdében fellépő pattanásos hangokat, ha hosszan tartó ülésből felállva vagy lépcsőn mászva lép fel. A térd duzzanata és reteszelése ritkán fordul elő ezzel a szindrómával.
Baker Cyst
A Baker cisztája a térdízület hátsó részén duzzad, és néha egy másik mögöttes probléma jele, például egy meniszkusz szakadás. Bár nem minden Baker ciszta okoz fájdalmat, ha mégis, a "megfeszítő" fájdalom érezhető a a térd hátsó részén, és gyakran térdmerevséggel és látható dudorral társul, amely súlyosbodik az aktivitással.
Prepatelláris burzitisz
A prepatelláris bursa (folyadékkal töltött zsák) közvetlenül a térdkalács felett található. A prepatelláris burzitist - amikor a bursa meggyullad - leggyakrabban azok az emberek okozzák, akik gyakran térdelnek, például kertészek vagy szőnyegrétegek.
Ritkábban egy fertőzés, köszvény, reumás ízületi gyulladás vagy a térdre gyakorolt közvetlen ütés okozhat bursitist. Az enyhén fájó térdfájdalom mellett, amely csak térdmozgással vagy az érintett terület megérintésével érezhető, általában a térdkalács felett gyors duzzanat jelentkezik.
Iliotibial Band szindróma
Az iliotibialis szalag szindróma az iliotibiális sáv gyulladására utal - a comb külső részén végigvonuló vastag rostgyűjtemény. Az iliotibialis szalag gyulladása általában a túlzott használat következménye, különösen a futóknál, és fájó, égő fájdalmat okoz a térdízület külső oldalán. Néha a fájdalom a combon át a csípőig terjed.
Ritkább
Íme néhány kevésbé gyakori oka a térdfájdalomnak:
Térdvédő elmozdítása
A elmozduló térdkalács akut tüneteket okoz a kimozdulás során, és vagy éles térdre mért ütéstől, például autóbaleset vagy földre esés következtében, vagy olyan csavarodási eseménytől következik be, amely a térdkalács kiszabadulását okozza.
A térd előtti fájdalom mellett az ember észreveheti a térd meghajlását, az egyik oldalra való lecsúszást vagy a mozgás közbeni megakadását. A térd duzzanata, merevsége és repedései szintén gyakoriak.
Köszvény
A köszvény olyan gyulladásos állapot, amely olyan embereknél fordul elő, akiknek magas a húgysavszintje a véráramban. Ez a magas húgysavszint kristályokat képez bizonyos ízületekben, például a nagylábujjban, az ujjakban, a térdben vagy a csípőben.
A köszvényes roham gyakran egy-egy ízületet érint, súlyos, égő fájdalmat, valamint az érintett terület duzzadását, melegségét és vörösségét okozva.
Plica-szindróma
A Plica-szindróma a térdfájdalom nem gyakori oka, és akkor fordul elő, amikor a plica - a térdízület szinoviális kapszulájának embrionális maradványa - irritálódik.
A plica-szindrómában szenvedők gyakran a középső és az első térd fájdalmáról számolnak be, amely súlyosbodik a térd aktivitása miatt, például guggolás, futás vagy térdelés, vagy hosszan tartó ülés esetén. A térd hajlításakor pattogó érzés érezhető.
Osgood-Schlatter betegség
Az Osgood-Schlatter-betegség egy olyan állapot, amelyet 9 és 14 év közötti gyermekeknél észlelnek. Ez a betegség klasszikusan egy nemrégiben bekövetkezett növekedési roham után következik be, amikor a térdízület elülső részén irritáció alakul ki, fájdalmat és néha a térdkalács alatt duzzanatot vált ki. A fájdalom javul a pihenéssel, és súlyosbodik a térd aktivitása, például a futás és az ugrás miatt.
Osteochondritis Dissecans
Az osteochondritis dissecans (OCD) egy másik, gyermekeknél és serdülőknél tapasztalt állapot, amely a térdcsont kis szegmensének vérellátásának hiánya miatt következik be. Ennek következtében az érintett csont és az azt borító porc meggyengül, és néha elválik az alatta lévő csontból.
A térdre rosszul lokalizált, aktivitással érezhető fájdalom az első tünet. Ne feledje, hogy sok állapotnak lehetnek hasonló tünetei. Az állapot előrehaladtával ki-be dagadás és térdmerevség léphet fel.
Térdízületi fertőzés
A fertőzött térdízület jelentős térdfájdalmat okoz, duzzanattal, melegséggel, fájdalmas mozgásokkal és gyakran lázzal. Bizonyos esetekben a véráramban található bakteriális fertőzés a bűnös a fertőzött ízület mögött.
Térdvédő törés
A térdkalács törése előfordulhat közvetlenül a térdre esésből vagy közvetlen térdcsapásból, például egy autóbaleset következtében a műszerfalon a térdnek ütközve. Jelentős fájdalom és a térd kiegyenesítésének nehézségei mellett általában a térdkalács felett zúzódások és duzzanatok jelentkeznek, néha látható deformitással.
Csontdaganat
Nagyon ritkán egy csonttumor, például osteosarcoma lehet a térdfájdalom forrása, és társulhatnak olyan tünetek, mint a láz vagy a nem szándékos súlycsökkenés, valamint az éjszaka különösen súlyos fájdalom.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Ha nem biztos a tünetei okában, vagy ha nem ismeri az Ön állapotára vonatkozó konkrét kezelési javaslatokat, orvoshoz kell fordulnia. A térdfájdalom kezelését a probléma konkrét okára kell irányítani.
Keresse fel az orvost, ha van:
- Képtelenség kényelmesen járni az érintett oldalon
- Olyan sérülés, amely deformációt okoz az ízület körül
- Éjjel vagy pihenés közben jelentkező térdfájdalom
- Térdfájdalom, amely néhány napon túl is fennáll
- Rögzítés (hajlítás képtelensége) a térdben
- Az ízület vagy a borjú területének duzzanata
- A fertőzés jelei, beleértve a lázat, a bőrpírt vagy a meleget
- Egyéb szokatlan tünetek
Diagnózis
Számos térdbetegséget orvos diagnosztizálhat anamnézis és kizárólag fizikai vizsgálat alapján.
Kórtörténet
Amikor orvosával megbeszéli a térdfájdalmát, próbáljon a lehető legrészletesebb lenni. Ez azért van, mert az olyan nyomok, mint a térdfájdalom pontos helye és időzítése, valamint a kapcsolódó tünetek, segíthetnek orvosának a diagnózis leállításában.
Elhelyezkedés
Hol érzi a térdét, a fájdalom néhány támpontot kínálhat arról, hogy milyen típusú sérülés vagy állapot okozza a kényelmetlenséget.
Például a térd belső vagy mediális oldalán (a másik térdhez legközelebb eső oldal) jelentkező fájdalmat mediális meniszkusz könnyek, MCL sérülések és ízületi gyulladás okozhatják, míg a térd külső vagy oldalsó oldalán fellépő fájdalom lateralis meniszkusz könnyek, LCL sérülések, informatikai sáv íngyulladása és ízületi gyulladása okozhatja.
Hasonlóképpen, a térd hátsó részén fellépő fájdalom oka lehet egy Baker's Cysta. A térd elülső részén jelentkező fájdalom leggyakrabban a térdkalácshoz kapcsolódik, és számos, a területet érintő probléma okozhatja, például chondromalacia vagy prepatellaris bursitis.
Időzítés
Ahogy a térdfájdalom helye is jelezheti, mi okozza a problémát, betekintést nyújthat a fájdalom bekövetkezésének napszakja és a fájdalmat kiváltó tevékenységek is.
A lépcsőn járás közbeni fájdalom nagyon gyakran a térdkalács alatti gyulladással jár. A térdfájdalom az első reggeli ébredés után, amely gyengéd tevékenységgel gyorsan megszűnik, néha a korai ízületi gyulladáshoz társulhat.
Társuló tünetek
A fájdalom mellett az orvos azt is megkérdezi Öntől, hogy észlelt-e duzzanatot, vagy észlelt-e olyan tüneteket, mint láz vagy hidegrázás (a potenciális fertőzés jele), vagy más egész testre utaló tüneteket (például máshol jelentkező ízületi fájdalmak, fáradtság vagy megmagyarázhatatlan súly) veszteség), amely olyan szisztémás betegségre utalhat, mint a rheumatoid arthritis.
Fizikális vizsgálat
Az átfogó kórtörténet mellett egy alapos fizikai vizsga is fontos a helyes diagnózis eléréséhez. Az érintett térd vizsgálata során orvosa alaposan megvizsgálja a térd duzzanatát, és a térdét megmozgatja a stabilitás felmérése érdekében. zajok és reteszelés.
Duzzanat
A térd duzzanata sokféle térdproblémával jár. Amikor a térdsérülés után folyadékgyülem (felesleges folyadék képződik az ízület körül) lehetséges oka a belső ízület szerkezetének sérülése. Ha a duzzanat a sérülés után órák vagy napok alatt fokozatosan alakul ki, kevésbé súlyos problémákkal társulhat.
Ha a duzzanat a sérülés után órák vagy napok alatt fokozatosan alakul ki, kevésbé súlyos problémákkal társulhat. A jelenleg ismert sérülés nélkül fellépő duzzanat oka lehet osteoarthritis, köszvény, gyulladásos ízületi gyulladás vagy ízületi fertőzés.
Mozgástartomány
A térd mobilitását számos gyakori állapot befolyásolhatja. Ha a mobilitás fokozatosan korlátozott, az ok gyakran az ízületi gyulladáshoz köthető. Ha a mobilitás akut sérülés után korlátozott, duzzanat állhat be a mozgás korlátozásában, vagy néha szakadt szerkezet korlátozhatja a mobilitást.
Stabilitás
A térd stabilitását az íncsontot (sípcsont) és a combcsontot (combcsont) összekötő szalagok biztosítják. A szalagok megnyújtásakor vagy szakadásakor a térd úgy érezheti, mintha utat engedne a betegnek.
Az érzés, amelyet a térd adhat ki alólad, a szalagkárosodás gyakori tünete, bár ez az érzés a térd duzzanata vagy izomgyengesége miatt is jelentkezhet.
Zajok
A térden belüli durranás és pattintás gyakori, és gyakran nem tünete egyetlen problémának sem. Ha a pattanások fájdalommentesek, általában nincs probléma, de a fájdalmas pattanásokat és pattanásokat orvosának értékelnie kell. Pattanás hallható vagy érezhető a térd csavarodási sérülése során, amikor egy szalag, például az ACL megsérül.
A darálás vagy a ropogás a porcproblémák gyakori tünete. Ha a porc megkopott, mint a chondromalaciában, akkor gyakran ropogós érzés érezhető a kéz térdkalácsra helyezésével és a térd meghajlításával. Hasonló érzés érezhető a térdízületi gyulladás esetén is.
Záró
A reteszelés olyan tünet, amely akkor fordul elő, amikor a beteg nem tudja meghajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét. A reteszelés oka lehet, hogy valami fizikailag blokkolja a térd mozgását, vagy fájdalom okozhatja a térd normális mozgását.
Az egyik módszer annak megállapítására, hogy van-e valami fizikailag gátló térdmozgás, az, ha egy egészségügyi szakember beadja a térdét zsibbadó gyógyszerrel. A gyógyszer hatása után megkísérelheti a térd meghajlítását annak megállapításához, hogy a fájdalom gátolta-e a mozgást, vagy van-e olyan szerkezet, például szakadt meniszkusz, amely gátolja a normál mozgást.
Képalkotás
Ha orvos látja, fontos, hogy átfogó értékelést kapjon a diagnózis felállításához. Ez magában foglalja a képalkotó vizsgálatokat.
Az esetek többségében orvosa röntgenfelvételt indít, amely nemcsak a csontokat, hanem a lágyrész sérülésének, ízületi gyulladásának vagy összehangolási problémáinak jeleit is megmutatja, majd szükség esetén ultrahanggal vagy MRI-vel folytatja hogy tovább értékelje a lágyrész sérüléseit.
Differenciáldiagnózisok
Bár nyilvánvalónak tűnhet, hogy a térdfájdalom a térdből származik, ez nem mindig így van. Néha a hát alsó részén, a sacroiliacus ízületen vagy a csípőn jelentkező probléma a térdre utalhat. Orvosa a fizikális vizsga alapján feltételez egy hivatkozott forrást.
Például a nem térdtől származó fájdalom nem okoz térdérzékenységet, amikor megnyomja azt. Szintén nem lesz térdduzzanat, és a térd normális mozgástartományú lesz.
Kezelések
Néhány térdfájdalom kezelését itt soroljuk fel (bár nem teljes körű), és ezek a kezelések nem mindegyike megfelelő minden állapotra.
Öngondoskodási stratégiák
A térdfájdalmak sok kezdeti terápiája egyszerű, egyértelmű és otthon is elvégezhető.
Pihenés
A térdfájdalmat okozó leggyakoribb állapotok első kezelése az ízület ideiglenes pihentetése, lehetővé téve az azonnali gyulladás enyhülését. Néha ez az egyetlen lépés, amely szükséges a térdfájdalom enyhítésére.
Jég
A pihenés mellett a térdfájdalmak kezelésére talán a hideg géles csomagolás, a jégzsák vagy a zacskó fagyasztott zöldség a térdre való alkalmazása. A térd jegesedésénél ügyeljen arra, hogy csak 15-20 perces (napi többször) alkalmakkor ne vigye közvetlenül a bőrére a jeget és a jeget.
Támogatás
A diagnózistól függően orvosa javasolhatja a térd támogatását a fájdalom enyhítésére. Például patellaris íngyulladás esetén orvosa tanácsot adhat támogató szalagolásra és patella ínpántokra.
Néha a térdmerevítőt tanácsos lehet a térd stabilitásának fenntartása érdekében, mint például egy mellékoldali szalagsérülés vagy a térd részleges elmozdulása esetén. Hasonlóképpen, a törések bizonyos típusaihoz gipsz vagy sín is elhelyezhető a gyógyulás érdekében.
Fizikoterápia
A fizikoterápia rendkívül fontos szempont a kezelés szinte minden ortopédiai állapotban. A gyógytornászok különböző technikákat alkalmaznak az erő növelésére, a mobilitás visszaszerzésére és a betegek sérülés előtti aktivitásának visszaállítására.
Az Amerikai Ortopédiai Akadémia (AAOS) hangsúlyozza annak fontosságát, hogy térdsérülés vagy műtét után részt vegyen egy mozgás kondicionáló programban (orvosának és gyógytornászának irányításával). Az egyik térdkezelő program, amelyet az AAOS javasol, a térdet támogató izmok nyújtására és megerősítésére összpontosít, beleértve a quadricepust, a combhajlítókat, a comb belső és külső izmait és a fenékét.
Gyógyszerek
A gyógyszeres kezelést gyakran nemcsak a fájdalom enyhítésére használják, hanem az alapul szolgáló térdprobléma kezelésében is.
NSAID-ok
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket általában NSAID-ként emlegetnek, a leggyakrabban felírt gyógyszerek, különösen azoknál a betegeknél, akiknek térdfájása olyan problémák okozta, mint az ízületi gyulladás, a bursitis és az íngyulladás.
Injekciók
Ha fájdalma vagy duzzanata a konzervatív terápiák, például a pihenés, a jég és az NSAID szedése ellenére is fennáll, orvosa kortizont - egy erős gyulladást kezelő gyógyszert - injekciózhat a térdébe.
A kortizon injekciót indokoló térdbetegségre példa a térdízület osteoarthritisje. A kortizon egy erős gyógyszer, amelynek mellékhatásai lehetnek, ezért az injekciókat mérsékelten kell alkalmazni.
Egyéb
A diagnózistól függően egyéb gyógyszerek, például egy betegségmódosító reumavédő gyógyszer (DMARD) reumás ízületi gyulladás kezelésére, antibiotikumok a fertőzött térdízület kezelésére vagy orális szteroidok a köszvény fellángolásának indokolttá válhatnak.
Kiegészítő és alternatív terápiák
Számos elme-test terápia, például akupunktúra és tai chi alkalmazható térdfájdalom, különösen térdízületi osteoarthritis kezelésére.
Míg egyszer népszerűek voltak, a glükózamin és a kondroitin étrend-kiegészítők nem részesültek előnyben a térd osteoarthritisének kezelésében. Ennek oka a tudományos tanulmányokon alapuló előnyök hiánya; bár egyesek enyhe megkönnyebbülést kaphatnak. Mint minden gyógyszer, vitamin vagy kiegészítő, mindenképpen beszéljen orvosával, mielőtt bevenné, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos az Ön számára.
Sebészet
A műtétet általában meghatározott diagnózisokra tartják fenn, például:
- Bizonyos típusú szalagsérülések vagy térdeloszlások
- Bizonyos térdtörések
- Egyes fertőzött térdízületek, amelyek műtéti vízelvezetést igényelnek
- A térd osteoarthritisének néhány előrehaladott esete
Megelőzés
Számos dolgot tehet a térdsérülések megelőzésére és / vagy a krónikus térdbetegségek, például az osteoarthritis kialakulásának megakadályozására:
- Fogyjon le, ha túlsúlyos vagy elhízott
- Erősítse és feszítse ki a quadriceps és a combizmait
- Vegyen részt alacsony hatású aerob gyakorlatokban, amelyek erősítik az izmokat, miközben kevésbé terhelik a térdét, például úszás vagy kerékpározás
- Viseljen térdvédőt, ha térdén dolgozik
Egy szó Verywellből
A térdfájdalom kezelése teljes mértékben a probléma okától függ. Ezért rendkívül fontos, hogy diagnózisban részesüljön, és megértse tüneteinek okát, mielőtt nekilátna egy kezelési programnak. Ha még nem diagnosztizálták Önt, orvoshoz kell fordulnia a kezelési terv megkezdése előtt.
Gyakorlatok a térde egészségének megőrzéséhez
.jpg)
