Beteg sinus szindróma: okai, tünetei és kezelése

Beteg sinus szindróma akkor fordul elő, amikor a sinus csomópont eléggé megbetegszik ahhoz, hogy tüneteket okozó bradycardia (lassú pulzus) alakuljon ki. A beteg sinus szindrómát néha sinus csomópont diszfunkciónak (SND) is nevezik. A beteg sinus szindrómában szenvedőknek gyakran szükségük van egy állandó pacemakerrel történő kezelésre a tünetek enyhítése érdekében.

A bradycardia tünetei mellett a pitvarfibrillációval gyakran előfordul a beteg sinus szindróma, amely további kezelést igényelhet. A beteg sinus szindróma az idősebb emberek rendellenessége, és leggyakrabban 70 év feletti embereknél tapasztalható.

Okoz

A beteg sinus szindróma leggyakoribb oka az életkorral összefüggő változás, például a fibrózis, amely befolyásolja a sinus csomópontot (a jobb pitvarban található apró szerkezet, amely a szív elektromos impulzusát generálja). A „fibrózis” azt jelenti, hogy a normál szövet helyettesül. a hegszövet egy formája által. Amikor a fibrózis befolyásolja a sinus csomópontot, bradycardia alakulhat ki. És amikor a bradycardiát a sinus csomópont problémája okozza, akkor azt „sinus bradycardia” -nak nevezik.

Ugyanaz, az életkorral összefüggő fibrózis, amely a sinus csomópontot érinti, maga a pitvari izomzatra is hatással lehet. Ez az általános pitvari fibrózis a pitvarfibrillációhoz vezet, amely gyakran kíséri a beteg sinus szindrómát.

Továbbá a fibrózis az AV csomópontot is befolyásolhatja. Ha mégis megtörténik, a sinus bradycardia a szív blokkolásának epizódjaival járhat. Tehát a beteg sinus szindrómában a bradycardia valójában két oka lehet - sinus bradycardia és szívblokk.

Bizonyos esetekben más egészségügyi állapotok befolyásolhatják a sinus csomópontot, ami sinus bradycardiát okozhat. Ezek a feltételek a következők:

• Amyloidosis
• Szarkoidózis
• Chagas-betegség
• Pajzsmirigy alulműködés
• Szív trauma

Az öregedéssel kapcsolatos változások azonban messze a leggyakoribb oka a beteg sinus szindrómának.

Tünetek

A legkiemelkedőbb tünetek általában a lassú pulzus miatt jelentkeznek, és a következők:

• Könnyű fáradtság
• Könnyedség
• Szinkron
• Légszomj
• Zavar

Néhány beteg sinus szindrómában szenvedő embernél ezek a tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor megpróbálják kifejteni magukat, és tökéletesen jól fogják érezni magukat pihenés közben. Ezekben az esetekben a legfőbb probléma az, hogy nem képes a pulzus megfelelő növelésére az aktivitás során, a "kronotróp alkalmatlanság.'

Beteg sinus szindróma és pitvarfibrilláció

a sinus csomópont betegségben szenvedő embereknél, akiknek pitvarfibrillációs epizódjai is vannak, gyakran észlelik a sinus bradycardia okozta tüneteket, emellett tachycardia (gyors pulzus) tünetei lehetnek, különösen a szívdobogás. Azokról az emberekről, akiknek lassú és gyors pulzusuk is van, bradycardia-tachycardia szindróma van, vagy "brady-tachy szindróma.'

A brachy-tachy szindrómával járó legkellemetlenebb tünet a syncope. Az eszméletvesztés általában közvetlenül a pitvarfibrilláció epizódja után következik be, ami hirtelen szünethez vezet a pulzusszámban.

Ez a hosszan tartó szünet azért következik be, mert amikor a sinuscsomópont már "beteg", a pitvarfibrilláció egy epizódja még inkább elnyomja működését. Tehát, amikor a pitvarfibrilláció hirtelen leáll, a sinuscsomópontnak néhány másodpercre lehet szüksége, hogy "felébredjen" és újra elektromos impulzusokat generáljon. Ebben az intervallumban 10 vagy több másodpercig egyáltalán nem lehet szívdobogás - ami rendkívüli könnyedséghez vagy szinkóphoz vezet.

Diagnózis

Amikor tipikus tünetekre panaszkodó személyről kiderül, hogy elektrokardiogramján (EKG) jelentős sinus bradycardia van, akkor diagnosztizálható a beteg sinus szindróma. Ideális esetben a tünetek és az EKG leolvasása egyszerre jelentkezik. A beteg sinus szindróma "brachy-tachy" változatosságát akkor diagnosztizálják, amikor a sinus csomópont betegségben szenvedő páciensnek pitvarfibrillációs epizódjai is vannak.

Mivel a sinuscsomó-megbetegedést okozó fibrózis néha érinti az AV-csomót, a brachy-tachy-szindrómában szenvedőknek részleges szívblokkja is lehet, ezért viszonylag lassú a szívritmus, ha pitvarfibrillációban vannak.Tehát, valahányszor a pitvarfibrillációval küzdő személy pulzusa viszonylag lassú (a pulzus lassítására irányuló gyógyszer hiányában), az orvosnak erős nyomot ad, hogy valószínűleg a beteg sinus szindróma is jelen van.

Az orvosok úgy határozhatják meg a kronotrop inkompetencia diagnózisát, hogy megfigyelik a beteg pulzusát edzés közben - például stresszteszt során. Mivel a kronotróp inkompetencia az időseknél meglehetősen gyakori állapot és könnyen kezelhető (a sebességre reagáló pacemakerrel), fontos az idősebb emberek számára, akik enyhe vagy mérsékelt erőfeszítést szenvednek el az önvédelem érdekében a megfelelő értékelés érdekében.

Kezelés

Gyakorlatilag minden beteg sinus szindrómában szenvedő embert állandó pacemakerrel kell kezelni.

A pacemaker különösen fontos azok számára, akiknek a beteg sinus szindróma brachy-tachy formája van, két okból. Először is, ezeknek az embereknek viszonylag nagy a veszélye a szinkopé átélésére (azokból a hosszan tartó szünetekből, amikor a pitvarfibrilláció megszűnik). Másodszor, a pitvarfibrilláció kezelésére gyakran használt gyógyszerek közül sok - béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és antiaritmiás gyógyszerek - sokkal súlyosbíthatja a sinus csomópont betegségét. A pacemaker beültetése megakadályozza a szinkopót, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy a pitvarfibrillációt sokkal biztonságosabb módon kezelje.

Egy szó Verywellből

Beteg sinus szindrómában a sinus csomópont betegsége elegendő bradycardiát okoz tünetekhez - tipikusan könnyű fáradtság vagy könnyedség. Ezt az állapotot pitvarfibrilláció is kísérheti, amely a sinus csomópont betegségével kombinálva valószínűsíti a szinkopó epizódjait. A beteg sinus szindrómát állandó pacemakerrel kezelik.