Miért fontos a koleszterin- és trigliceridszintje?

Bárhová fordul, figyelmeztetik, hogy figyeljen a koleszterinszintjére, és kisebb mértékben a trigliceridszintjére. A koleszterin és a trigliceridek a lipid vagy zsír két formája, amelyek a véráramban keringenek. Mindkettőre szükség van magához az élethez.

A koleszterin kritikus fontosságú a sejtjeinek kulcsfontosságú részei, például sejtmembránjai felépítéséhez és fenntartásához, valamint számos esszenciális hormon - köztük az ösztrogének, progeszteron, D-vitamin és szteroidok - előállításához. A trigliceridek, amelyek nagy energiájú zsírsavak láncai, biztosítják a szövetek működéséhez szükséges energia nagy részét. Tehát nem lehet élni az egyik ilyen típusú lipid nélkül.

De amikor a vér koleszterin- vagy trigliceridszintje túl magasra emelkedik, jelentősen megnő a szívinfarktus, agyvérzés és a perifériás érrendszeri betegségek kialakulásának kockázata. És ezért kell aggódnia a lipidszint miatt.

Áttekintés

Kétféle koleszterin- és trigliceridforrás létezik: étrendi és "endogén" források (a szervezetben gyártják). Az étrendi koleszterin és a trigliceridek elsősorban a húsok és tejtermékek fogyasztásából származnak. Ezek az étrendi lipidek felszívódnak a bélben, majd a véráramon keresztül jutnak el a májába, ahol azokat feldolgozzák.

A máj egyik fő feladata annak biztosítása, hogy testének minden szövete megkapja a működéséhez szükséges összes koleszterint és trigliceridet. Általában étkezés után körülbelül nyolc órán át a máj felveszi az étrendben lévő koleszterint és triglicerideket a véráramból. Olyan időszakokban, amikor az étrendi lipidek nem állnak rendelkezésre, a máj maga termel koleszterint és triglicerideket. Valójában a szervezetben lévő koleszterin körülbelül 75% -át a máj állítja elő.

A máj ezután a koleszterint és a triglicerideket, valamint a speciális fehérjéket apró gömb alakú csomagokba, lipoproteineknek nevezi, amelyek felszabadulnak a keringésbe. A koleszterint és a triglicerideket eltávolítják a lipoproteinekből, és a szervezet sejtjeibe juttatják, ahol csak szükséges.

A felesleges triglicerideket - amelyekre nincs szükség azonnal az üzemanyaghoz - a zsírsejtekben tárolják későbbi felhasználás céljából. Fontos tudni, hogy a testünkben tárolt zsírsavak közül sok táplálkozási szénhidrátként származik. Mivel van egy korlát, hogy hány szénhidrátot tárolhatunk a testünkben, minden elfogyasztott „extra” szénhidrát zsírsavakká alakul át, amelyeket aztán trigliceridekként csomagolunk és zsírként tárolunk. (Ez megmagyarázza, miért könnyű elhízni alacsony zsírtartalmú étrend mellett is.) A tárolt zsírsavakat elkülönítik a trigliceridektől, és a koplalás során üzemanyagként elégetik.

Jó és rossz koleszterin

Gyakran hallani fogja az orvosok és a dietetikusok beszédét a koleszterin két különböző "típusáról" - az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL) koleszterinről (úgynevezett "rossz" koleszterin) és a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterinről (vagy "jó" koleszterinről). ). A koleszterinről való ilyen beszélgetés kényelmes rövidítés, de szigorúan véve ez nem igazán helyes.

Szigorúan véve, ahogy minden jó vegyész megmondja, a koleszterin csak koleszterin. A koleszterin egyik molekulája nagyjából megegyezik egy másik molekulával. Miért beszélnek tehát az orvosok a jó és a rossz koleszterinről?

A válasz a lipoproteinekhez kapcsolódik.

Lipoproteinek. A koleszterin (és a trigliceridek) lipidek, ezért nem oldódnak olyan vízben, mint a vér. Annak érdekében, hogy a lipidek a véráramba szálluljanak, anélkül, hogy összetapadnának, azokat apró részecskékbe kell csomagolni, az úgynevezett lipoproteineknek. A lipoproteinek oldódnak a vérben, és lehetővé teszik a koleszterin és a trigliceridek könnyed mozgatását a véráramban.

A különféle lipoproteinek „viselkedését” a felszínükön megjelenő specifikus fehérjék (ún. Apolipoproteinek) határozzák meg. A lipoprotein anyagcsere meglehetősen összetett, és a tudósok még mindig kidolgozzák az összes részletet. A legtöbb orvos azonban a lipoproteinek két fő típusával foglalkozik: az LDL és a HDL.

LDL-koleszterin - „rossz” koleszterin. A legtöbb embernél a vér koleszterinjének többsége LDL részecskékbe van csomagolva. Az LDL-koleszterint gyakran „rossz” koleszterinnek nevezik.

Az LDL-koleszterin szintjének emelkedése szorosan összefügg a szívroham és a stroke megnövekedett kockázatával. Sok szakértő úgy gondolja, hogy amikor az LDL-koleszterinszint túl magas, az LDL-lipoprotein hajlamos az erek bélésére tapadni, ami elősegíti az érelmeszesedést. Tehát az emelkedett LDL-koleszterinszint a szívbetegségek és a stroke fő kockázati tényezője.

Bár nem kérdés, hogy az emelkedett LDL-koleszterinszint erősen hozzájárul a szívkockázat kialakulásához, az elmúlt években a szakértők elkezdték megkérdőjelezni, hogy az LDL-koleszterinszint csökkentése önmagában szükségszerűen csökkenti-e a kockázatot. Különösen, ha az LDL-koleszterinszint csökkentése sztatin-gyógyszerekkel jelentősen csökkenti a szívkockázatot, az LDL-koleszterinszint csökkentése a legtöbb más gyógyszerrel nem bizonyítottan ezt teszi. A koleszterin kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek annyira erősen támaszkodnak a sztatinok használatára, mert nem csak csökkentik a koleszterinszintet, hanem hozzájárulnak a lepedék stabilizálásához és lehetséges gyulladáscsökkentő hatásokkal is rendelkeznek.

"HDL-koleszterin - jó" koleszterin. A HDL-koleszterinszint magasabb vérszintje aAlsó a szívbetegségek kockázata, és fordítva, az alacsony HDL-koleszterinszint fokozott kockázattal jár. Emiatt a HDL-koleszterint általában "jó" koleszterinnek nevezik.

Úgy tűnik, hogy a HDL lipoprotein "súrolja" az erek falát és eltávolítja a felesleges koleszterint. Tehát a HDL-ben jelen lévő koleszterin nagyrészt a koleszterin feleslege, amelyet éppen eltávolítottak a sejtekből és az érfalakból, és amelyet újrahasznosítás céljából visszaszállítanak a májba. Minél magasabb a HDL-koleszterinszint, feltehetően annál több koleszterint távolítanak el onnan, ahol egyébként kárt okozhat.

Az elmúlt években tűz alá került az a felfogás, hogy a HDL-koleszterin mindig "jó", sőt, most úgy tűnik, hogy az igazság valamivel bonyolultabb, mint egyszerűen a "HDL = jó koleszterin". A drogcégek például keményen dolgoznak a gyógyszerek kidolgozásán a HDL-szint növelése érdekében, például egy téglafalba ütköztek. Számos olyan gyógyszer, amely sikeresen emeli a HDL-szintet, nem javította a szív kimenetelét. Az ilyen eredmények arra kényszerítik a szakértőket, hogy vizsgálják felül a HDL-koleszterinről alkotott gondolkodásukat.

A magas koleszterinszint okai

Az emelkedett LDL-koleszterinszintet számos tényező okozhatja, beleértve az öröklődési állapotokat, például a családi hiperkoleszterinémiát. Gyakrabban az emelkedett koleszterinszint a rossz étrendhez, az elhízáshoz, a mozgásszegény életmódhoz, az életkorhoz, a dohányzáshoz és a nemhez kapcsolódik (a menopauza előtti nőknél alacsonyabb a koleszterinszint, mint a férfiaknál).

Számos betegség, köztük cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, májbetegség és krónikus veseelégtelenség is növelheti a koleszterinszintet. Egyes gyógyszerek, különösen a szteroidok és a progeszteron, ugyanezt tehetik.

Trigliceridek és szívkockázat

Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy a magas trigliceridszint - a hipertrigliceridémiának nevezett állapot - szintén jelentősen megemelkedett kardiovaszkuláris kockázattal jár. Bár ezt az összefüggést a szakértők általánosan elfogadták, még nem értenek egyet abban, hogy az emelkedett trigliceridszint az érelmeszesedés közvetlen oka, amint azt az LDL-koleszterinről feltételezik. Nincs általánosan elfogadott „triglicerid hipotézis”.

Ennek ellenére nem kérdés, hogy a hipertrigliceridémia szorosan összefügg az emelkedett kardiovaszkuláris kockázattal. Ezenkívül a magas trigliceridszint számos más állapot kiemelkedő jellemzője, amelyekről ismert, hogy növelik a szívkockázatot. Ide tartozik az elhízás, a mozgásszegény életmód, a dohányzás, a hypothyreosis - és különösen a metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség.

Ez utóbbi kapcsolat különösen fontos. A metabolikus szindrómára és a 2-es típusú cukorbetegségre jellemző inzulinrezisztencia általános metabolikus profilt eredményez, amely rendkívül megnöveli a szívkockázatot. Ez a kedvezőtlen anyagcsere-profil a hipertrigliceridémia mellett az emelkedett CRP-szintet, a magas LDL-koleszterinszintet és az alacsony HDL-koleszterinszintet foglalja magában. (Valójában a triglicerid és a HDL-koleszterin szintje között általában „látni látszó” kapcsolat van - minél magasabb az egyik, annál alacsonyabb a másik.) Az inzulinrezisztenciával küzdő emberek hajlamosak hypertoniára és elhízásra is. A szívbetegség és a stroke átfogó kockázata nagyon magas.

Tekintettel a rengeteg kockázati tényezőre, amelyek általában a magas trigliceridszintet kísérik, érthető, hogy a kutatók egyelőre nem tudták kikezdeni, hogy az emelkedett kockázat mekkora részét közvetlenül maga a hipertrigliceridémia okozza.

Tesztelés

20 éves kortól ötévente ajánlott a koleszterin és a trigliceridek tesztelése. És ha kiderül, hogy a lipidszintje megemelkedik, évente meg kell ismételni a tesztet.

Mikor kell kezelni

Annak eldöntése, hogy magas koleszterinszint vagy magas trigliceridszint kezelésére van-e szükség, tartalmaznia kell-e a kezelést a gyógyszeres terápiának, és hogy mely gyógyszereket kell alkalmazni, nem mindig teljesen egyszerű. Ennek ellenére, ha a szív- és érrendszeri kockázata megnövekedett, a lipidszintre irányuló megfelelő kezelés jelentősen csökkentheti a szívroham vagy akár az idő előtti halál esélyét. Tehát ha a koleszterin és a trigliceridek kezeléséről van szó, fontos, hogy rendbe hozzuk. Elolvashatja a jelenlegi gondolkodást arról, hogy mikor és hogyan kell kiválasztani a vérzsírok kezelését.

Egy szó Verywellből

Az LDL-koleszterin és a trigliceridek emelkedett szintje szorosan összefügg a szív- és érrendszeri betegségek magas kockázatával. Bár továbbra is vita van arról, hogy az emelkedett koleszterinszint és a trigliceridszint mennyiben okozza közvetlenül a szívbetegségeket, erről nincs vita: Ha a szív- és érrendszeri kockázata megnövekedett, csökkentenie kell; és a kóros lipidszint csökkentése érdekében hozott intézkedések a szívkockázatát is csökkentik. Tehát hadd vitázzanak a szakértők azon mechanizmusokról, amelyek révén a koleszterin és a trigliceridek társulnak a szívbetegséghez. Koncentráljon arra, hogy megtegye a saját, egyéni kockázatának csökkentésére bizonyított lépéseket.