A fenntartó terápia egy olyan betegség folyamatos terápiája, amelyet a kezelés akut szakaszának befejezése után alkalmaznak.Tüdőrák esetén korlátozott ideig első vonalbeli kemoterápián esik át, majd fenntartó terápiát kaphat a rák kordában tartása érdekében. A cél az életminőség javítása, miközben esélyt kínál a hosszabb túlélésre.
RoBeDeRo / Getty ImagesHogyan működik a fenntartó terápia
A fenntartó terápia gyakran az előrehaladott tüdőrák kezelési stratégiájának része, amelyet műtét vagy sugárzás nem képes teljes mértékben gyógyítani.
A fenntartó terápiát a betegség kezelésére használják, nem pedig a betegség gyógyítására. A cél a progresszió nélküli hosszabb túlélés elérése (az az idő, amelyet a rák növekedése nélkül élhet). De fontos tudni, hogy a fenntartó terápia nem csupán a palliatív kezelés (amely csak a tünetek enyhítésére összpontosít).
A kemoterápiás kezelés támogatása
A fenntartó terápiát egyre inkább alkalmazzák a nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) kezelésében. A 3A., A 3B. Vagy a 4. stádiumú NSCLC-t kemoterápiával kezeljük. A gyógyszerek kombinációja gyakran megakadályozhatja az áttétes tüdőrák terjedését.
Az NSCLC standard kezelése számos kemoterápiás ciklust tartalmaz, amelyek platina gyógyszereket, például karboplatint tartalmazhatnak, célzott terápiával és / vagy immunterápiával kombinálva. Ezen túlmenően a legtöbb beteg elfogadhatatlan mértékű toxicitást és mellékhatásokat tapasztal, amelyek súlyosan befolyásolják egészségüket.
Amint a kemoterápia befejeződött, a rák ismét növekedhet. A rák növekedésének korlátozása a szokásos kemoterápia után orvosa fenntartó terápiát javasolhat. A toxicitás elkerülése érdekében a kezdeti kezelési ciklusokban alkalmazott gyógyszerek egy részét folytatni lehet, és bizonyos gyógyszereket nem lehet fenntartó terápia során alkalmazni.
A fenntartó terápia azon állapot fenntartására összpontosít, amelyben a rák kontroll alatt áll. Valószínűleg marad ezen a kezelésen, kivéve, ha mellékhatások alakulnak ki, vagy ha bizonyíték van arra, hogy a daganatok ismét növekednek és terjednek.
A fenntartó terápia céljai
A fenntartó terápia számos módon segítheti az NSCLC-s betegeket:
- Hatékonyabb kezelés meghatározása: Nem mindig lehet megjósolni, hogy mely gyógyszerek lesznek a leghatékonyabbak a rák ellen. A fenntartó terápia során bevezetett új gyógyszer jobban működhet, mint amit korábban kipróbált.
- Védekezés a kemoterápiás rezisztencia ellen: Néha az elsőre jól működő kemoterápiás gyógyszerek már nem hatékonyak, és a rák újra növekedni kezd. Ez akkor történik, ha a rák tartós expozíció után rezisztenciát (mutációt) fejleszt. A gyógyszerek váltása segíthet elkerülni ezt a problémát.
- Optimalizálja a kemoterápiát: Ha egy új gyógyszert beépítenek vagy a gyógyszerek kombinációjának egy részét abbahagyják, az javíthatja a hatékonyságot, mivel a gyógyszerek kölcsönhatásba lépnek egymással.
- Antiangiogén hatások létrehozása: Bizonyos gyógyszerek megakadályozhatják a daganat erek kialakulását, ami megakadályozza a daganatok növekedését.
- Javítsa a daganatellenes immunitást: Egyes fenntartó terápiák segítik saját immunrendszerét a rákos sejtek elpusztításában.
Használt gyógyszerek
Orvosa számos tényezőt mérlegel, amikor kiválasztja, hogy milyen típusú gyógyszereket írjon fel fenntartó terápiára. A kombináció tartalmazhat nem platina alapú kemoterápiás gyógyszert; immunterápiás gyógyszer, amely fokozza az immunrendszert; és / vagy célzott terápiás gyógyszer.
Ha a fenntartó terápia olyan gyógyszert tartalmaz, amely része volt a kezdeti kezelésnek, akkor ezt fenntartási fenntartásnak nevezhetjük. Más gyógyszer bevezetésekor kapcsoló karbantartásnak nevezhetjük.
Az NSCLC kezelésében az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által fenntartott terápiára jóváhagyott kemoterápia a következőket tartalmazza:
- Alimta (pemetrexed): Ez a gyógyszer javíthatja a túlélést, ha kemoterápiát követően alkalmazzák.
A fenntartó terápiára jóváhagyott immunterápiás gyógyszerek a következők:
- Pembrolizumab
- Atezolizumab
- Imfinzi (durvalumab): Mint más immunterápiás gyógyszerek, ez is segíti saját immunrendszerét a rák elleni küzdelemben. Más fenntartó terápiákkal ellentétben a durvalumabot a tüdőrák gyógyításának céljából is alkalmazzák.
A fenntartó terápiára jóváhagyott célzott terápiás gyógyszerek a következők:
- Avastin (bevacizumab): Az ember által létrehozott terápia, amely megállítja az erek növekedését, az Avastin a folytatás fenntartásának egyik példája.
Ki részesül leginkább a fenntartó terápiában?
Mint a tüdőrák legtöbb kezelésében, vannak olyan emberek, akik sokkal jobban reagálnak a terápiára, mint mások.
Az Alimta tanulmányai kimutatták, hogy hatékonyabbnak tűnik a tüdő adenokarcinómában szenvedőknél. Valójában úgy tűnik, hogy jelentősen meghosszabbítja a túlélési arányt az ilyen típusú NSCLC-ben szenvedő betegeknél, akik az Alimta-t fenntartó terápiában használják.
Mellékhatások
A fenntartó terápiában komplikációk kockázata áll fenn, amelyek enyhétől a súlyosig terjedhetnek.
Kemoterápiával kapcsolatos
Azok, akik nagyon érzékenyek, még mindig szenvedhetnek a kemoterápia néhány gyakori mellékhatásától, miközben egyedül az Alimta-t kapják.
Ezek tartalmazzák:
- Fáradtság
- Hányinger
- Étvágytalanság
Egyéb súlyos mellékhatások lehetnek a férfiak meddősége, alacsony vérsejtszám, veseproblémák, bőrirritáció és tüdőgyulladás.
Célzott terápiához kapcsolódó
Az Avastin, hasonlóan más célzott terápiás gyógyszerekhez, esélyt kínál a jó eredmények elérésére a kemoterápiával járó kellemetlenebb vagy súlyos mellékhatások nélkül. Ennek ellenére még mindig vannak hátrányai ezeknek a gyógyszereknek. A leggyakoribb a bőrkiütés.
Az EGFR-mutációkra ható, célzott terápiás gyógyszerek kb. 90% -ában pattanásszerű bőrkiütés alakul ki a kezelés megkezdésétől számított két héten belül. A bőrkiütés azonban javarészt vény nélkül kapható krémekkel kezelhető. vagy vényköteles kezelések.
Immunterápiával kapcsolatos
Az immunterápiás gyógyszerek fokozzák az immunrendszert, hogy elősegítsék a rák elleni küzdelmet, de ha az immunrendszer felújult, az egészséges szöveteket is megtámadhatja. Ez hatással lehet többek között a tüdő-, bél- és veserendszerre.
Az immunterápiás gyógyszer leggyakoribb mellékhatásai a következők:
- Köhögés
- Fáradtság
- Tüdőgyulladás
- Felső légúti fertőzések
- Légszomj
- Kiütés
Egyéb szempontok
Míg a fenntartó terápia némi reményt nyújt az operálhatatlan tüdőrákban szenvedőknek, az előnyöket mérlegelni kell néhány negatív tényezővel.
- Költség: A karbantartásra tervezett gyógyszerek nagyon drágák lehetnek. Előfordulhat, hogy a biztosítása nem fedezi a teljes költséget.
- Családi teher: A kiadások kezelése mellett a családtagoknak esetleg találkozókra kell hívniuk, felügyelniük kell a gyógyszeres kezelést, segíteniük kell a kezelés mellékhatásaiban, és olyan felelősségeket kell vállalniuk, amelyek elboríthatják őket vagy meghaladják képességeiket.
- A túlélési arány kismértékű növekedése: A túlélés növekedése gyakran néhány hét vagy hónap.
- Kezelési fáradtság: Vannak, akik úgy érzik, hogy a folyamatos beavatkozások megakadályozzák őket abban, hogy megkönnyebbüljenek arról, hogy a kezelésnek vége, vagy "túlélőként" érzik magukat.
Egy szó Verywellből
A fenntartó kezelések lehetővé tehetik betegségének kezelését, akárcsak egy krónikus betegség esetén, jó esélyt kínálva arra, hogy hosszabb, teljesebb életet élvezzen. De gyakran ellenőriznie kell kezelőorvosát, és készen kell állnia a kezelési terv változtatásaira, ha arra utaló jelek jelentkeznek, hogy a jelenlegi fenntartó terápia már nem működik.
Mielőtt elkezdené a fenntartó terápiát, győződjön meg arról, hogy felkészült arra, hogy rugalmas legyen és kezelje a lehetséges hátrányokat.
