Az autonóm idegrendszer bizonyos mértékű diszfunkciója valószínűleg nagyon elterjedt, különösen idősebb korunkban. Például a 75 évnél idősebb emberek több mint 25 százaléka enyhe ortosztatikus hipotenzióban szenved, amelyben az emberek nehezebben tudnak állni szédülés nélkül, mivel az autonóm idegrendszer nem képes megfelelően beállítani a vérnyomást.
Charles Thatcher / Getty ImagesSzinte minden orvosi probléma - vagy akár kezelés - közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatja az autonóm idegrendszert. Az autonóm idegrendszer problémáját dysautonomiának nevezik. A probléma kijavítása előtt azonban fontos, hogy megfelelően tesztelje, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a dysautonomia természetét helyesen értik-e.
Ortosztatikus vérnyomásmérés
Az autonóm idegrendszer vizsgálatának leggyakoribb módja vérnyomásmérő mandzsettával, órával és ággyal végezhető el. Mérjük a vérnyomást, és a pulzust akkor vesszük, amikor a beteg laposan fekszik, ül és feláll, körülbelül két percig a helyzet között. Normális embereknél a vérnyomás nem változhat több mint körülbelül 10 diasztolés (alsó vérnyomásszám) vagy 20 szisztolés (felső szám) értéknél, bár ezek az irányelvek helyenként változnak.
Ha a vérnyomás csökken, akkor nem jelenthet problémát az autonóm idegrendszer: nem biztos, hogy elegendő vér van a megfelelő nyomás fenntartásához. Ennek szokásos oka a kiszáradás, ezért ellenőrizzük a pulzust is. Ha a vérnyomás mégis csökken, akkor a pulzusnak meg kell növekednie, amikor a test megpróbálja növelni a vérnyomást és vért juttatni az agyba. Ha nem, akkor probléma lehet a vagus ideget érintő reflexívvel, amelynek autonóm idegrostjai szabályozzák a pulzusszámot.
Egyéb éjjeli tesztek
Az elektrokardiogram (EKG vagy EKG) használata néhány egyszerű manőver végrehajtása során növelheti a dysautonomia tesztek érzékenységét. Például a 15. és 30. szívverés két elektromos hulláma közötti távolság aránya ülő helyzetből való állást követően (az úgynevezett R / R arány) jelezheti a vagus ideg problémáját. Ez a mély légzés során is elvégezhető. 40 éves korig az 1,2-nél kisebb belélegzés kóros. Ez az arány várhatóan csökken az életkor előrehaladtával, és még nagyon enyhe diabéteszes neuropathia esetén is csökken.
A Valsalva arány egy másik egyszerű, nem invazív ágy melletti teszt, amely felhasználható a dysautonomia értékelésére. A páciens becsukott szájjal történő kilégzéssel viseli le a levegőt, így valójában nem távozik levegő. Ez általában a pulzusszám növekedését okozza a lélegzet felszabadulása után, ekkor a paraszimpatikusok hajlamosak túllőni, ami egy rövid bradycardia-pillanatot okoz, amikor a pulzus a normálérték alá csökken. Ha a pulzus nem növekszik a Valsalva alatt, akkor valószínűleg szimpatikus diszfunkció áll fenn. Ha ezután nem lassul le, parasimpatikus diszfunkcióra utal.
Más technikák mérik a vérnyomás változásait az izmok összehúzódása után néhány percig, vagy miután egy végtagot hideg vízbe merítettek.
Fejlett autonóm tesztelés
Ha az ágy melletti vizsgálatok nem elégségesek, egyes intézményeknél több rendelkezésre álló diagnosztikai eljárás áll rendelkezésre. Ez magában foglalhatja a páciens dönthető asztalra helyezését, amely lehetővé teszi a beteg helyzetének gyors és könnyen mérhető módon történő megváltoztatását.
A bőr vezetőképessége mérhető egy vegyszer infúziója után, hogy éppen ez a tapasz izzadjon, hogy értékelni lehessen a test különböző régiói közötti finom különbségeket.
Néha a szérum hormonszintek, mint például a noradrenalin, mérhetők a szisztémás stressz hatására, de az ilyen vizsgálatok szokatlanok.
Izzadási tesztek
A szimpatikus idegrendszer felelős a verejtékmirigyek szekréciójának okozásáért. Gondoljon arra, hogy a testünk elég hűvös marad ahhoz, hogy sikeresen elmenekülhessen egy támadó tigris elől.
Néha a test egy részének szimpatikus beidegzése elvész, és ez a rész már nem izzad. Ez nem mindig nyilvánvaló, mivel a verejtékezés a test egy másik régiójából lefolyhat, hogy lefedje azt a részt, amely már nem izzad. Az izzadságvizsgálat során a testet porral borítják, amely izzadáskor megváltoztatja a színét, ami nyilvánvalóbbá teszi a regionális izzadsághiányt. Hátránya, hogy ez a teszt nagyon rendetlen.
Külön testrészek tesztelése
Mivel az autonóm idegrendszer szinte a test minden részét bevonja, szükség lehet arra, hogy ellenőrizzük, hogy az autonóm idegek hogyan működnek egy adott részben, nem csak a szív- és érrendszerben.
Különböző szemcseppek használhatók a szem autonóm beidegzésének értékelésére. A szem szakadását úgy értékelhetjük, hogy egy vékony puha papírt helyezünk a szem sarkába, hogy lássuk, mennyi nedvességet szív fel a papír. A hólyag működését cisternogrammal lehet értékelni, a gyomor-bél rendszer motilitását pedig radiográfiai vizsgálatokkal.
Csak néhányat írtunk le az autonóm idegrendszer értékelésére használt számos tesztből. Az igazság az, hogy a dysautonomiákat általában nem ismerik el, és sok intézményben nincs más, mint az alapvető ágyi tesztek. Ennek részben az lehet az oka, hogy a legtöbb dysautonomia olyan problémáknak köszönhető, amelyek a test más részeit is nyilvánvalóbb módon érintik, ami ezután korlátozza a további vizsgálatok hasznosságát. Például a cukorbetegség a dysautonomia gyakori oka, amelyet a cukorbetegség standardizált vérvizsgálata diagnosztizál, ahelyett, hogy az autonóm idegrendszerből indulna ki.
Ha az autonóm idegrendszer problémáját gyanítják és megerősítik, akkor valószínűleg további vizsgálatokra lesz szükség az ok megállapításához.Ahelyett, hogy csak a dysautonomikus tüneteket próbálná kezelni, a betegség fő okának kezelése a legjobb módszer az autonóm idegrendszer egyensúlyának helyreállítására.
.jpg)
