Különleges beiratkozási időszak az az idő, amikor megengedett az egészségbiztosítási terv módosítása, annak ellenére, hogy ez nem nyitott beiratkozási időszak.
Normál esetben csak az éves nyílt beiratkozási időszak alatt regisztrálhat egészségbiztosítást, és nem változtathat egészségügyi terven. Bizonyos kvalifikációs események speciális regisztrációs időszakot indítanak el, amely lehetővé teszi, hogy a kiváltó esemény után (vagy egyes esetekben a kiváltó esemény előtt) egy rövid ideig változtasson. Ha a speciális beiratkozási időszak alatt nem hajtja végre az egészségbiztosítás szükséges változtatásait, akkor a módosítások elvégzésére a következő nyitott beiratkozási időszakig kell várnia.
A speciális beiratkozási időszakok általában 30 napot biztosítanak arra, hogy beiratkozhasson a munkáltatója által felajánlott tervbe (vagy eltartottakat vegyen fel a munkáltató által támogatott tervbe). De az egyedi piac tervei esetében a speciális felvételi időszakok általában 60 napig tartanak, és egyesek 60 napig tartanak a kvalifikációs esemény előtt és után is.
Matt Carr / Getty Images
Minősítő események
Azok a dolgok, amelyek megváltoztatják a család méretét, vagy más egészségbiztosítási fedezet elvesztését okozzák, valószínűleg külön beiratkozási időszakot váltanak ki. Példák:
- A válás biztosítatlanul hagy
- Házasság
- Gyermek születése
- Gyermek örökbefogadása
- A házastárs halála miatt nem biztosított
- Házastársa munkahelyi egészségbiztosításának elvesztése biztosítás nélkül marad (a COBRA megválasztásának lehetőségével vagy anélkül)
- Saját munkahelyi egészségbiztosítás elvesztése (a COBRA megválasztásának lehetőségével vagy anélkül)
- A munkaidő csökkentése alkalmatlanná teszi Önt az egészségbiztosításra
- Minősített orvosi gyermekellátási rend
- Az egészségügyi terve lefedettségi területén kívülre költözik, vagy egy olyan területre, ahol különböző egészségügyi tervek állnak rendelkezésre.
A minősítő események hasonlóak, de nem azonosak az egyéni piacon
2014 előtt minősítő eseményeket és speciális beiratkozási időszakokat alkalmaztak a csoportos piacon (azaz az állásalapú biztosítások) és a Medicare esetében, de nem az egyes piacokon. Az egyéni piacon 2014 előtt nem volt nyitott beiratkozási időszak, mert az államok többségében az év egyik szakában sem volt garantált az egészségügyi tervek kiadása - ezért nem volt szükség külön beiratkozási időszakokra; az emberek bármikor jelentkezhettek, és a biztosítási fuvarozók vagy elfogadták, vagy elutasították őket.
De ez megváltozott a megfizethető ápolásról szóló törvénnyel. Az egyéni piacon most speciális beiratkozási időszakok vannak, csakúgy, mint a munkáltató által támogatott biztosítási piacon. Nagyon hasonlítanak azokhoz a minősítő eseményekhez, amelyek speciális beiratkozási időszakokat váltanak ki a munkáltató által támogatott biztosítások és a Medicare fedezet szempontjából, de vannak bizonyos különbségek. Ha egészségbiztosítást vásárol az egyéni piacon (tőzsdén vagy tőzsdén kívül), akkor győződjön meg róla, hogy megérti, hogy a minősítő események hogyan működnek az egyéni terveknél.
És amint azt a fentiekben megjegyeztük, ne feledje, hogy a kvalifikációs események 60 napot biztosítanak arra, hogy beiratkozhasson az adott piacra, vagy módosítsa azt, de általában csak 30 napot jelent a munkáltató által felajánlott tervbe való belépésre vagy annak módosítására.
Hogyan működik egy speciális felvételi időszak
Íme egy példa:
- Melissa, Ken és öt gyermekük Ken munkájával rendelkeznek egészségbiztosítással. Melissa is dolgozik. Munkája egészségbiztosítást kínál az alkalmazottaknak és az eltartottaknak, de nem a házastársaknak. Az elmúlt nyílt beiratkozási időszakban Melissa visszautasította a lehetőséget az egészségbiztosítás megszerzésére a munkája révén, mert olcsóbb volt, ha Ken munkájával családi tervvel fedezte volna magát.
- Ken órái részmunkaidőre csökkennek. A részmunkaidőben foglalkoztatottak nem kapnak egészségbiztosítási fedezetet ott, ahol Ken dolgozik. Az egész család elveszíti az egészségbiztosítási fedezetet. Ez egy speciális beiratkozási időszakot indít el Melissa munkahelyi egészségbiztosításakor, valamint egy speciális beiratkozási időszakot az egészségügyi biztosítási tőzsdén Melissa és Ken államban.
- Melissának 30 napos speciális beiratkozási ideje van, hogy egészségbiztosításra jelentkezzen be a munkahelyén, annak ellenére, hogy korábban lemondott erről a biztosításról. Ha nem cselekszik ez alatt a 30 nap alatt, addig nem jelentkezhet be a munkahelyére, amíg a munkáltatója nem nyitja meg a következő beiratkozási időszakot.
- Melissa munkáltatója nem nyújt házastársi fedezetet, így Ken az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén szerez egészségbiztosítást. Melissának és Kennek lehetősége van beíratni a gyerekeket Melissa tervének eltartottjaivá (a munkáltatói tervre vonatkozó 30 napos speciális beiratkozási időszak alatt), vagy az egészségbiztosítási tőzsdén keresztül beírathatja őket a tervbe. 60 napos speciális beiratkozási időszakuk van arra, hogy a tőzsdén keresztül beiratkozhassanak egy tervbe (vagy a tőzsdén kívül felajánlott egyedi piaci tervbe). Ha ez alatt a 60 nap alatt nem jelentkezik be, akkor a következő éves nyílt beiratkozási időszakig nem lesz más lehetősége az állam egészségbiztosítási tőzsdéjén keresztül beiratkozni egészségbiztosításba. Ugyanez vonatkozik a külföldön eladott egyedi piaci tervekre is. a váltás; ezek a tervek megfelelnek az ACA-nak is, és ugyanolyan beiratkozási és speciális beiratkozási időszakokkal rendelkeznek, mint a tőzsdén értékesített tervek.
