A neuropathia, amely szó szerint "idegbetegséget" jelent, viszonylag gyakori probléma előrehaladott vesebetegségben szenvedő betegeknél vagy végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél, akik dialízis alatt állnak. Ismerős lehet a kifejezésdiabéteszes neuropátia, az a tipikus bizsergés és zsibbadás, amely a kezekben és a lábakban fordul elő egy rosszul kontrollált cukorbeteg páciensnél. Azonban a cukorbetegség nem az egyetlen oka a neuropathiának.
Az érintett idegtől függően a tünetek nagymértékben változhatnak. Például a jól ismert carpalis alagút szindróma a neuropathia általános formája a dialízisben szenvedő betegeknél is.
Getty Images / Yuri_ArcursMiért hajlamosak a vesebetegek a neuropathia kialakulására?
Az előrehaladott vesebetegségben szenvedő vagy a dialízisben szenvedő betegeknél nagyobb a neuropathia kockázata. A pontos ok azonban nem egyértelműen ismert. Íme néhány találgatás:
- Tudjuk, hogy az idegek hajlamosak degenerálódni veseelégtelenség esetén. Van néhány feltételezés, hogy az alapvető tápanyagok hiánya, például a tiamin (B1-vitamin) vagy a cinkfelesleg hozzájárulhat a neuropathiához.
- A dialízisben szenvedő betegek egyidejűleg fennálló egyéb állapotai, mint például a hyperparathyreosis (a mellékpajzsmirigy hormon termelésének feleslege), hibásak.
- Érdekes módon úgy tűnik, hogy bizonyos típusú neuropathiás állapotok, például a carpalis alagút szindróma, gyakrabban fordulnak elő abban a karban, amely rendelkezik dialízis hozzáféréssel (fisztula vagy graft) hemodializált betegeknél. A neuropathia okait ezekben a helyzetekben szintén nem nagyon értették. Feltételezik azonban, hogy a távolabbi idegek vérellátásának csökkenése, mivel a dialízis hozzáférés "söntként" működik, amely megkerüli a vért a kezétől, hozzájárulhat.
- Ezenkívül a nyomás növekedése a dialízis hozzáférésében folyadék vagy vér beszivárgásához vezethet a környező szövetekbe, ami összenyomhatja az ideget.
- Azok a betegek, akiknek a foszforszintje általában magas, valóban láthatják a kalcium-foszfát lerakódások kialakulását, amelyek hozzájárulhatnak a neuropathiához.
- A nem megfelelő adag dialízis gyakori oka (ami súlyosbíthatja a fent említett problémákat). Igen, csakúgy, mint bármely más gyógyszer, van egy adag dialízis is, és ha nem kapja meg az előírt minimumot, akkor magasabb lehet a neuropathia kialakulásának kockázata.
Mennyire gyakori ez a probléma?
Rendkívül. A dialízisben szenvedő betegek több mint felének idegprobléma jelei lehetnek objektív tesztelés során, de nem feltétlenül jelentkeznek mindenki tünetei, és a betegeknek sem feltétlenül kell dialízisen részt venniük. Megállapították, hogy előrehaladott vesebetegségben szenvedő, még nem dializált betegeknél neuropathia is kialakul vesebetegségük miatt.
Amit a betegek tapasztalnak
Amint a neuropathia eléggé előrehaladt, a legtöbb beteg panaszkodni fog bizsergésről vagy zsibbadásról, vagy szúró érzésről a kézben vagy a lábban. Néha a fájdalmat "égőnek", vagy akár a tankönyv "tűknek" írják le.
Nem csak ezekről az érzékszervi problémákról szól. A betegség előrehaladtával izomgyengeséghez és végül az izomtömeg csökkenéséhez vezethet az érintett ideg által beidegzett izmokban. Ezt nevezzük "izomsorvadásnak".
Diagnózis
A probléma megerősítésének módja nagyjából ugyanaz, mint bárki másnál. Gyakran csak a nephrológusod "klinikai megítélésén" alapul. Ha azonban a diagnózis kétséges, akkor előfordulhat, hogy az úgynevezett "idegvezetési vizsgálatokat" el kell végezni.
Kezelés
Mivel a neuropátia a nem megfelelő dialízis jele lehet a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, az első lépés az, hogy a nephrológus megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő adagot kap. Ennek megerősítésére teszteket végeznek, amikor dialízis beállítás alatt áll. Ha az adag nem elegendő, fontolóra lehet venni ennek növelését, esetleg a dialízisre fordított idő növelésével.
Egyéb esetlegesen azonosítható kockázati tényezőkkel, például az emelkedett mellékpajzsmirigyhormon-szinttel vagy a magas foszforszinttel kell foglalkozni. Ha ezek az intézkedések kudarcot vallanak, hasznosak lehetnek olyan gyógyszerek, mint a gabapentin.
-hearing-tests.jpg)
