A diasztolés diszfunkció kezelésének elsődleges célja a betegség előrehaladásának megállítása, a tünetek enyhítése és a halálozás kockázatának csökkentése. Ez nagyrészt úgy érhető el, hogy kezeljük az állapotot elősegítő alapbetegségeket, például a cukorbetegséget, a magas vérnyomást (magas vérszint). nyomás), a koszorúér-betegség (CAD) és a pitvarfibrilláció (AFib). Az egyéntől és sajátos helyzetétől függően a kezelés ezért magában foglalhatja az életmód módosítását, a vényköteles gyógyszereket és / vagy olyan orvosi eljárásokat, mint az angioplasztika vagy a bypass műtét.
Más néven
Az American Heart Association (AHA) szerint a klinikusok az előnyös kifejezést a szívelégtelenség megőrzött ejekciós frakcióval (HFpEF) a diasztolés diszfunkcióra utalják. Az állapotot néha diasztolés szívelégtelenségnek is nevezik.
Verywell / Brianna Gilmartin
Életmód menedzsment
Még a diasztolés diszfunkcióban szenvedőknél is, akik gyógyszert szednek, az életmód módosítása a legfontosabb az állapot kezelésében és annak súlyosbodásának megakadályozásában.
Fogyás
A túlzott testsúly arra kényszeríti a szívet, hogy a kelleténél jobban dolgozzon. Hozzájárulhat a 2-es típusú cukorbetegséghez is, amely a túlsúly vagy az elhízás mellett hozzájárulhat a szív szövődményeihez és betegségeihez.
A legtöbb ember számára nem szükséges drámai súlycsökkenés a diasztolés diszfunkció kezelésében vagy a cukorbetegség szív egészségére gyakorolt hatásainak enyhítésében. Például elhízással és szívelégtelenségben szenvedők esetében a testtömeg 5% -ának megfelelő vagy annál nagyobb veszteség a halálozás jelentős növekedésével járt együtt. Ez például azt jelentheti, hogy potenciálisan diasztolés 200 font súlyú szívelégtelenség hosszabb ideig élhet, ha csak 10 fontot veszít.
Gyakorlat
Egy ideje ismert, hogy a rendszeres mérsékelt aerob testmozgás javíthatja a szív diasztolés működését. Ez nem jelenti azt, hogy maratoni futóvá kell válni: Az aerob testmozgás minden olyan tevékenységre utal, amely eléggé megemeli a pulzusszámot a szívizom erősítéséhez, amely magában foglalhatja az úszást, a biciklizést és a gyors járást.
A szív egészségének és működésének javulásával járó testmozgás mennyisége is kezelhető.
Az aerob edzésre vonatkozó szövetségi irányelvek azt ajánlják, hogy a felnőttek legalább 150 órányi mérsékelt tevékenységet töltsenek be hetente a szív egészségének javítása és fenntartása érdekében. A fogyáshoz az irányelvek azt javasolják, hogy ennek kétszerese - 300 óra.
A kardiális rehabilitációs program formájában végzett testmozgás az egyetlen megközelítés a diasztolés diszfunkció kezelésében, amelyet klinikailag bizonyítottak az életminőség jelentős javítására irányuló vizsgálatok.
Szív-egészséges étrend
Ha diasztolés diszfunkciója van, akkor az egyszerű változások abban, hogy mit eszel naponta, jelentős szerepet játszhatnak az állapot előrehaladásának megakadályozásában. Az AHA egyszerű irányelveket fogalmaz meg az élelmiszerek kiválasztásához, amelyek elősegíthetik a javulást
Hangsúlyt helyezKülönféle gyümölcsök és zöldségek
Teljes kiőrlésű gabonák
Alacsony zsírtartalmú tejtermékek
Bőr nélküli baromfi
Hal és tenger gyümölcsei
Diófélék
Hüvelyesek
Olíva-, avokádó- és egyéb nem trópusi növényi olajok
Telített zsír
Transzzsír
Koleszterin
Nátrium
vörös hús
Ételek, például pékáruk, cukorkák és egyéb cukorral édesített élelmiszerek
Szóda és más cukorral édesített italok
A mediterrán étrend az étkezés hatékony megközelítésének példája, amely figyelembe veszi az AHA ajánlásait, és könnyen követhető és betartható. Ez a mediterrán térség országaiban, különösen Görögországban élők étkezési szokásain alapul. Kutatások bizonyítják, hogy a mediterrán étrend segíthet csökkenteni a szívbetegségek, a rák, a cukorbetegség és más egészségügyi problémák kockázatát.
Az AHA azt is javasolta, hogy a koffeint legfeljebb napi egy-két csészére korlátozzák.
Alacsony nátriumtartalmú étrend
A nátrium-bevitel csökkentése különösen fontos szempont minden szív-egészséges étrendben: A diasztolés diszfunkcióval küzdő emberek 50% -ának is magas vérnyomása van. Az emelkedett vérnyomás normális szintre csökkentése megakadályozhatja a diasztolés diszfunkció szívvé válását
A mediterrán étrend nátriumkorlátozása valószínűleg elegendő ennek megvalósításához, de van egy speciális étrend is a magas vérnyomás kezelésére. A DASH-étrendként ismert Országos Egészségügyi Intézet fejlesztette ki, és azon alapul, hogy a nátrium-bevitelt napi 2300 milligrammra vagy 1500 milligrammra korlátozzák, valamint csökkentik az étrendi zsírtartalmat.
A mediterrán étrendhez hasonlóan a DASH diéta is hangsúlyozza a gyümölcsök és zöldségek, a teljes kiőrlésű gabonafélék, a halak, a baromfi, a hüvelyesek és az alacsony vagy zsírmentes tejtermékek mindennapi fogyasztásának fontosságát.
A dohányzásról való leszokás
Ha dohányzik, az AHA szerint minden alkalommal, amikor meghúzza a cigarettát, a pulzusszám felgyorsul, és a vérnyomása átmenetileg megemelkedik. Ugyanakkor kevésbé oxigénben gazdag vér áramlik a testeden. Ezenkívül az idő múlásával a dohányzás ragadást okozhat az erekben, ami a szív felé vezet, hatékonyan lassítva és csökkentve a véráramlást.
Számos hatékony módszer létezik a szokás feloldására, a hideg pulyka leszokásától az önsegítő csoportok támogatásáig vagy gyógyszeres kezelésig. Bármelyik módszer is működik az Ön számára, amint kiteszi ezt a végső cigarettát, a szív- és érrendszer elkezd gyógyulni.
A cigarettáról való leszokás első 24 órájában a pulzus, a vérnyomás és a keringés javul, és a szívroham kockázata lefelé csökken. Egy év nem dohányzás után a felére csökken a szívroham kockázata.
Az alkohol korlátozása
Sok diasztolés diszfunkcióval és más szívbetegséggel küzdő ember képes alkoholt fogyasztani - mindaddig, amíg mértékkel teszik. Ezt az AHA a következőképpen határozza meg:
- A férfiak esetében naponta legfeljebb egy-két ital
- A nőknél naponta legfeljebb egy ital
Egy ital egyenlő:
- 12 uncia rendes sör
- 5 uncia bor
- 1,5 uncia 80-as szeszes ital, például bourbon, vodka vagy gin
Ha bármilyen szívbetegsége van, feltétlenül meg kell beszélnie orvosával, hogy biztonságos-e az alkoholfogyasztás. Ha megkapja az OK-t, tartsa be az ivás korlátozását, amit tanácsolnak.
Receptek
A diasztolés diszfunkció kezelése kihívást jelenthet. Mivel a diasztolés szívelégtelenségben részt vevő kamrák kicsiek és merevek (nem tágultak és petyhüdtek), a klasszikus szívelégtelenség kezelésére általánosan alkalmazott gyógyszerek közül sokan valóban súlyosbíthatják a diasztolés szívelégtelenséget. A diasztolés diszfunkcióban szenvedőknek felírt gyógyszereket többnyire nem a betegség közvetlen kezelésére, hanem a tünetek enyhítésére használják.
Diuretikumok
Az étrendi változások mellett a magas vérnyomás diuretikumoknak nevezett gyógyszerekkel is kezelhető. Kimutatták, hogy ezek a gyógyszerek hatékonyan segítik a diasztolés szívelégtelenség kezelését azáltal, hogy eltávolítják a felesleges nátriumot és folyadékot a szervezetből.
Például egy TOPCAT vizsgálatnak nevezett 2014-es tanulmány szerint az Aldactone (spironolakton) diuretikus gyógyszer csökkentette a kórházi kezelés kockázatát a diasztolés szívelégtelenségben szenvedőknél. (A gyógyszer azonban nem csökkentette a diasztolés szívelégtelenség miatti halálozás arányát).
A vizelethajtóknak három osztálya van, amelyek mindegyike különböző módon befolyásolja a vérnyomást (mind közvetlenül, mind közvetve).
ACE (angiotenzint takaró enzim) inhibitorok
Ezek az orális gyógyszerek az erek kiszélesítésével, a véráramlás növekedésének lehetővé tételével, ennek eredményeként a vérnyomás csökkentésével és a szív terhelésének enyhítésével járnak. Az ászinhibitorok hatékonyan javítják a diasztolés funkciókat, és első vonalként ajánlottak. gyógyszerek a magas vérnyomás kezelésére diasztolés szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
Az Egyesült Államokban számos ACE-gátló kapható, köztük:
- Capoten (kaptopril)
- Prinivil és Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
- Lotenzin (benazepril)
- Altace (ramipril)
- Accupril (quinapril)
- Monopril (fozinopril)
- Mavik (trandolapril)
- Aceon (perindopril)
- Univasc (moexipril)
Bétablokkolók
A béta-blokkolók a szívelégtelenség kórházi kezelésének csökkent kockázatához kapcsolódnak diasztolés diszfunkcióval és stabil CHD-vel rendelkező betegeknél. Azáltal hatnak, hogy blokkolják az epinefrin (adrenalin) hatását, ami viszont lassítja a pulzusszámot, csökkenti a szív összehúzódásának erejét izom, csökkenti a szív oxigénigényét, csökkenti az érrendszer stresszét és hajlamos a vérnyomás csökkentésére.
A béta-blokkolók orális gyógyszerek. A leggyakoribbak a következők:
- Szekrális (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Kerlone (betaxolol)
- Zebeta, Ziac néven (bizoprolol) is forgalmazzák
- Cartrol (karteolol)
- Coreg (karvedilol)
- Normodyne, Trandate (labetalol) néven is kapható
- Lopressor, Toprol (metoprolol) néven is kapható
- Corgard (nadolol)
- Levatol (penbutolol)
- Inderal, Inderal LA (propranolol)
- Blocadren (timolol)
Kalciumcsatorna-blokkolók
A kalciumcsatorna-blokkolók úgy működnek, hogy csökkentik a szív sejtjeibe és az artériák falaiba áramló kalcium mennyiségét, ezáltal az erek ellazulnak, és fokozzák és megkönnyítik a véráramlást.
A magas vérnyomás esetén gyakran előírt kalciumcsatorna-blokkolók:
- Calan, Verelan (verapamil)
- Norvasc) (amlodipin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiazem)
- Procardia (nifedipin)
- Cardene (nikardipin)
- Lotrel (amlodipin és benazepril
- Caduet (amlodipin és atorvasztatin
- Exforge (amlodipin és valzartán)
SGLT2 inhibitorok
Az American Heart Association szerint a 2-es típusú cukorbetegségben kétszer-négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenség, mint cukorbetegségben szenvedőknél. Ezek a gyógyszerek lehetővé teszik a vesék számára, hogy a vizeletben felesleges vércukorszintet dobjanak el. A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők klinikai vizsgálata kimutatta, hogy ezek a gyógyszerek biztonságosan és hatékonyan csökkenthetik a vércukorszintet és javíthatják a glikémiás kontrollt.
Négy SGLT2 inhibitor van, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyott:
- Invokana (kanagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
- Steglatro (ertugliflozin)
A cukorbetegség és az elhízás mind a koszorúér betegséghez, mind pedig a diasztolés diszfunkcióhoz kötődik. A fogyás és a cukorbetegség kordában tartása elősegítheti a diasztolés diszfunkció progressziójának lassulását.
Alvási apnoe kezelés
Az alvási apnoe állapotai gyakoriak a diasztolés diszfunkcióval küzdők körében. Az alvási apnoe leghatékonyabb kezelési módja a folyamatos pozitív légúti nyomásmérő (CPAP). A CPAP egy maszk, amely illeszkedik az orrra és / vagy a szájra, és finoman fúj levegőt a légutakba, hogy alvás közben is nyitva tartsa.
Bár egyes esetekben CPAP-gép vásárlása recept nélkül lehetséges, leggyakrabban receptre van szükség. Valójában ez ideális, mert ez azt jelenti, hogy a készülék használatát finomhangolni lehet az ember sajátos igényeinek megfelelően. Valószínűbb, hogy a biztosítás az orvos által előírt CPAP gépre is kiterjed.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A diasztolés diszfunkció, amely reagál az életmódbeli változásokra és a gyógyszeres kezelésre, agresszívebb - és néha invazív - kezelést igényelhet.
Kardioverzió
A pitvarfibrilláció (AFib) - rendellenesen gyors és szabálytalan szívverés - a diasztolés diszfunkció közös jellemzője, amely szívdobogást, légszomjat és hajlamot könnyen fáradni. A szívbetegségben szenvedőknél az aggodalomra okot adó, kontrollálatlan AFib súlyosbodhat a szívelégtelenségben.
A kardioverzió minden olyan kezelésre vonatkozik, amelynek célja az AFib kontroll alá vonása. Akut esetekben néhány gyógyszer alkalmazható erre, beleértve a Tambocort (flekainid), a Corvert (ibutilidet), a Rhythmolt (propafenont) és a Tikosint (dofetilidet), a legtöbb csak az idő 50-60% -ában működik, és mellékhatásokat okozhat. hatások.
Ezen okok miatt a legtöbb kardiológus az elektromos kardioverziót részesíti előnyben, amely azt jelenti, hogy könnyű, érzéstelenítés által kiváltott alvásba helyezzük néhány percre, és ezalatt egy gyors és fájdalommentes elektromos kisülést adunk a mellkasba egy lapátkészlettel. Az eljárás biztonságos és szinte mindig működik.
Angioplasztika
Ezt a minimálisan invazív műtéti eljárást az érelmeszesedéses plakk által elzárt erek kiszélesítésére végzik. Ez magában foglalja egy hosszú, vékony, hajlékony cső, amelyet katéternek hívnak, átfűzni az emléktáblán, majd a katéterhez rögzített ballont felfújni az artéria falának kiszélesítése érdekében.
Szükség esetén hálót, cső alakú, sztentnek nevezett eszközt hagynak hátra, amely "állványként" szolgál az artéria falának megtámasztására és nyitva tartására.
Más néven
Az angioplasztikát néha perkután transzluminális koszorúér-angioplasztikának (PTCA) vagy perkután koronária-intervenciónak (PCI) nevezik.
Bypass műtét
Szív bypass-ként is emlegetik ezt a nyílt szívű eljárást, amelynek során a test más részeiből egy vagy több eret használnak a szív olyan artériáinak pótlására, amelyek túlságosan el vannak dugulva ahhoz, hogy feloldódjanak. A helyettesítő edények olyan vért irányítanak, amely egyébként nem lenne képes szabadon áramolni.
A probléma mértékétől függően akár négy vérartéria is megkerülhető. Ha az egyik érintett, akkor az eljárást egyetlen megkerülésnek hívják; ha kettő érintett, ez kettős megkerülés; ha három vagy négy érintett, a műtétet hármas vagy négyszeres bypassnak nevezik.
Akár hat hónapot is igénybe vehet a bypass műtét teljes felépülése, függetlenül attól, hogy hány eret érint. A felépülés megkönnyítése és a további problémák megelőzése érdekében fontos, hogy az életmódbeli változásokat részletesen beépítsefelett.
Szívelégtelenség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Küldje el magának vagy egy kedvesének.
RegisztráljEzt az orvos-vita útmutatót a (z) {{form.email}} címre küldtük el.
Hiba történt. Kérlek próbáld újra.
Egy szó Verywellből
A diasztolés diszfunkció potenciálisan súlyos diagnózis, de számos módon megakadályozhatja az állapot előrehaladását vagy olyan tünetek kiváltását, amelyek befolyásolják a működőképességét. Az étrend módosítása, az aktivitás szintjének növekedése, a dohányzásról való leszokás (ha dohányzást használ), és az alkohol visszaszorítása, ha a bevitele meghaladja a mérsékelt mennyiséget, mind egyszerű és hatékony változások, amelyek az ön ellenőrzése alatt állnak. Ezek az életmódbeli módosítások garantáltan csökkentik más krónikus állapotok kockázatát. Még akkor is, ha gyógyszerre vagy műtéti beavatkozásra van szüksége, a diéta figyelése, a testmozgás stb. Lehetővé teszi, hogy összességében jobban érezze magát, és élvezhesse legjobb életét.
