A nem metasztatikus kasztrálásnak ellenálló prosztatarák áttekintése

A nem metasztatikus kasztrációval szemben rezisztens prosztatarák (nmCRPC) a rák potenciálisan veszélyes formája, amely ellenáll a terápiának, de nem terjedt át a test más részeire (áttétet adott). A tesztoszteron elősegíti ennek a ráknak a növekedését ebben a mirigyben (a hólyag és a pénisz között található), és az androgén-nélkülözéses kezelést (ADT) gyakran használják ennek a hormonnak a csökkentésére, és ezáltal a növekedés visszaszorítására.

skynesher / Getty Images

NmCRPC esetekben a rák ellenállóvá vált az ilyen kezeléssel szemben, és tovább növekszik. Ez ellentétben áll az áttétes kasztrációval szemben rezisztens prosztatarákkal (mCRPC), ahol ezek a rákos sejtek elkezdenek terjedni a nyirokcsomókba, a csontokba és más szervrendszerekbe.

A prosztatarák a férfiaknál a második leggyakoribb rákforma, és bár a korai felismerés és kezelés nagyon sikeres, az nmCRPC kifejlesztése komoly aggodalomra ad okot.

Tünetek

Ez a fajta prosztatarák lényegében a betegség korábbi stádiuma (I. vagy II. Stádiumnak tekintik), és ami a gondozókat gondozza, hogy ezen a ponton gyakran tünetmentes. Magának a ráknak a növekedését a betegek nem érzik, ami aláhúzza a rendszeres értékelés fontosságát. Az nmCRPC-ben szenvedők számára elengedhetetlen a tünetek felismerése, amikor a rák áttétet kezd kialakítani:

• Vér a vizeletben: A baj egyik legkiemelkedőbb jele, hogy a vizelet vöröses színű és vért tartalmaz. A sperma emellett vért is tartalmazhat.
• Fájdalom a vizelésben: A vizelés során fellépő fájdalom vagy égő érzés a környék gyulladása miatt ritkább, de árulkodó tünet.
• Gyakori vizelés: A prosztatarák előrehaladása szintén gyakrabban vizelési szükséglethez vezet.
• Fájdalom ülve: A rák jelentős prosztata gyulladást okoz, ami kényelmetlenné teheti az ülést.
• A merevedési zavar új kezdete: A prosztatarák súlyosabbá válásával az erekció fenntartásának képtelensége - merevedési zavar - is felmerülhet.

Különösen további tünetek merülhetnek fel a rák terjedése és nagysága alapján.

Okoz

A prosztatarák általában annak a szervnek a sejtjeiben bekövetkező mutációk következtében keletkezik, amelyek rákos daganatok növekedéséhez vezetnek. A rákos sejtek hajlamosak gyorsabban osztódni és növekedni, mint az egészségesek, részben ezért is olyan veszélyes. Sok szempontból az nmCRPC-t „ember alkotta” -nak nevezheti, mert ez a rák egy szakasza, amelyet az ADT-re adott reakciója határoz meg. Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a tesztoszteronszintet - és ezáltal megállítják a rákos növekedést -, például az Erleada (apalutamid) és az Xtandi (enzalutamid), néha sikertelenek. A rákos sejtek a prosztatában található androgén receptorokhoz kötődnek, és ezek táplálják őket, és ezek a gyógyszerek működnek ezekhez a területekhez kötve és blokkolva. A rák egyes típusai azonban alapvetően képesek fejleszteni ezt a problémát, ami nmCRPC-hez vezet.

Diagnózis

Mivel az nmCRPC csak az ADT kísérletei után nyilvánvaló, elsősorban a szükséges utólagos munkamenetek során észleli. Az ötlet az, hogy az orvosok felmérik annak jeleit, hogy a rák még mindig növekszik. Általánosságban elmondható, hogy a rák növekedésének öt szakasza van; mivel az I. és a II. stádium olyan, amelyben a rák még nem terjedt át a prosztatán, az nmCRPC esetekben ezek láthatók. Számos módszer létezik erre a kimutatásra:

• Vérvizsgálatok: A prosztata-specifikus antigén (PSA) teszt képes ellenőrizni a csak prosztata sejtek által kiválasztott fehérje (antigén) szintjét, amely megnő, ha ezek a sejtek rákosak. Mivel méri az antigének szintjét a vérben, gyakran használják az állapot előrehaladásának nyomon követésére. NmCRPC esetekben az orvosoknak a tesztoszteronszint kimutatására is szükség lehet.
• Digitális végbélvizsgálat (DRE): Ez egy kézi vizsgálat a prosztata gyulladásának vagy szabálytalan növekedésének jelenlétére, és gyakran vérvizsgálatok mellett jelzik. Ez azt jelenti, hogy az orvos kesztyűt visel, és a szervhez úgy jut el, hogy egy kenett ujjat a végbélbe helyez.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): MRI vizsgálatokat gyakran használnak annak felmérésére, hogy a rák terjed-e a prosztatából a környező szövetekbe. Ez a fajta képalkotás röntgen helyett rádióhullámokat alkalmaz, és a vénákba injektált kontrasztfesték további részletek megtekintését teszi lehetővé.
• Számítógépes tomográfia (CT): Ez a módszer részletes röntgen képalkotást alkalmaz az érintett terület több szögének gondos elemzéséhez. Leggyakrabban a rák húgyúti terjedésének észlelésére használják, és nem annyira hatékony maga a prosztata értékelésére.
• Pozitronemissziós tomográfia (PET): Az MRI-hez hasonlóan a PET-vizsgálatok is speciális gyógyszert alkalmaznak a képek élesítésére. A rák esetleges növekedésének nyomon követésére szolgál.
• Csontszkennelés: A prosztatarák különösen aggasztó, ha elterjed. A csontvizsgálatok segítenek az orvosoknak felmérni, hogy kezd-e fejlődni a csontvelőben.

Kezelés

Definíció szerint az nmCRPC rezisztens a prosztatarák kezelésére, az ADT-terápia hatástalannak bizonyul a betegség progressziójának megállításában. Az esettől függően a kezelési lehetőségek a következők:

• Orchiectomia: A tesztoszteron, a férfi nemi hormon a herékben termelődik, ezért az nmCRPC egyik megközelítése magában foglalja ezek műtéti eltávolítását az orchiectomia nevű eljárással. Az ADT-t először gyógyszereken keresztül szállítják, de amikor nem működnek, ezt az irreverzibilis ambuláns eljárást, a kezelés műtéti formáját tekintik lehetőségnek.
• Hormonterápiák: Az esettől függően az orvos fontolóra veheti az ADT alternatív megközelítését, amely még mindig magában foglalja a gyógyszeres kezelést. A cél mindig a tesztoszteronszint csökkentése, mert ez a hormon fokozza a rák kialakulását.
• Aktív megfigyelés: Azok a nmCRPC-ben szenvedő férfiak, akiknek nincsenek kifejezett prosztatarák tünetei, és el akarják kerülni a hormonterápia mellékhatásait, megfontolhatják azt a megközelítést, amely a betegség progressziójának szoros figyelemmel kísérését jelenti. Ilyen módon követik nyomon azokat az eseteket, amikor a rák kevésbé valószínű, hogy a prosztatából terjed át.

Természetesen a tényleges kezelési terv az orvos ajánlásaitól és a beteg kívánságaitól függ.

Megbirkózni

A prosztatarák kezelése, akárcsak bármely súlyos egészségi állapot, igazi kihívást jelenthet. Mind az érintettek, mind családjaik számára komoly érzelmi esés lehet. Ami talán a legfontosabb az nmCRPC-ben szenvedők számára, az a bizalom és a nyitott kommunikáció az orvosi személyzettel. Ezen túlmenően a mentálhigiénés tanácsadó és támogató csoportok hasznosak lehetnek a betegség terheinek vállalásában. Ezenkívül az érdekképviseleti csoportok, mint például a Prosztata Rák Alapítvány, a Mi, a Túl és a Férfi Gondozás, erőforrásokkal és az állapotról szóló információkkal köthetik össze az embereket a betegséggel és családjukat.

Prognózis

A prosztatarák különböző embereknél másképp működhet, és ugyanez elmondható az nmCRPC-ről is. Jó hír, hogy az ADT-módszerek és az állapotot felvállaló terápiák hatékonyan késleltetik a betegség előrehaladását, csökkentve a halálozást azok között, akik ebben a rákban szenvednek. Az egyes eredmények eltérőek, de nagyrészt elfogadott, hogy a jelenlegi első és a második vonalbeli kezelések késleltetik az nmCRPC növekedését és terjedését, és megakadályozhatják a rák következtében bekövetkező haláleseteket.

Egy szó Verywellből

Nincs olyan, hogy könnyű rák, de mivel a prosztatarák a férfiaknál a második leggyakoribb rák (a bőrrák mögött), a kezelések nagyon sokat fejlődtek és folyamatosan javulnak. Biztató tudni, hogy a prosztatarákok ötéves túlélési aránya, amelyek nem terjedtek át a test más részeire (például az nmCRPC-re), amelyet a diagnózis után öt évvel még élők százalékaként határoztak meg, közel 100%. Bár a kezelések nem képesek teljesen felszámolni ezt a rákot, biztosan képesek küzdeni ellene. És mivel az orvosi közösség továbbra is többet megtud erről az állapotról és javítja a meglévő megközelítéseket, a prognózis csak javulni fog.