Vény nélkül kapható orrszteroidok előnyei és hátrányai

Obradovic / Getty Images

A Nasacort Allergy 24 Hour (triamcinolone) volt az első intranazális kortikoszteroid orrspray, amely vény nélkül kapható vény nélkül. Nem sokkal később a Flonase (flutikazon) és a Rhinocort (budezonid) szintén elérhető OTC-ként hatékony kortikoszteroid spray-ként.

Zavaró lehet annak eldöntése, hogy orr-kortikoszteroid spray-t vagy orális OTC antihisztamint alkalmazunk-e, mint például a Zyrtec vagy az Allegra. Melyik a hatékonyabb? Melyik tartósabb? Melyik okozza a legkevesebb tünetet? A választás nagyban függ a tünetek típusától és súlyosságától.

Orrspray és antihisztamin

Az intranazális kortikoszteroidok, a Nasacort, a Flonase és a Rhinocort valószínűleg a leghatékonyabb OTC gyógyszerek az orrallergiás tünetek kezelésében. Hátrányuk az, hogy nem a szükség szerint fognak dolgozni.

Az intranazális kortikoszteroidok működése időbe telik. Körülbelül 6-10 óra elteltével kezdenek enyhíteni az allergiás tüneteken, de napi használat mellett három-hat hétig nem érhető el teljes enyhülés.

Az antihisztaminok, például a Zyrtec (cetirizin), az Allegra (fexofenadin) és a Claritin (loratadin) viszont meglehetősen gyorsan működnek, általában néhány órán belül (vagy kevesebb) a gyógyszer bevétele után. Ezért ezek a gyógyszerek jól működnek, ha szükség esetén szedik őket.

Az antihisztaminok az orrviszketés, a szemviszketés és a tüsszögés kezelésére szolgálnak a legjobban - kevésbé pedig az orrdugulás vagy az orrfolyás tüneteire. A három újabb (és kevésbé nyugtató) orális antihisztamin-lehetőség közül a Zyrtec és az Allegra különösen jól működik az orrallergiás tünetek enyhítésében, általában egy órán belül.

A Claritin viszont nem működik annyira, és körülbelül három órát vesz igénybe a hatása. Ez a három antihisztamin jó választás a tavaszi allergia enyhítésére, és általában előnyösebb egy nyugtató antihisztamin, mint például a Benadryl mellett.

Az egyetlen OTC-ben kapható gyógyhatású orrspray nem szteroid dekongesztáns, például Afrin (oximetazolin) és NasalCrom (kromolin).

Viták és megfontolások

Egy másik szempont, amelyet figyelembe kell venni, hogy számos allergológus, gyermekorvos és fül-orr-gégész szakszervezet ellenezte az intranazális kortikoszteroidok OTC-hozzáférhetővé tételét. Korábban ellenezték, hogy a Claritin antihisztamin vény nélkül kapható legyen.

Az 1990-es évek során azonban az FDA az allergiás náthát olyan betegségként jelölte meg, amely egészségügyi szakember nélkül felismerhető és kezelhető. Ez azt jelenti, hogy az FDA úgy érezte, hogy biztonságos a lakosság öndiagnosztikája és kezelése az allergiás nátha OTC termékek felhasználásával.

Az intranazális kortikoszteroidok azonban nem lehetnek olyan biztonságosak, mint az antihisztaminok, ezért figyelembe kell venni a kockázatokat és előnyöket. Az OTC-n kívüli orrdugulásgátlók nem használhatók két napnál tovább egyidejűleg a visszapattanó orrdugulás és az orrdugulás súlyosbodásának elkerülése érdekében.

Előnyök

Az orr kortikoszteroid spray-k több mint 30 éve kaphatóak a piacon, nagy mennyiségű biztonsági adatot gyűjtöttek össze ez idő alatt. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik az orr irritációja, tüsszögés, torok irritáció, fejfájás és orrvérzés, amelyek általában enyheek.

Az orr kortikoszteroidok használatának leginkább érintett mellékhatása a septum perforáció, bár ez rendkívül ritka, mivel a legtöbb ember abbahagyja a spray alkalmazását, ha fájdalom és orrvérzés jelentkezik.

A septum perforációjának kockázata megnő, ha az orr közepébe permetez, nem pedig az orrjárat külső fala felé. Ehelyett permetezzen egy permetet egyenesen hátul és párhuzamosan a kemény szájpadlással, egyet pedig az ipsilaterális szem / fül felé.

A lokalizált tüneteken kívül az intranazális kortikoszteroidok ritkán okoznak egész test mellékhatásokat. Az intranazális kortikoszteroidok alkalmazását vizsgáló vizsgálatok még nem mutattak bizonyítékot a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese (HPA) tengely szuppressziójára, amelyben a kortikoszteroidok túlzott használata befolyásolja a szervezet saját kortizoltermelését.

Bizonyos aggodalmak vannak az intranazális kortikoszteroidok költségeivel kapcsolatban, mivel az OTC márkákat nem fedezi az orvosi biztosítás. Általánosságban elmondható, hogy az orvoslátogatás költségei csak enyhítik ezt az aggodalmat. Végül az emberek nagyobb valószínűséggel próbálnak ki egy OTC spray-t, mint a recept megszerzésére irányuló erőfeszítések, lényegében ugyanazokkal az eredményekkel.

Hátrányok

Egyes orvosi szervezetek úgy vélik, hogy az OTC intranazális kortikoszteroidok rossz ötlet. Az okok leginkább a termékbiztonsághoz kapcsolódnak, különösen kisgyermekeknél és idős felnőtteknél.

Aggodalmak merültek fel az intranazális kortikoszteroidokat használó gyermekek növekedési szuppressziójával kapcsolatban, bár ezeket a hatásokat kismértékűnek és következetlennek tartják. Ennek ellenére az intranazális vagy inhalációs kortikoszteroidokat használó gyermekeket orvosnak kell ellenőriznie.

A nagyobb aggodalom az intranazális kortikoszteroidok alkalmazása időseknél, akiknél már fennáll a glaukóma veszélye. Az orr- és orális szteroidok használata ismerten növeli a betegséghez hozzájáruló szemnyomást.

Jelenleg nincs klinikai bizonyíték a szürkehályog fokozott kockázatára idős kortikoszteroid-használóknál. Míg a gyógyszerek túlzott használat esetén növelhetik az oszteoporózis kockázatát, nincs bizonyíték arra, hogy növelnék a törések kockázatát.

Az OTC intranazális kortikoszteroidok ellenzői is úgy vélik, hogy a fogyasztók nem fogják megérteni, hogy ezt a gyógyszert rutinszerűen kell használni, hogy működjön.

Ellentétben a helyi orrüregtelenítőkkel, amelyek percek alatt megkönnyebbülnek, az intranazális kortikoszteroidok órákig vagy napokig működnek. Ezért az emberek az ajánlottnál nagyobb adagokat használhatnak, ami több mellékhatáshoz vezethet.

Az intranazális kortikoszteroidok működésének számos mellékhatása és félreértése elkerülhető lenne azzal, ha ezeket a gyógyszereket csak vényre kell hagyni, ami lehetővé teszi az egészségügyi szakemberek általi gyakori ellenőrzést.

Egy szó Verywellből

Az OTC gyógyszerek allergiás nátha kezelésében való megfelelő használatának megértése segíthet elkerülni a lehetséges mellékhatásokat. Érdemes megvitatnia választásait orvosával, különösen, ha fontolóra veszi gyermekek vagy idősebb felnőttek számára történő alkalmazását.