A térdkalács (térdkalács) akut sérülése a térdig érő ütéstől vagy leeséstől következhet be. A lágy szövetek károsodhatnak, például patellaris ínszakadás vagy csonttörés.
A tünetek közé tartozhat fájdalom, duzzanat vagy instabilitás érzése, vagy hogy az ízület el van zárva. Bizonyos típusú sérülések merevítő és rehabilitációs gyakorlatokkal kezelhetők, de másoknak műtétre lehet szükségük.
Jeannot Olivet / Getty ImagesAz akut patellaris sérülések típusai
A térdkalács a térdízület része, valamint a sípcsont (állcsont) és a combcsont (combcsont). A patellaris ínbe van csomagolva, amely összeköti a comb quadriceps izomát a térdízület alatti sípcsonttal.
A térdízület elején ülve a térdkalács a combcsont végén (a patellofemoralis ízület) egy barázdában követi nyomát, és fokozza a térd meghosszabbítását.
Az akut patellaris sérülések leggyakoribb típusai a követés.
- Patellaris ínszakadás: A könny lehet kicsi, részleges vagy teljes. A teljes könny súlyos sérülés lehet, amely gyakran műtétet és legalább négy-hat hónapos gyógyulást igényel.
- Térdvédő elmozdulása: Ez akkor fordul elő, amikor a térdkalács teljesen kijön a combcsont hornyából, általában oldalra. Jellemzően vissza kell állítani a helyére, amit redukciónak neveznek. Bár fájdalmas, de nem olyan súlyos, mint a térd elmozdulása, amelyben a combcsont és az állcsont elveszíti a kapcsolatot egymással.
- Patellaris subluxation (instabil térdkalács): Ez az állapot összefügg a térdkalács elmozdulásával, és arra utal, hogy a patella nem marad a combcsont hornyán belül. Részleges vagy teljes elmozdulással járhat, és aktivitással fájdalmat és kényelmetlenséget okozhat.
- Törés (törött térdkalács): A patella csontja leesés vagy becsapódás során eltörhet. Bonyolult, műtétet igénylő törés lehet.
Tünetek
A térdkalács akut sérülései olyan tüneteket okoznak, mint a többi lágyrész- és csontsérülés, például fájdalom, duzzanat és deformitás. Gyakran előfordulnak funkcionális tünetei is.
A gyakori tünetek a következők.
- Fájdalom: A legtöbb akut patellarisérülés nagyon fájdalmas. A térdfájdalom észrevehetőbb lehet bizonyos tevékenységek során, például lépcsőn járás (különösen lefelé menet) vagy térdelés közben. De olyan súlyos lehet, hogy egyáltalán nem tehet súlyt a lábára.
- Duzzanat: Az akut sérülések gyakran duzzanatot okoznak a gyulladásban.
- Zajok: Pattogó zajt hallhat, vagy pattanásos érzést érezhet a sérülés idején, különösen patella-ín szakadás vagy elmozdulás esetén. Bizonyos esetekben recsegést hallhat, vagy csikorgást érezhet (krepitus), bár ez normális térdnél is előfordulhat.
- Instabilitás: Előfordulhat, hogy a sérülés után nem tudja alátámasztani a súlyát a lábán. Megcsattanhat, ha fel akar állni vagy járni.
- Rögzített ízület: Lehet, hogy az ízület el van zárva, és nem tudja hajlítani vagy kiegyenesíteni a térdét.
- Deformitás: Különösen egy törés vagy elmozdulás esetén tűnhet térdízületének alakváltozása.
- Zúzódások: Jelentős zúzódások lehetnek töréssel vagy ínszakadással, de a térdkalács bármilyen traumás sérülésével is.
A térdkalács sérülései általában nehézséget okoznak a térd mozgatásában, járásban vagy futásban. A térdkalács funkcionálisan azért fontos, mert növeli a térdízület fellendülését és a láb meghosszabbításának erejét.
Az elmozdult térdkalács spontán visszatérhet a helyére. Ez zúzódásokat és a lágy szövetek károsodását okozhatja. A lehető leghamarabb keresse fel orvosát a további felmérés érdekében, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy nincs károsodás.
A prepatelláris bursitis (a térd körüli tasak gyulladása és duzzanata) a patella traumás sérülésének szövődménye lehet, akár maga a sérülés, akár a sérülést követő fertőzés miatt. A térdkalács elején található duzzanat mellett a terület gyengéd és meleg lehet. Ha a bursitis fertőzés következménye, láz és hidegrázás is jelentkezhet.
Okoz
Akut patelláris sérülések traumák, sporttevékenységek vagy a térdízületen belüli anatómiai problémák következményei lehetnek.
Balesetek és traumák
A térd elejének térdkalácsának elhelyezkedése sérülékennyé teszi a törést, elmozdulást vagy az ín szakadását zuhanások, térdig érő ütések vagy éles ütések során, például autós balesetben a műszerfalon.
Közlekedési balesetek okozzák a patella töréseinek 78,3% -át. A munkahelyi balesetek 13,7% -ot, az otthoni balesetek pedig 11,4% -ot tesznek ki.
Ha egy személy csontritkulásban szenved, a csont gyengesége megnövelheti a patella törésének kockázatát kisebb eséstől vagy térdig érő ütéstől kezdve. Patológiai patella törések is megfigyelhetők csontfertőzés vagy csonttumor esetén.
Sportsérülések
Akut patellarisérülések hirtelen mozgások során is előfordulhatnak, például olyanok, amelyek sporttevékenységek során történhetnek - például amikor a lábat beültetik, és a törzs gyorsan forog egy baseball ütő lengése közben.
Akkor is elszakíthatja a térdkalács ínét, amikor egy ugrásból leszáll, hajlított térd és ültetett láb. Előfordulhat, hogy patellaris ínszakadásra hajlamos, ha már patellaris íngyulladása van (jumper térde), amely a térdízület túlzott használata okozta gyulladás. Kemény felületeken ugró embereknél tapasztalható, például kosárlabdázóknál vagy röplabdázóknál.
A quadriceps hirtelen összehúzódása patella törést eredményezhet. Ez akkor fordulhat elő, ha magasról ugrik le, bár ez nem gyakori.
Anatómiai különbségek
A térd anatómiájának eltérései hozzájárulhatnak a sérülések kockázatához, különösen ha instabilitás vagy elmozdulás van.
Néhány ember egyenetlen vagy sekély combcsonthártyával születik. Ez veszélyezteti a patellofemoralis ízület stabilitását, és a térdkalács elmozdulását eredményezheti a látszólag normális tevékenységek miatt - nemcsak ütés vagy zuhanás miatt.
Néhány ember hajlamosabb lehet térdkalap elmozdulásokra, mert lazább szalagjai vannak. A térdkalap elmozdulását leggyakrabban serdülő nőknél jelentik.
Diagnózis
A körülményektől függően előfordulhat, hogy felkeresi az elsődleges orvosát, vagy sürgősségi ellátást kér. A sürgős értékelés akkor a legjobb, ha a térdsérülés esés vagy baleset során keletkezett, vagy ha a térdkalap elmozdulása nem ugrott vissza a helyére.
Az egészségügyi szolgáltató felveszi az Ön előzményeit és jelentését arról, hogy mi vezetett a térdfájdalomhoz, az akkori tünetekhez (például a pop hallatán) és a jelenlegi tüneteihez.
Vizsgálat
A fizikális vizsgálat során az egészségügyi szolgáltató megfigyeli, hogy képes-e járni, hajlítani vagy hajlítani a térdét. Megtapintják a térdet, hátha vannak olyan területek, amelyeken hibák, elmozdulás vagy lokalizált fájdalom jelentkezik. A térd vizuális vizsgálata felméri, hogy van-e duzzanat, deformitás vagy nyilvánvaló elmozdulás.
Kézi teszteket és manővereket használnak a térdkalács vagy az inak károsodásának felmérésére, ideértve a térd gravitációval szembeni megnyújtását is. Az egyenes lábemelési teszt feltárhatja az extenzor mechanizmusának megzavarását, amely magában foglalja a quadriceps ínt, a patellát és a patella ínt.
Képalkotás és laboratóriumok
A röntgen gyakran az első képalkotó teszt, amely megmutatja, hogy van-e törés, amelyet fontos korán megtalálni vagy kizárni.
Ez lehet az egyetlen képalkotás, vagy a szolgáltató elrendelheti a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) az ínszalagok, inak vagy porcok károsodásának további értékelésére.
Vérvizsgálatot általában nem végeznek térdsérülések esetén, de fertőzés gyanúja esetén kifejezetten a gyulladás jeleinek felkutatására rendelhetők el. Ha jelentős duzzanat van, bizonyos esetekben artrocentézis végezhető a folyadéknak a térdből történő kivonására a laboratóriumi értékelés céljából, hogy a sérülésből származó fertőzést vagy vért keressen.
A differenciáldiagnózisok magukban foglalhatják az ízületi gyulladást és a chondromalacia patellae-t (futó térde). Ezek lehetnek a térdfájdalom forrása traumatikus esemény nélkül, vagy más patelláris sérülések mellett jelen lehetnek.
Kezelés
Ezeknek a különböző akut térdkalapos betegségeknek a kezelése a diagnózistól függ. Van azonban néhány követhető általános irányelv. Orvosa tanácsot ad Önnek a diagnózisa alapján.
Házi jogorvoslatok
Az akut térdkalap sérülések öngondoskodást igényelnek, amit addig tehet, amíg orvosi kezelést nem kap, és utána az orvos ajánlása szerint:
- Pihentesse meg a sérült térdet a további sérülések elkerülése érdekében, és hagyjon időt a gyulladás csillapítására.
- Tegyen jeget a térdére a gyulladás csökkentése érdekében. A bőr sérülésének elkerülése érdekében győződjön meg róla, hogy a jégtömör és a bőr között van egy szövetvédő gát, és kerülje a sérülés egyszeri jegesedését 15 percnél tovább.
- Vegyünk nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), például Advil (ibuprofen) és Aleve (naproxen), hogy segítsenek a gyulladásban és enyhítsék a fájdalmat.
Csökkentés
Csökkenteni kell a térdkalap elmozdulását (ez az eljárás során a térdkalácsot visszatesszük a combcsontba). Ha ez nem spontán történt, az orvos a lehető leghamarabb elvégzi a csökkentést.
A csökkentéshez fájdalomcsillapításra lehet szükség, így a szolgáltató kinyújthatja a lábát és manipulálhatja a térdkalácsot. Gyakran enyhe nyomással visszacsattan a helyére, amikor a lábát kinyújtják.
Immobilizálás
Előfordulhat, hogy bármelyik akut patellaris sérülést gipszel, sínnel vagy merevítővel kell rögzíteni, hogy lehetővé váljon a csont, az ina vagy más lágy szövetek gyógyulása. Orvosa javasolja, hogy ezek közül melyik megfelelő, ha van ilyen.
Orvosa javasolhatja, hogy az immobilizációs időszak alatt ne viseljen súlyt az érintett lábon. Lehet, hogy mankót vagy más mozgássegítőt kell használnia, amíg ez az időszak le nem telik.
Műtéti beavatkozások
A törött térdkalács műtétet igényelhet, ha bármelyik csontdarab nincs a helyén. Ez gyakran azt jelenti, hogy drótokat, csavarokat, lemezeket vagy csapokat kell felszerelni a csontdarabok egyesítésére és a helyükön tartásukra, amíg gyógyul.
A teljes patellaris ínszakadás gyakran műtéti javítást igényel.A varratok az ínbe kerülnek, és a patella lyukaihoz vagy műtéti horgonyaihoz vannak rögzítve. Ez ambuláns műtétként végezhető el.
Számos műtéti térdkalap stabilizációs eljárás végezhető visszatérő patella diszlokációk vagy subluxációk esetén. Az ismétlődő részleges és teljes elmozdulások a térdkalácsot helyben tartó mediális patellofemoralis szalag károsodásával járnak. A műtét elvégezhető a szalag helyreállítására vagy rekonstrukciójára.
Fizikoterápia
Bármely akut patellarisérülés esetén valószínűleg fizikoterápiát javasolnak, miután a kezdeti gyulladás alábbhagyott, és immobilizációra már nincs szükség. Maga az immobilizáció merevséget és az izomerő csökkenését eredményezi. A gyógytornász azon dolgozik, hogy helyreállítsa a térd mozgási tartományát és izomerőjét.
Ha a súlyviselés nem volt megengedett, akkor fokozatosan előrehalad, hogy képes legyen támogatni a sérült láb súlyát. Ez azzal kezdődik, hogy néhány hétig lábujjhegyi súlyt visel, majd 50% -os súlyt visel, és a sérülés típusától függően négy-hat hét múlva teljes súlyú.
A térdízület működéséhez ki kell egyensúlyozni a térdízület körüli izmok erejét. A legfontosabb, hogy a quadriceps és a combhajlító izomcsoportoknak rugalmasnak és kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A gyógytornász az Ön állapotától függően konkrét gyakorlatokat javasol.
Egy szó Verywellből
Az akut térdkalap sérülés gyakran nem csak fájdalmas, de frusztráló is, mivel korlátozásokat jelent a tevékenysége során, miközben gyógyul. Beszéljen orvosával és gyógytornászával, hogy megértse, mit tehet a teljes gyógyulás érdekében. A legtöbb ember gyakran képes visszatérni korábbi tevékenységéhez törés, ínszakadás vagy elmozdulás kezelését követően.
.jpg)
