Az aszpirin egy általánosan alkalmazott fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszer, amely segíthet csökkenteni az ember kardiovaszkuláris események, például szívrohamok (szívinfarktus) és stroke kockázatát. Hosszú évek óta a szakértők határozottan ajánlják a napi aszpirint azoknak a legtöbb embernek, akik korábban szívrohamot vagy stroke-ot kaptak, és a klinikai tanulmányok jelentős javulást mutattak az aszpirinnel kapcsolatos eredményeikben.
Kilenc OK / Getty Images
De ugyanazok a szakértők előre-hátra jártak azon a kérdésen, hogy azoknak az embereknek, akik nem szenvedtek szívrohamban vagy agyvérzésben, de jelentős kockázati tényezőkkel rendelkeznek ezekhez az eseményekhez, szedjék-e az aszpirint is megelőzően. A 2019-ben közzétett, rendelkezésre álló adatok elemzése azt mutatja, hogy az aszpirin valóban képes csökkenteni a szív- és érrendszeri kockázatot az ilyen embereknél - de csak az életveszélyes vérzés kockázatának jelentős növelése árán.
A lényeg az, hogy a legtöbb ember számára, akiknek kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak, de akiknek soha nem volt szívrohama vagy agyvérzése, szoros a kérdés, hogy profilaxikus aszpirint szedjenek-e. Egyesek számára ésszerű ötlet lesz, mások számára nem. Ez egy egyéni döntés, amelyet orvosával együtt kell meghozni.
Hogyan segíthet az aszpirin a szív- és érrendszeri események megelőzésében
Szívroham és stroke gyakran fordul elő, amikor hirtelen vérrög alakul ki az egyik artérián belül, amely oxigént juttat a szívhez vagy az agyhoz. Ezek a rendellenes vérrögök általában akkor jelentkeznek, amikor az artéria falában plakk törik fel. Az alvadék akadályozhatja a vér áramlását, ami károsítja a szívet (szívroham) vagy az agyat (agyvérzés).
Az aszpirin gátolja ezen veszélyes vérrögök képződését azáltal, hogy megzavarja a vérlemezkék működését, és így megelőzheti a szívrohamokat és agyvérzéseket.
Ezenkívül az elmúlt években bizonyítékok halmozódtak fel arra vonatkozóan, hogy a hosszú távú, alacsony dózisú aszpirin-terápia csökkentheti a rákos megbetegedések kockázatát. A szív- és érrendszeri kockázat csökkentésének és a rák kockázatának csökkentése kombinálja az alacsony dózisú aszpirint a megelőző gyógyszer potenciálisan vonzó formájává - ha a mellékhatások elkerülhetők.
Az aszpirin mellékhatásai
Az aszpirin lehetséges előnyeit mindig mérlegelni kell a lehetséges mellékhatásokkal szemben. Az aszpirin legfőbb mellékhatásai a gyomorpanaszok és a vérzés - orrvérzés, gyomor-bélrendszeri vérzés és agyi vérzés (vérzéses stroke). Nyilvánvaló, hogy az aszpirin által kiváltott vérzés életveszélyes lehet, és ez az a kérdés, amely ellentmondásossá teszi az aszpirin megelőzését.
Természetesen annak a személynek, akinek fokozott a vérzési kockázata (például kórtörténetében peptikus fekélyek vagy vérzéses stroke szerepel), meg kell próbálnia elkerülni az aszpirint. De az aszpirin potenciálisan életveszélyes vérzését nem mindig lehet előre megjósolni, és bárki, aki ezt a gyógyszert szedi, legalább megnövekszik a vérzési epizódok kockázata.
Az aszpirin általános alkalmazása a szívkockázat csökkentésére
Számos olyan körülmény áll fenn, amikor az aszpirin alkalmazása javítja az általános kardiovaszkuláris eredményeket, és jelenleg ajánlott:
- Az aszpirin életmentő lehet azoknál az embereknél, akik akut koszorúér-szindrómában szenvednek. Aki úgy gondolja, hogy szívrohama van, azonnal vegyen be 162 vagy 325 mg aszpirint (ami egy fél vagy egy teljes felnőtt aszpirin tabletta), közvetlenül azután, hogy felhívja a 911-et.
- Az aszpirin erősen ajánlott azoknál az embereknél, akik korábban szívrohamban szenvedtek, anginában szenvedtek, angioplasztikát vagy stentet kaptak, vagy szívkoszorúér bypass műtétet végeztek. Ezekben az egyénekben napi 75 és 100 mg aszpirin segíthet megelőzni a további szívrohamokat.
- Az aszpirint sok olyan személy számára ajánlják (de nem mind), akiknél a közelmúltban stroke-ot vagy átmeneti ischaemiás rohamot (TIA vagy „mini-stroke”) szenvedtek. Néhány stroke-ot elsősorban az agyba történő vérzés okoz, nem pedig az artériákon belüli vérrögök, és az aszpirin általában nem ajánlott ilyen típusú stroke-hoz. Ha agyvérzése vagy TIA-ja volt, beszéljen kezelőorvosával arról, hogy az aszpirin előnyös lenne-e Ön számára.
Mi a helyzet az elsődleges megelőzésre szolgáló aszpirinnel?
Az aszpirin használatát olyan embereknél, akiknek nincs nyilvánvaló szívbetegségük, de fokozott a kardiovaszkuláris esemény kialakulásának kockázata, elsődleges megelőzésnek nevezzük. Évek óta ismert, hogy a napi aszpirin javíthatja ezeknek az embereknek a szív- és érrendszeri kimenetelét - de az előny mértéke kisebb, mint azoknál, akiknek a kardiovaszkuláris betegségei vannak. Tehát ezekben az emberekben az aszpirin potenciális hasznát felülmúlhatják a lehetséges kockázatok.
A 2019-ben bejelentett 13 klinikai vizsgálat metaanalízise megerősítette, hogy ha az aszpirint a szívinfarktusok és agyvérzések elsődleges megelőzésére használják, ez szerényen hatékony lehet. a kardiovaszkuláris események szerény 11% -kal csökkentek, de a súlyos vérzéses epizódok (súlyos GI-vérzés, koponyaűri vérzés, transzfúziót igénylő vagy kórházi kezelésre szoruló betegek) 43% -kal növekedtek. Miután az összes klinikai eseményt táblázatba foglalták és elemezték, ebben az elemzésben az egyén előnye és az aszpirin által okozott kár valószínűsége nagyjából ekvivalens volt.
2018-ban egy tanulmány jelent megA Lancet azt javasolta, hogy a tipikus alacsony dózisú (75–100 mg) aszpirin, amelyet széles körben alkalmaztak az elsődleges megelőzésre, csak 70 kg-nál (kb. 154 font) súlyú emberek számára hatásos. Ésszerű, hogy az optimális dózisú aszpirin összefüggésben lehet a testmérettel és azzal, hogy a 70 kg-nál nagyobb testtömegű embereknek teljes dózisú aszpirinre lehet szükségük a kockázat csökkentésének megvalósításához. Talán az „optimális” aszpirin adag használata esetén javulhat az ártalom és haszon aránya. A hipotézis értékeléséhez szükséges vizsgálatokat még nem hajtották végre.
Ezen újabb tanulmányok alapján 2019 elején megváltoztatták az American Heart Association és az American College of Cardiology profilaktikus aszpirinre vonatkozó irányelveit. Szív- és érrendszeri betegséggel nem rendelkező emberek számára az alacsony dózisú aszpirint általában NEM ajánlják, kivéve, ha a szív rizikója nagyon magasnak, vérzési kockázatukat pedig alacsonynak ítélik. Ezenkívül az új irányelvek kifejezetten kimondják, hogy a profilaktikus aszpirint nem szabad 70 évesnél idősebb embereknél alkalmazni, hacsak nem állapították meg szívbetegségüket vagy cukorbetegségüket (lásd alább).
Használat cukorbetegeknél
Szívrohamban, anginában vagy stroke-ban szenvedő cukorbetegeknek ugyanúgy szedniük kell az aszpirint, mint bárkinek, akinek ilyen kardiovaszkuláris eseményei voltak. És egészen a közelmúltig a napi profilaktikus aszpirint a 40 év feletti cukorbetegek többségének is erősen ajánlották, még akkor is, ha kórtörténetében nem volt szív- és érrendszeri betegség. De ez az ajánlás most megváltozott.
A legutóbbi klinikai vizsgálatokból származó információk alapján az American Diabetic Association, az American Heart Association és az American College of Cardiology az alacsony dózisú aszpirin profilaktikus (75 - 162 mg / nap) profilaktikus alkalmazását csak 50 év feletti cukorbeteg férfiak számára javasolja, és 60 év feletti cukorbeteg nők, akiknek legalább egy további kockázati tényezője van a szív- és érrendszeri betegségeknek (a cukorbetegség mellett), például a szív- és érrendszeri megbetegedések erős családi kórtörténetében, a dohányzásban, a magas lipidszintben vagy a magas vérnyomásban. Ez a konzervatívabb ajánlás a cukorbetegek számára új bizonyítékokkal áll összefüggésben, miszerint az aszpirinnal végzett emésztőrendszeri vérzés gyakoribb lehet a cukorbetegeknél.
Szerep a rák kockázatának csökkentésében
Az elmúlt években számos tanulmány azt sugallta, hogy a napi alacsony dózisú aszpirin hosszú távú (legalább 5 év) szedése a rák, különösen a vastagbélrák és a limfóma halálának kockázatának csökkenésével jár. Az aszpirin potenciálja a rák kockázatának csökkentésére a profilaktikus aszpirin terápiára vonatkozó általános ajánlások (egy újabb) átértékeléséhez vezet. Például, főként az alacsony dózisú aszpirin együttes kardiovaszkuláris és rákos előnyei miatt, az Amerikai Mellkas Orvosok Főiskolája (ACCP) 2012-ben azt ajánlotta, hogy gyakorlatilag mindenki 50 éves kor felett vegyen be alacsony dózisú aszpirint - hacsak nincs szokatlanul szokatlanul magas a vérzés kockázata.
Míg az ACCP álláspontját végül más szakértői csoportok is elfogadhatják, jelenleg az ACCP az egyetlen szakosodott szervezet, amely erre az átfogó ajánlásra hivatkozott. Más szakszervezetek és szakértői testületek (például az Egyesült Államok Megelőző Szolgálatok Munkacsoportja) továbbra is óvatosságra intenek (a vérzés veszélye miatt), és határozottan javasolják, hogy a betegek és orvosaik egyéni alapon döntsenek arról, hogy a profilaxikus aszpirin jó ötlet-e. A
Egy szó Verywellből
Megfelelő körülmények között az aszpirin komoly segítséget nyújthat a súlyos kardiovaszkuláris események, például a szívroham és agyvérzés megelőzésében, és csökkentheti annak kockázatát, hogy egyes ráktípusok miatt meghaljon. Sajnos a profilaxiás aszpirinnel történő súlyos vérzés kockázata a legtöbb ember számára gyakran meghaladja a lehetséges hasznot. Következésképpen a profilaktikus aszpirin jelenleg a legtöbb ember számára nem ajánlott. Ha azonban jelentős kockázati tényezői vannak a szív- és érrendszeri betegségekkel szemben, akkor ezt még mindig meg kell vitatnia orvosával.
