Mik a Proteasome-gátlók?

A vért és az immunrendszert érintő rákos megbetegedések, úgymint a mielóma multiplex (MM) és a limfóma kialakulóban lévő kezelése, a proteaszóma inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek a fehérje működésének gátlásán keresztül működnek.

Ez a gyógyszercsoport leállítja a proteaszóma aktivitását, egy olyan fehérjét, amely a használhatatlan sejtes salakanyagok megemésztésével jár, ami viszont elpusztíthatja a rákos sejteket. Gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazva három ilyen gyógyszert használnak jelenleg: Velcade (bortezomib), Krypolis (carfilzomib) és Ninlaro (ixazomib).

A myeloma multiplexes betegek ezeket a gyógyszereket általában intravénásan vagy injekció formájában juttatják el kezelési tervük részeként, bár ennek a gyógyszernek egy újabb, orális formája már elérhető. A többi rákterápiához hasonlóan a proteaszóma-gátlók is számos mellékhatással járnak, és egyes betegek nem alkalmasak erre a gyógyszercsoportra.

Ezek a gyógyszerek hatékony eszközei a rák terjedésének megállításának vagy a visszaesés megakadályozásának. Mint ilyen, fontos, hogy a limfómában, MM-ben vagy más vérrákban szenvedők megértsék e kezelések alapjait.

Adagolás

A proteaszóma-gátlók megcélozzák és blokkolják a proteaszóma működését, ami halálos hulladékképződéshez vezet a myeloma multiplex sejtjeiben. Vagy fecskendőt vagy IV-et használnak ezeknek a gyógyszereknek a leadására; az esetek többségében a klinikán történik, és az orvos gondosan kezeli.

Azonban a proteaszóma-gátlók újabb, orális változatai, amelyeket otthon szedtek, most is a piacon vannak. Bár vannak variációk, az alábbiakban vázoljuk ezeket a gyógyszereket.

Velcade (bortezomib)

A Velcade-et (bortezomib) általában intravénásán vagy hasi injekcióval adják be, és gyakran használják a mielóma kezdeti terápiájának részeként.

Limfóma esetén heti két injekciót adnak be két hétig számos kemoterápiás gyógyszer mellett, amelyet pihenőidő követ.

Krypolis (carfilzomib)

Ez a gyógyszer csak MM esetén javallt, és egy IV-vel adják be. A kezelési ciklus 28 nap, a betegek az első három hétben heti két adagot kapnak, amelyet 12 napos pihenőidő követ.

A rák előrehaladásától függően a kezelés többféle kúrán is elvégezhető, a szükséges dózisok szükség szerint módosíthatók.

Ninlaro (ixazomib)

Ez egy orális proteaszóma inhibitor, amelyet 4 milligramm (mg) dózisban vesznek fel hetente egyszer a 28 napos ciklus első három hetében (az 1., 8. és 15. napon). Az adagolás ütemezésének következetesnek kell lennie, és a tablettát egy órával étkezés előtt, vagy étkezés vagy étkezés után legalább két órával kell bevenni.

A többihez hasonlóan általában más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, és akkor próbálják meg, amikor a korábbi terápiák nem hoztak eredményt.

Óvintézkedések

Fontos megjegyezni, hogy a rák kezelése - különösen az olyan nehezebb típusok, mint az MM és a lymphoma - általában fejlődő folyamat. A proteaszóma-gátlókkal történő kezelés a sokféle lehetőség közül az egyik, és a legjobb módszer számos tényezőtől függ.

A használatukat egyenesen ellenjavallt feltételek mellett vannak olyanok is, amelyek szintén befolyásolhatják a döntéshozatalt. Mire figyelnek az orvosok? Itt van egy gyors bontás:

• Bizonyos gyógyszerek, például a bortezomib vagy a bór allergiája ellenjavallat.
• A terhesség ellenjavallt, mivel a magzat megsérülhet ezekből a gyógyszerekből.
• A kezelés alatt a szoptatás nem biztonságos.
• Használat előtt figyelembe kell venni a szívbetegségeket vagy a kórtörténetét.
• A tüdőproblémák, beleértve a tüdőbetegségeket vagy a légzési problémákat is.
• A májbetegség, amely hatással van a szervezet kábítószer-feldolgozási képességére, befolyásolhatja e gyógyszerek felhasználására vonatkozó döntést.
• A vesebetegség növeli a súlyos szövődmények kockázatát.
• Az idegrendszeri problémák súlyosbodhatnak a kezelés során.
• Az alacsony vérlemezkeszám, amely a vér alvadásának képtelenségéhez vezet, ellenjavallatot jelenthet e gyógyszerek kezelésére.
• A hormonális fogamzásgátlást, például a Nuva-gyűrűket, implantátumokat vagy injekciókat, ha más gyógyszerekkel együtt szedik, meg kell vizsgálni ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása előtt.
• Előfordulhat, hogy ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása előtt korrigálni kell a kezelés előtti dehidrációt.

Amikor konzultál az orvosával, győződjön meg arról, hogy a lehető legtöbb információt szolgáltatja az egészségi állapotáról és a vényköteles történelemről.

Mellékhatások

A proteasome-gátlók, mint a legtöbb rákellenes gyógyszer, sokféle mellékhatást okoznak, amelyek közül sokat orvosilag kell kezelni. A kezelés folyamata ezért gondos megfigyelés és monitorozás. Bár ezek az alkalmazott gyógyszer függvényében változhatnak, a gyakori mellékhatások a következők:

• Hányinger
• Hányás
• Hasmenés
• Székrekedés
• Anémia
• Alacsony fehérvérsejtszám
• Vizelési nehézség
• Kiütés
• Étvágytalanság
• Izgatás és zavartság
• Véres széklet
• Zsibbadás és bizsergés a végtagokban
• Súlygyarapodás
• Puffadás a karokban, az arcban vagy a lábakban
• Ínyvérzés
• Nehéz légzés
• Mellkasi fájdalom
• Fáradtság
• Zavart szívverés
• Hátfájás

Általánosságban szóljon orvosának, ha a fentiek bármelyikét tapasztalja.Ezen kívül van néhány ritkább és súlyosabb káros hatás:

• Hidegrázás
• Láz
• Szív elégtelenség
• Tüdőödéma (folyadék a tüdőben)
• Izomgörcsök és fájdalom
• Hólyagok a testen
• Végtaggyengeség

A proteaszóma-gátló terápia során fontos, hogy tájékoztassa orvosát, ha van mellékhatása, hogy módot kínálhasson kezelésükre.

Egy szó Verywellből

Nem tagadható, hogy a rákos megbetegedések, különösen a szisztémás rákos megbetegedések, mint például a limfóma vagy az MM, kihívást jelenthetnek a kezelésben. A körülmények egészségi hatásain túl önmagukban a kezelés is hatalmas károkat okozhat a szervezetben.

Ennek ellenére az új terápiák, például a proteaszóma inhibitorokat alkalmazók, fokozzák az orvos eszköztárát és javítják a betegek prognózisait. Mivel az ilyen gyógyszereket továbbra is alkalmazzák, és mivel további alkalmazásokat találnak rájuk, a rákos betegek kilátásai továbbra is jobbak lesznek.

A rák kezelése hosszú és nehéz út; azonban a feltörekvő gyógyszerek, például a proteaszóma inhibitorok segítségével könnyebb, mint valaha, vállalkozni.