Hogyan diagnosztizálják a pikkelysömör ízületi gyulladását

A pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisa magában foglalja kórtörténetének áttekintését, fizikai vizsgálatot, röntgensugarakat vagy más képalkotó vizsgálatokat. A vérvizsgálatok és az ízületi folyadék-elemzések segíthetnek kizárni az ízületi gyulladás egyéb típusait, például a köszvényt, a reumás ízületi gyulladást (RA) vagy az osteoarthritist (OA).

A pikkelysömör ízületi gyulladása egyfajta gyulladásos ízületi gyulladás, amely a spondyloarthropathiákként ismert állapotok csoportjába tartozik. Ez egy progresszív autoimmun betegség, amely az ízületeket és a bőrt érinti. Ha nem kezelik megfelelően, maradandó ízületi károsodáshoz és fogyatékossághoz vezethet.

A pikkelysömör ízületi gyulladása bizonyos gyógyszerekkel jól kezelhető, de az egyéb ízületi gyulladásokra alkalmazott kezelések nem hatékonyak az ízületi gyulladás kezelésében. Ezért olyan fontos a pontos diagnózis felállítása.

Otthoni szűrés

Nincsenek olyan otthoni tesztek, amelyek végérvényesen diagnosztizálnák a pikkelysömör ízületi gyulladását. Ennek ellenére orvoshoz kell fordulni, ha pszoriázisos ízületi gyulladás jelei és tünetei jelentkeznek.

A figyelmeztető táblák a következők:

• Fájdalmas, duzzadt ízületek, jellemzően a bokát, a térdet, az ujjakat, a lábujjakat vagy a hát alsó részét érintik
• Ízületi merevség, különösen kora reggel vagy pihenőidő után (hasonlóan a többi gyulladásos ízületi betegséghez)
• Csökkentett mozgástartomány
• Az ujjak hegyének duzzanata (hasonlóan a köszvényhez)
• Kolbászszerű ujjak vagy lábujjak (dactylitis), amelyek általában az ujjak vagy a lábujjak teljes hosszában jelentkeznek
• Ína- vagy szalagfájdalom (enthesitis), gyakran az Achilles-ínnél, a láb alján (plantáris fasciitis) vagy a könyöknél (teniszkönyök) jelentkezik
• Jellemzően száraz, vastag, vörös és ezüstfehér pikkelyekkel borított bőrtáblák
• Körömváltozások, beleértve horpadásokat, gerinceket, emelést (onicholysis), megvastagodást (hyperkeratosis), omladozást és elszíneződést
• Tartós fáradtság
• A szem gyulladása által okozott szemproblémák, beleértve az uveitist és a kötőhártya-gyulladást (rózsaszínű szem)
• A szemhéj gyulladása, beleértve az episcleritist és a scleritist, amelyet a szemhéj gyulladása okoz
• A pikkelysömör fellángolása, amelyben a betegség tünetei spontán módon jelentkeznek vagy súlyosbodnak - és ugyanolyan hirtelen megszűnnek

A pikkelysömör ízületi gyulladásának két fő összetevője van: a pikkelysömör és az ízületi gyulladás.

• A pikkelysömör az epidermisz (a bőr külső rétege) autoimmun károsodása.
• Az ízületi gyulladás az ízületek gyulladása.

Míg a pikkelysömör ízületi gyulladása önmagában is előfordulhat, az esetek körülbelül 85% -át megelőzi a pikkelysömör.Ritkán az ízületi tünetek megelőzik a bőrtüneteket.

Laboratóriumok és tesztek

A vérvizsgálatokat elsősorban az ízületi gyulladás egyéb típusainak, különösen az RA-nak kizárására használják, és nincsenek konkrét eredmények, amelyek megerősítenék a pikkelysömör ízületi gyulladásának diagnózisát.

A reumatológus által megrendelt vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Rheumatoid factor (RF): Az RA-ban szenvedő betegek körülbelül 80% -ában található RF. A negatív vagy alacsony RF vérszint megfelel a pikkelysömör ízületi gyulladásának. Alacsony szint a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők 5–16% -ában van.
• Anticiklusos citrullinált peptid antitestek (anti-CCP): Miután úgy gondolták, hogy specifikus az RA-ra, az anti-CCP a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 5% -ában van jelen.
• Gyulladásos markerek: A vérvizsgálatok, mint például az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) és a C-reaktív fehérje (CRP), a szisztémás (teljes test) gyulladás jelei. Ezek megemelkedhetnek a pikkelysömör ízületi gyulladásával (de sokkal kisebb mértékben, mint az RA).

Képalkotás

Lehet, hogy diagnosztikai képei vannak, beleértve a röntgen- és mágneses rezonancia képalkotást (MRI). A röntgensugarak képesek kimutatni a csontfelszívódás területeit (a csont ásványi anyagainak lebomlása), míg az MRI-k sokkal hasznosabbak a lágyrész károsodásának jellemzésére, beleértve a porc elvesztését vagy a rostos szövetek (pannus) felhalmozódását az ízület körül. Az MRI-k azonosíthatják az enthesitist (az ín vagy az ínszalag és a csont közötti kötőszövet gyulladását is).

A röntgenen vagy MRI-n megfigyelt pikkelysömör ízületi gyulladásának jellemzői a következők:

• Aszimmetrikus ízületi érintettség, szemben az RA szimmetrikus érintettségével
• Az ujjak vagy a lábujjak distalis ízületi érintettsége (a körömhöz legközelebb eső ízületek)
• Lelkes bevonás
• Aszimmetrikus gerinc érintettség, szemben az ankilozáló spondylitis szimmetrikus érintettségével
• "Ceruza-csészében deformitás", amelynek során az ujj hegye hegyes ceruzának tűnik, és a szomszédos csont csésze-szerűre kopott

A pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedők körülbelül 77% -ának vannak ízületi rendellenességei, amelyeket röntgenfelvételen láthatunk. Sőt, az újonnan diagnosztizáltak 47% -ánál két éven belül csonterózió alakul ki.

Differenciáldiagnózisok

Mivel nincsenek olyan vizsgálatok, amelyek véglegesen megerősítenék, hogy pszoriázisos ízületi gyulladásban szenved, az egyéb lehetséges állapotok kizárása fontos része lehet a diagnosztikai folyamatnak. Ez magában foglalhatja azokat a vizsgálatokat, amelyek kizárják azokat a körülményeket, amelyek ugyanazokat a tüneteket és jeleket okozhatják, mint Ön.

Néhány a leggyakoribb differenciáldiagnózis:

• RA, differenciálva egy RF faktoros vérvizsgálattal, kézi röntgensugarakkal és szimmetrikus ízületi érintettséggel
• Köszvény, amelyet a húgysav kristályok különböztetnek meg az ízületi ízületi folyadékban
• OA, amelyet az ESR és a CRP normális szintje vagy a sirály-szárny deformációja különböztet meg röntgenfelvételen (a csont középső része kopott az eróziós OA miatt)
• Spondylitis ankylopoetica, amelyet a sacroiliacalis ízület és az ilium gyulladása különböztet meg MRI-n. A pikkelysömör arthritis sacroiliitist is okozhat, de általában aszimmetrikus, míg a spondylitis ankylopoetica szimmetrikus gyulladást okoz
• Reaktív ízületi gyulladás, amelyet a lágyrész duzzanata különböztet meg, főleg a súlyt hordozó ízületeken
• Mycobacterial tenosynovitis, laboratóriumi kultúrák által differenciált bakteriális fertőzés
• Sacroid dactylitis, a szarkoidózis szövődménye, amelyet megkülönböztet a csontciszták megjelenése röntgenfelvételen és granulómák (szemcsés lerakódások) a szöveti biopsziákon.

Egy szó Verywellből

A pikkelysömör ízületi gyulladása fájdalmas, progresszív betegség, megfelelő kezelés nélkül befolyásolja az életminőséget és fogyatékossághoz vezethet. Ha úgy gondolja, hogy pszoriázisos ízületi gyulladása van, beszéljen orvosával, hogy a lehető leghamarabb elkezdhesse a kezelést. A korai kezelés javítja az eredményt.Ha nem kezelik, az ízületi károsodások visszafordíthatatlanok lehetnek, és végül invazív kezeléseket, például műtétet igényelhetnek.