A retrográd pyelogram a veserendszer képalkotó vizsgálata röntgentechnikával, általában kontrasztfestékkel. Képeket mutat a vesék, az ureter, a hólyag, a húgycső szerkezeteiről - a húgyutak minden részéről. A retrográd pyelogram segít az orvosoknak a húgyúti elzáródások azonosításában, és felhasználható a vizeletben előforduló vér okainak (hematuria) azonosítására.
Ezek a tesztek a röntgen képalkotó tesztek csoportjának részét képezik, amelyeket együttesen nevezünk pyelográfiának, és amely a 20. század fordulója óta létezik. A retrográd a festék behelyezésére utal a húgycsövön keresztül visszafelé a húgyutakba a vese felé. A jódalapú festékek használata az 1950-es évekig nyúlik vissza.
Verywell / Laura Porter
A retrográd pyelogram célja
Orvosa retrográd pyelogramot rendelhet a húgycső vagy a vese lehetséges elzáródása után. Ezek lehetnek vesekövek, daganatok, ciszták, vérrögök, vagy akár a húgyúti szűkület (ún. Szűkület). A retrográd pyelogram kevésbé részletes, mint a vese rendszer újabb képalkotó vizsgálata.
A retrográd pyelográfiát gyakran alkalmazzák, ha az intravénás pyelogram (IVP) sikertelen az elzáródás okának diagnosztizálásában, vagy ha az IVP nem lehetséges. A jódra és a kontrasztfestékre enyhe allergiában szenvedő betegek nem biztos, hogy képesek lesznek IVP-n átesni, mert a festék felszívódik a szervezetbe. A festék jóval kevesebb része szívódik fel a szervezetben egy retrográd pyelogram során.
Az intravénás pyelográfia hasonló festéket használ, de azt közvetlenül a vénába injektálják, és a véráramon keresztül a vesékbe jutnak. Az intravénás pyelográfiát könnyebb elvégezni, mint a retrográd pyelográfiát. Intravénás pyelogramot kaphat a röntgen osztály technikusa. A retrográd pyelogramhoz egy urológusra van szükség, hogy a festéket egy műtőben adják be, esetleg általános érzéstelenítésben.
Illusztráció: Cindy Chung, VerywellVér a vizeletben
A húgycsőből vagy a vizeletből származó vér (hematuria) valamilyen trauma, irritáció vagy eltömődés jele lehet a húgyutakban vagy a vesékben. Az ok azonosítása érdekében orvosa megrendelheti a tesztek gyűjteményét, beleértve a retrográd pyelográfiát vagy a cystoscopy-t.
Vesekövek
A kemény kalcium kavicsokat, amelyek néha felépülhetnek a veserendszerben, vesekőnek nevezzük. A vesekövek gátolhatják a vizelet áramlását, és azt okozhatják, hogy a vesékbe visszahúzódjanak, esetleg túláradva is a környező szövetekbe.
A vesekövek diagnosztizálása a beteg fájdalmán és a kövek röntgenfelvételen, például intravénás vagy retrográd pyelográfián történő megtekintésén alapul. A pyelogram mindkét formája jódalapú kontrasztfestéket használ, hogy a veserendszer struktúrája jobban megjelenjen a röntgenfelvételen.
Stent elhelyezése
Ureterális stentet helyezhetünk az ureterbe, hogy segítsen a vizeletnek elfolyni egy elzáródás mellett, amely nem tisztul ki, vagy az ureter egy szűkített részén keresztül. Ezzel megelőzhető a fertőzés (szepszis). A retrográd pyelogramot úgy végezzük, hogy festéket injektálunk egy vékony csőbe (katéterbe) az ureter nyílásába (a vesét a hólyagba ürítő cső). Ez felhasználható az ureter / vese anatómiájának felvázolására és a sztent elhelyezésének elősegítésére.
Ez a cystoscopy nevű vizsgálattal együtt történik, amelynek során egy kamerát helyeznek a húgycsőbe és a hólyagba, hogy az orvos betekintést nyújtson a húgyúti rendszer belsejébe.
A retrográd pyelogram mellett orvosa számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálatot is rendelhet a vesékről vagy a vese ultrahangjáról. Más, kevésbé gyakori tesztek is megrendelhetők.
Kockázatok és ellenjavallatok
Ez az egyik legrégebbi teszt, amelyet a röntgen képalkotásban használnak. Nagyon biztonságos retrográd pyelogramot készíteni. A betegeknek mindig tisztában kell lenniük azzal a mennyiségű röntgensugárzással, amelynek ki vannak téve, de a röntgensugarak diagnosztikai előnyei szinte mindig felülmúlják a kockázatokat. Terhes betegeknek meg kell vitatniuk a magzat röntgensugárzásnak való kitettségének kockázatát, és érdemes lehet megvárniuk, amíg a szülés után megkapják a tesztet.
Allergia a jódra
A retrográd pyelográfia leggyakoribb szövődményei a teszthez használt jódalapú festékre adott reakciók. Sok ember allergiás a festékre, ami anafilaxiás reakciót okozhat. A festékre adott allergiás reakciók kevésbé kifejezettek a retrográd pyelográfiában, mint az intravénás pyelográfiában.
Szepszis és húgyúti fertőzés
A katéter elhelyezése a retrográd pyelogram számára, amely lehetővé teszi a festék injekcióját a húgyúti rendszerbe, húgyúti fertőzést (UTI) vezethet be. Bizonyos esetekben egy fertőzés szepszissé, szisztémás fertőzéssé alakulhat ki. A szepszis súlyos, de nagyon ritka szövődmény.
A hólyag perforációja és vérzése
A retrográd pyelogram elvégzése után gyakori, hogy kis mennyiségű vér van a vizeletben (hematuria). A vizelet kis mennyiségű vérzés miatt rózsaszínű lehet. Még kis mennyiségű élénkvörös vér is lehetséges. A potenciálisan súlyos szövődmény, amely nagyon ritka, a hólyag falának szúrása a katéter behelyezése során.
A retrográd pyelográfia egyéb szövődményei
Lehet, hogy dehidratált betegek nem tudják megkapni a tesztet. A belekben lévő széklet vagy gáz zavarhatja a vizsgálatot. Az esetek többségében orvosa egy bizonyos ideig böjtöt kér a teszt elvégzése előtt.
A Retrograde Pyelogram előtt
A retrográd pyelogramot általában előre megrendelik, és orvosa néhány nappal megbeszélheti a tesztet, mielőtt elvégezné. Feltétlenül kérdezze meg orvosát, hogy van-e valami konkrét, amit meg kell tennie a vizsgálat előtt.
Időzítés
A retrográd pyelogram végrehajtása általában kevesebb, mint 30 percet vesz igénybe. A vizsgálathoz használt érzéstelenítés típusától függően egy vagy több óráig is eltarthat a gyógyulás. Várhatóan összesen körülbelül két órát vesz igénybe, beleértve a papírmunkát is. Tervezze meg, hogy valaki a teszt után hazavezet. Ne számítson arra, hogy távozása előtt megkapja a retrográd pyelogram eredményeit.
Elhelyezkedés
A retrográd pyelogramot ambulánsan vagy kórházi tartózkodás részeként lehet elvégezni. Orvosa elvégezheti a tesztet egy kórházi műtőben vagy egy járóbeteg-rendelőben, az alkalmazott érzéstelenítés típusától függően.
A helyiségben lesz egy asztal kengyelekkel és röntgengép. Megkérik, hogy vetkőzzen le és feküdjön le az asztalra lábával a kengyelben.
Mit viselni
A teszt során teljesen le kell vetkőznöd. Viseljen valami kényelmes és könnyen eltávolítható dolgot. A retrográd pyelográfia után kissé szutykos lehetsz, amikor újra felöltözöl, ezért ne viselj semmi bonyolultat.
Étel és ital
Általában orvosa azt akarja, hogy böjtöljön, mielőtt retrográd pyelogramot kapna. Jól hidratáltnak akar lenni. Bizonyos esetekben felkérést kaphat a székletlágyító használatára, és a vizsgálat előtt még beöntésre is szüksége lehet.
Retrográd pyelogram során
A teszt pontos folyamata az Ön állapotától és attól függően, hogy orvosa hogyan szeretné csinálni az eljárást, változik. Ez az alkalmazott érzéstelenítés típusától is függ.
Előteszt
Megkérik, hogy vetkőzzön le és vegyen fel egy ruhát. Intravénás (IV) vonalat kap a karjában vagy a kezében. Megkérik, hogy feküdjön a röntgenasztalon lábával kengyelben. Az orvos vagy egy másik alkalmazott nyugtatót vagy érzéstelenítést ad az iv.
A teszt során
Az érzéstelenítés miatt valószínűleg nem emlékszik a tényleges vizsgálatra. Ezen a részen, amely akár öt percet is igénybe vehet, és legfeljebb 30 percet vehet igénybe, nyugtató lesz. Az orvos katétert helyez a húgycsőbe, és befecskendezi a festéket. Röntgenfelvételeket készítenek különböző irányokból, majd eltávolítják a katétert.
Teszt utáni
A teszt befejezése után egy helyreállítási helyre költöztetik, és addig figyelik, amíg az érzéstelenítés el nem múlik. Több mint egy órába telhet, amíg a nyugtató elegendő mértékben elhasználódik, mire távozhat. Valószínűleg kap antibiotikumot és esetleg valamit fájdalomcsillapításra. A vizsgálat után a kellemetlenségnek minimálisnak kell lennie, de a vizelés során némi fájdalom és égés lehet.
A Retrograde Pyelogram után
Miután a teszt befejeződött, antibiotikumot kaphat, és esetleg haza is küldhet fájdalomcsillapítóval. A vizeletmennyiséget ellenőrizni fogják, mielőtt elengednék a vizsgálati helyről, és orvosa felkérheti Önt, hogy néhány napig folytassa a vizeletmennyiség mérését. Ez általában azt jelenti, hogy vizeletet kell beosztani egy tartályba, és fel kell jegyezni az összeget.
A mellékhatások kezelése
Orvosa javasolhatja az over-the-counter fájdalomcsillapítást. Ha igen, csak azt vegye be, amit az orvos javasol. Néhány vény nélkül kapható gyógyszer, például az aszpirin, ösztönözheti a vérzést, és orvosa azt szeretné, ha elkerülné ezeket.
Gyakori a rózsaszínű vizelet retrográd pyelogram vagy cystoscopia után. Ha élénkpiros vérzése van a húgycsőből, mondja el orvosának. Hívja orvosát is, ha láza van, hidegrázás, vizelési nehézség, bőrpír vagy duzzanat van a húgycső nyílása körül, vagy a vizelet kivételével bármilyen váladék van.
Az eredmények értelmezése
Ez egy képalkotó teszt, amely vagy normális vizeletáramlást mutat, vagy sem. A retrográd pyelográfia a festék áramlását mutatja a húgyutakon keresztül röntgenfelvételen. Ha a festék szabadon áramlik az egész veserendszeren, a teszt eredménye negatív vagy normális.
Ha úgy tűnik, hogy a festék blokkolva van, és nem képes megfelelően átfolyni a rendszeren, az eredmény pozitívnak minősül, ami azt jelenti, hogy orvosa valami rendelleneset talált, és további tanulmányokat igényelhet.
Utánkövetés
A röntgensugárzást radiológusnak kell értelmeznie, és ez néhány órát igénybe vehet. Általában a retrográd pyelogram eredményei az orvos kezén lesznek a vizsgálat elvégzésének napján. Attól függően, hogy orvosa mennyi ideig éri el az eredményeket, ugyanazon a napon is megkaphatja az eredményeket.
Attól függően, hogy orvosa miért rendelte el a vizsgálatot, az eredmény további vizsgálatokhoz vezethet. Ha például a vizelet vérének elrendelését rendelték el, és ez normális állapotba kerül, akkor orvosának további vizsgálatokat kell végeznie, hogy kiderítse, honnan származik a vér.
Ha a retrográd pyelogram kóros, orvosa részletesebben CT-vizsgálatot szeretne látni. Beszélje meg orvosával az eredményeket, hogy jobban megértse, mit jelentenek számára, és hogy ez hogyan fogja befolyásolni az Ön gondozási tervét.
Orvosa úgy találhatja, hogy az eredmények arra utalnak, hogy valami akadályozza a húgyutakat, ami összhangban van a vesekövekkel vagy a szűkítéssel.
Egyéb szempontok
Beszélje meg orvosával az eredményeket, és ne féljen kérdéseket feltenni. Fontos, hogy megértse, mit jelentenek az eredmények Önnek és orvosának.
Ha második véleményt szeretne, akkor a képeket orvosától kaphatja meg, és egy másik radiológus tolmácsolhatja őket. Hacsak a radiológus nem érzi megfelelőnek a képeket, nem kell megismételnie az eljárást.
Egy szó Verywellből
A retrográd pyelográfia csaknem egy évszázada létezik. Ez egy bevált és nagy múltra visszatekintő teszt. Biztonságos és hatékony, citoszkópiával végezzük. Győződjön meg róla, hogy tudja, mit próbál elérni orvosa ezzel a vizsgálattal, és kérje meg, hogy magyarázza el neked az eredményeket. Ezek képek, ezért orvosának képesnek kell lennie arra, hogy megossza és elmagyarázza neked a képeket.
.jpg)
