A gerincvelői szinoviális ciszták akkor fordulnak elő, amikor az ízületek belső bélését rendesen kenő folyadék (szinovium) felhalmozódik és zsákot képez. Ez általában degeneratív változások vagy trauma következménye. A gerinc szinoviális cisztái viszonylag ritkák és általában tünetmentesek a legtöbb egyén számára.
A gerincvelő szinoviális cisztái általában a facet ízületekben fordulnak elő (a "vasúti pálya" csomópontja, amely összekapcsolja a csigolyákat). Míg a gerincen bárhol előfordulhatnak, az esetek körülbelül 90% -ában leggyakrabban az ágyéki régióban (deréktájékon) találhatók.
nico_blue / Getty ImagesTünetek
Az egyének többsége számára a szinoviális ciszták nem okoznak tüneteket. Mások hátfájást, gyengeséget vagy zsibbadást tapasztalhatnak, ha a szinoviális ciszta idegtömörítést okoz.
A szinoviális ciszták a gerinc egyik oldalán vagy mindkettőben előfordulhatnak, és egy gerincszegmensben vagy több szinten is előfordulhatnak. Egy személy tüneteinek súlyossága a ciszta méretétől és helyétől egyaránt függ.
Ha a gerincvelő ízületi cisztája érintkezik vagy megnyomja a gerincvelő ideggyökerét, a radikulopathia (elcsípett ideg) tünetei jelentkezhetnek, amelyek isiászként vagy gyengeségként, zsibbadásként vagy a speciális izmok kontrollálásának nehézségeiként jelentkezhetnek. A gerincvelői szinoviális ciszták további tünetei közé tartozik a neurogén claudication (gerincidegek ütközése és gyulladása), amely görcsöket, fájdalmat és / vagy bizsergést okoz a deréktájban, a lábakban, a csípőben és a fenékben.
Ritkábban a cauda equina tünetei adódhatnak az idegek ütközéséből, amelyek magukban foglalják a bél- és / vagy hólyagproblémákat, a progresszív lábgyengeséget és a nyereg érzéstelenítést, amelyet a belső comb, a fenék és a perineum érzésének elvesztése jellemez.
A hát és a nyak közepén fellépõ ízületi ciszták ritkák. Amikor előfordulnak, a mellkasi szinoviális ciszták és a nyaki szinoviális ciszták számos tünetet okozhatnak, amelyek a myelopathia széles körű kifejezés alá esnek - a gerincvelővel kapcsolatos problémák zsibbadást és gyengeséget eredményeznek.
Okoz
A legtöbb gerincvelői szinoviális ciszta az ágyéki régióban fordul elő az L4 vagy L5 csigolyánál.Referenciaként az L4 és L5 közvetlenül a hasi gomb alatt található. Úgy tekintik, hogy ezen a területen jelentős a gerinc instabilitása, ami összefüggésben lehet a ciszták kialakulásával.
A gerinc szinoviális cisztáit általában az alábbiak egyike okozza:
- Degeneratív változások, mint az osteoarthritis, amelyek idővel ízületben alakulhatnak ki
- Trauma (kisebb vagy jelentős), például csúszás és zuhanás, autóbaleset vagy sportsérülés
Kopással a facet ízületi porc (a rugószerű anyag egy ízületben, amely védelmet és ütéselnyelő képességet biztosít) elkopik. Ennek során az ízület (synovium) bélése cisztát képezhet.
A kisebb és nagyobb traumák degeneratív és gyulladásos hatással vannak az ízületekre is, ami szinoviális ciszta kialakulását eredményezheti.
A gerincvelői szinoviális cisztában szenvedő betegek körülbelül egyharmadának spondylolisthesis néven ismert állapota van, amikor egy alsó csigolya előre csúszik az alatta lévő csontra. Úgy gondolják, hogy a spondylolisthesis a szinoviális ciszták kialakulását okozza a facet ízületének csökkent stabilitása miatt.
Diagnózis
A cisztákat általában mágneses rezonancia képalkotással (MRI) diagnosztizálják. A szakemberek ultrahang, röntgen vagy számítógépes tomográfia (CT) segítségével diagnosztizálhatják a gerincvelői szinoviális cisztát is.
Kezelés
Néhány ciszta kicsi marad, és kevés tünetet mutat. A rendszeres ellenőrzésen és az életmódbeli változásokon kívül ezek a ciszták nem igényelhetnek kezelést. Más esetekben orvosi beavatkozásra lehet szükség. A
Életmódváltások
Az orvosok javasolhatják bizonyos, a tüneteket súlyosbító tevékenységek elkerülését, és azok helyettesítését nyújtással és enyhe vagy közepes fizikai aktivitással, amelyek nem súlyosbítják állapotát. Fizikoterápia vagy foglalkozási terápia is ajánlható.
A vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) időszakos használata, például az Advil (ibuprofen) és az Aleve (naproxen), szintén segíthet az alkalmi fájdalom enyhítésében.
Járóbeteg-eljárások
Jelentős fájdalmat, zsibbadást, gyengeséget és egyéb problémákat okozó ciszták esetében a folyadéknak a cisztából történő elvezetésére irányuló aspirációs eljárás elegendő lépés lehet néhány ember számára.
Egy tanulmányban a kutatók azt találták, hogy ezeknek az eljárásoknak a sikere 0% és 50% között mozog. Azoknál az embereknél, akik aspiráción esnek át, gyakran ismételt eljárásokra van szükség, mivel a folyadék felhalmozódása visszatérhet.
Az epidurális kortikoszteroid injekciók egy másik megfelelő lehetőség lehet a jelentős fájdalom enyhítésére. Javasoljuk azonban, hogy a betegek évente legfeljebb három kortikoszteroid injekciót kapjanak.
Sebészeti lehetőségek
Szélsőségesebb vagy tartósabb esetekben az orvosok dekompressziós műtétet javasolhatnak a ciszta és a környező csont eltávolítására, amelynek enyhítenie kell az ideggyökre nehezedő nyomást.
Számos műtéti lehetőség létezik, amelyek a minimálisan invazív endoszkópos eljárásoktól a súlyosabb nyílt műtétekig terjednek. Az egyes betegek számára a legjobb műtéti lehetőség a helyzetük súlyosságától és a kapcsolódó rendellenességek függvényében változik.
Az egyik lehetőség a laminectomia, a gerinccsatornát (lamina) borító csontos szerkezet műtéti eltávolítása. A hemilaminectomia, egy módosított laminectomia eljárás, ahol a lamina kisebb részét eltávolítják, egy másik gyakori lehetőség.
Ezen eljárások bármelyikét facetectomia kísérheti az érintett facet ízület egy részének eltávolítására, ahol a szinoviális ciszta található. A facet ízületek és a csigolyák fúziója (a terület mobilitásának csökkentése érdekében) elvégezhető vagy nem.
A legtöbb ember azonnali fájdalomcsillapítást tapasztal akár laminektómia, akár hemilaminectomia után. A fúziós idézetek gyógyulása hat-kilenc hónapot vehet igénybe.
Ha azonban a műtétet elvégeztéknélkülaz ízületek fúziója, ahol a ciszta keletkezett, a fájdalom visszatérhet, és két éven belül újabb ciszta alakulhat ki.
Ezek a műtétek nem kockázatmentesek. A szövődmények közé tartozhat fertőzés, vérzés és a gerincvelő vagy az ideggyök sérülése.
Egy szó a Verywell-től
Ha a gerincvelői szinoviális ciszták tüneteket okoznak, fontos orvoshoz fordulni, mert komolyabb állapotokat jelenthetnek be, például degeneratív korongbetegséget, gerincszűkületet vagy cauda equina szindrómát.
