A szifilisz jelei és tünetei a fertőzés stádiumához kapcsolódnak. Az első szakasz fájdalommentes seb megjelenését vonja maga után a nemi szerveken, a végbélen vagy a szájon. A fájdalom gyógyulása után a második szakasz általában kiütéssel jelentkezik. Végül, hosszú, tünetek nélküli időszak után hirtelen kialakulhat a harmadik szakasz, amely jelentős károkat okozhat az agyban, az idegekben, a szemekben vagy a szívben.
Mivel a szifilisz tünetei gyakran nem specifikusak (vagy más állapotokat utánoznak, például pikkelysömör, aranyér és rákos sebek), a fertőzések néha kimaradnak és kezeletlenül maradnak. Éppen ezért a szifiliszt gyakran nevezik "nagy utánzónak".
Az, hogy a szifilisz hogyan néz ki és mit érez, változik, ahogy fejlődik, és a különböző típusok között változhat.
Joshua Seong illusztrációja. © Verywell, 2018.
Elsődleges szifilisz
Az elsődleges szifilisz általában a chancre megjelenésével kezdődik, a kezdeti expozíció után 10-90 napig (átlagosan 21 nap). A fájás az érintkezés helyén alakul ki, leggyakrabban a méhnyakon, hüvelyen, péniszen, végbélnyíláson. , végbél vagy száj.
Lehet egy vagy több elváltozás, amelyek nagysága a hüvelyk nyolcadikától a hüvelykig terjedhet. Mivel a sebek fájdalommentesek, könnyen elhanyagolhatók, ha internalizálják őket. Duzzadt nyirokmirigyek is előfordulhatnak, általában a fertőzés helye közelében.
Kezelés nélkül a chancre három-hat hét alatt gyógyul meg.
Másodlagos szifilisz
Ha nem kezelik, az elsődleges fertőzés másodlagos szifilissé válik. A tünetek általában a hasnyálmirigy megjelenésétől számított két-nyolc héten belül jelentkeznek. Ebben a szakaszban az ember rosszul érezheti magát, lázzal, torokfájással, fáradtsággal, fogyással és fejfájással járhat. A nyirokcsomók általános duzzanata (generalizált lymphadenopathia) szintén gyakori.
A másodlagos szifilisz egyik legjellemzőbb tünete a törzsön, a végtagokon, valamint (leginkább sokatmondóan) a tenyéren és a talpon elterjedt, nem viszkető kiütés.
A kiütés megjelenése drámaian változhat. Az elváltozások lehetnek laposak vagy felemelkedettek, pikkelyesek vagy kaptárszerűek, sőt gennyes hólyagokkal (pustulákkal) is megnyilvánulhatnak. Bármi legyen is a megjelenés, az elváltozások nagyon fertőzőek, és könnyen át tudják adni a betegséget másoknak.
Egyéb árulkodó tünetek közé tartozik a megmagyarázhatatlan hajhullás (szifilitikus alopecia) és a száj sarkának repedezett elváltozásai (hasadék cheilitis).
A másodlagos szifilisz ritkán, szokatlanul és változatosan jelentkezhet a májat, a vesét, a csontokat és a központi idegrendszert érintve.
A másodlagos szifilisz tünetei kezelés nélkül általában hetek vagy hónapok alatt megszűnnek.
Látens szifilisz
A látens szifilisz a fertőzés harmadik szakasza, amelyet a tünetek viszonylagos hiánya, de pozitív vérvizsgálatok jeleznek. Ez további két szakaszra oszlik:
- A korai látens szifilisz az utolsó vérvizsgálat után kevesebb, mint egy év. A másodlagos tünetek néha visszaeshetnek a korai látens szakaszban.
- A késői látens szifilisz az utolsó vérvizsgálatot követő egy évnél hosszabb időszak. Évekig, sőt évtizedekig is eltarthat, betegség jelei nélkül.
Míg a fertőzés a korai látens szakaszban is átvihető, a késés későbbi szakaszaiban kevésbé valószínű, a késés időtartama nagyon változó, és a tudósok nem pontosan tudják, miért.
Az egyik olyan tényező, amelyről ismert, hogy gyorsítja a progressziót, a HIV együttfertőzés. Egyrészt a nyílt hasnyálmirigy-betegség könnyű utat biztosít a HIV számára a szervezetbe. Másrészt a HIV és a szifilisz együttes növekedése még a fertőzés korai szakaszában is növeli a késői stádiumú szövődmények kockázatát.
Harmadlagos szifilisz
A harmadlagos szifilisz a fertőzés legsúlyosabb szakasza, és három fő szövődmény jellemzi:
- A gumós szifilisz lágy, daganatszerű elváltozások kialakulását idézi elő, amelyeket guminak neveznek. Ezek a nem rákos elváltozások nagymértékű fekélyes sebeket okozhatnak a bőrön és a szájban, és erodálhatják a szív, a máj, az izmok, a csontok és más létfontosságú szervek szöveteit. A tünetek általában három és 10 évvel a fertőzés után alakulnak ki.
- A kardiovaszkuláris szifilisz az aorta súlyos gyulladását és az aorta aneurysma kialakulását (az aorta falának duzzanata és gyengülése) okozhatja. Általában 10-30 évvel a kezdeti fertőzés után következik be.
- A neurosyphilis hatással van a központi idegrendszerre, és általában egy fertőzés után 4-5 éven belül kialakul. Míg egyesek tünetmentesek maradnak, mások súlyos idegrendszeri tüneteket tapasztalhatnak, beleértve az agyhártyagyulladást (az agyat és a gerincvelőt körülvevő membrán gyulladását) vagy a tabes dorsalist (idegfájdalom, motoros képességek elvesztése, látáskárosodás, süketség, és inkontinencia). Görcsrohamok, személyiségváltozások, hallucinációk, demencia, skizofrénia és stroke is előfordulhatnak.
Míg a szifilisz fertőzés a tercier szakaszban kezelhető, a szív, a vesék és más szervek által okozott bármilyen kár tartós lehet és végső stádiumú szervi elégtelenséghez vezethet. A kezelést a károsodás típusa és mértéke határozza meg.
A szifilisz nem fertőző a harmadlagos szakaszban.
Újszülöttek szövődményei
A veleszületett szifilisz súlyos állapot, amelyben a szifiliszben szenvedő terhes anya elmúlikT. pallidumfejlődő babájának.
A terhesség alatt nem kezelt szifilisz néha vetéléshez vagy halvaszületéshez vezethet.
A szifiliszben született csecsemők közül kétharmadnak nincsenek tünetei az élet első pár évében. Ha nem kezelik, a tünetek a következők lehetnek:
- A máj és a lép megnagyobbodása
- Petechia (lilás bőrfoltok, amelyeket a kapillárisok megrepedése okoz)
- Bőséges orrcsepegtetés (szifilitikus "szippantás" néven) erősen fertőző nyálkafolyással
- Neurosyphilis
- Tüdőgyulladás
- Sárgaság (a bőr és a szemek sárgulása)
- Rohamok
2 éves korára a gyermeknek jellegzetes arc- vagy fizikai deformitása és jelentős érzékszervi károsodása lehet, beleértve:
- Tompított felső elülső fogak (Hutchinson-fogakként ismert)
- Az orr csontos részének (nyereg orra) összeomlása
- Kiálló állcsont és rövidített felső állkapocs
- A koponya kiálló frontális csontja (frontális domborítás)
- Duzzadt térd
- Az állcsontok meghajlása (szablya)
- A szaruhártya gyulladása és hegesedése (interstitialis keratitis)
- Glaukóma
- Süketség
- Fejlődési késések
Ezeknek a gyermekeknek a halálát leggyakrabban tüdővérzés okozza.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Mivel a szifilisz tüneteit könnyen elmulasztják vagy téves diagnosztizálják, lépéseket kell tennie, ha még azt is gyanítja, hogy fertőzött.
Ha szexuális expozíciónak van kitéve vagy valaha is fennállt - védtelen nemi kapcsolat, több partner vagy HIV-pozitív miatt -, akkor fontolóra kell vennie az STD-képernyő beszerzését, függetlenül attól, hogy voltak-e tünetei vagy sem.
Sőt, a tünetek feloldódását soha nem szabad a fertőzés megszűnésének jelének tekinteni. Ha kétségei vannak, tegyen magának egy szívességet, és tesztelje magát. A tesztek egyszerűek, és általában néhány munkanapon belül eredményeket hozhatnak.
