A transznemű nők olyan személyek, akiket születéskor férfinak rendeltek be, de akik nőként azonosultak. Bár nem minden transzfeminin egyén vágyik orvosi vagy műtéti nemi átmenetre, sokan igen.
Gyakran az orvosi nemi átmenet első lépése a hormonterápia megkezdése, más néven nemi megerősítő hormonterápia. A transznemű nőknél ez nemcsak az ösztrogén vagy az ösztradiol, hanem a tesztoszteron blokkolók használatát is magában foglalja.
Devenorr / Getty ImagesHormonok és nemek bemutatása
Ciszexuális nőknél és néhány transzneműnél az ösztrogén a pubertás kortól kezdve uralja a testet. A tesztoszteronnál több ösztrogén jelenléte az emlő növekedését okozza. Ez a bőrt is puhábbá teszi, és vannak más finomabb változások is.
Bizonyos fejlődési változások eltérő módon mennek végbe attól függően, hogy a tesztoszteron vagy az ösztrogén domináns-e a szervezetben.
Ciszexuális férfiaknál és néhány transzneműnél a tesztoszteron dominál. Változásokat okoz a hajnövekedési mintákban - beleértve az androgén alopeciát (közismertebb nevén férfi kopaszság) és az arcszőrzet növekedését. A vállak kiszélesednek és Ádám alma megnő. Megsűrűsíti a hangszalagokat, ezáltal a hang leesik.
A tesztoszteron magas szintje növelheti az ember nemi vágyát vagy agresszióját is.
Ezen hormon-vezérelt különbségek némelyike a transzneműek hormonterápiájának célja. A transzneműek számára a nemi identitásukhoz jobban illeszkedő test csökkentheti a diszforiát, és csökkentheti esélyeiket a transzfób diszkriminációval és erőszakkal szemben. A hormonterápia elmozdíthatja őket e cél felé.
Tesztoszteron blokkolók
A tesztoszteron sokkal erősebben hat, mint az ösztrogén.
Amikor az emberek mindkét hormonnak vannak kitéve, a tesztoszteron hatása meghaladja az ösztrogén hatásait - ez a transznemű nők és transzfeminin emberek számára kihívást jelenthet a feminizáció folyamatában.
Transzmaszkulin emberek és tesztoszteron
Amikor transzmaszkulin emberek, azok a nők, akik születésükkor nőként vannak jelölve, akik férfinak vagy nem binárisnak vallják magukat, tesztoszteront kapnak, egyértelmű férfias változásokat tapasztalnak. Növekszik az arcszőrzet, mélyül a hangjuk, és az arcuk finoman átformálódhat.
Ezek a tesztoszteron-vezérelt változások általában visszafordíthatatlanok. Miután valakinek arcszőrzete van, lézeres szőrtelenítéssel vagy elektrolízissel kell eltávolítani. A hangmagasságot a tesztoszteron elmélyítheti, de az ösztrogén nem növelheti. Az arc csontjai, miután elmozdultak, csak műtéttel módosíthatók.
Transzfeminikus emberek és blokkolók
Az a tény, hogy a tesztoszteron hatékonyabban maskulinizál valakit, mint az ösztrogén, feminizálja, megnehezíti az átállást a transznemű nők számára. Nem csak úgy szedhetnek ösztrogént, hogy nőiesebb tulajdonságokat alakítsanak ki.
Csökkenteniük kell a természetes tesztoszteronjukat is. Ez tesztoszteron blokkolókkal vagy műtéttel történhet. A transznemű nőknél leggyakrabban használt két tesztoszteron blokkoló a spironolakton (más néven "spiro") és a ciproteron-acetát.
Jelenleg a ciproteron-acetátot az Egyesült Államokban nem használják a máj toxicitása miatt, azonban Európában széles körben használják. Néhány transznemű nő, aki korán vált át a pubertás blokkolók használatára, továbbra is azokon a blokkolókon maradhat, hogy elnyomja a tesztoszteront, amint megkezdi a nemi megerősítést a hormonterápiában.
A leuprolid-acetátot néha tesztoszteron blokkolóként is használják. Sokféle más is létezik.
Spironolakton
A spironolakton a leggyakrabban alkalmazott antiandrogén az Egyesült Államokban. Nemcsak a transznemű nők tesztoszteron blokkolójeként használják. A spironolaktont magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére is használják.
A bizonyítékok arra utalnak, hogy a spironolakton nagyon biztonságos módszer a tesztoszteronszint csökkentésére. Mivel azonban vizelethajtó (vizes tabletta), a spironolakton tesztoszteron blokkolóként történő alkalmazása miatt néhány transznemű nő gyakori vizeletet igényelhet.
Ciproteron-acetát
A ciproteron-acetátot Európában a transznemű nők tesztoszteron blokkolójeként használják. Egyes kutatások szerint hatékonyabb a tesztoszteronszint csökkentésében, mint a spironolakton. Javíthatja a transznemű nők mellnövekedését is.
A ciproteron-acetátot azonban nem használják az Egyesült Államokban. Ennek oka, hogy a gyógyszer a májbetegség növekedésével jár, ideértve a májrák lehetőségét is.
Van néhány bizonyíték arra is, hogy a ciproteron-acetát más negatív egészségügyi következményeket okozhat a HDL-koleszterinszint csökkentésével és a prolaktin néven ismert hormon (az anyatejtermelésért felelős hormon) növekedésével.
Histrelin
A Histrelin egy gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonista, amelyet néha pubertás blokkolóként alkalmaznak transznemű fiataloknál. Számos formában kapható, beleértve az implantátumot (supprelin), amely legfeljebb egy évig tart. Mivel a histrelin / szupprelin hatékony módszer a tesztoszteron csökkentésére, néha a hormonterápia részeként folytatják. (Használható hormonérzékeny prosztatarák kezelésére is.)
A Histrelint ritkábban használják tesztoszteron blokkolóként transznemű felnőtteknél, akik pubertás után kezdenek átmenni, de ez egy lehetőség.
Progeszteron
A progeszteron egyes formáinak van néhány tesztoszteron blokkoló hatása. Rutinszerűen nem használják a feminizáló hormonkezelésekben, mivel alkalmazásukkal nincs bizonyított haszon és esetleg megnövekedett kockázat. Ez azonban ellentmondásos téma. Néhány transznemű nő súlygyarapodásról, javult mellfejlődésről, libidóról vagy hangulatról számol be használatával. Mások azonban depressziót tapasztalhatnak.
A ciszexuális nőkön végzett korábbi vizsgálatok kimutatták a megnövekedett kardiovaszkuláris és az emlőrák kockázatát, de ez nem biztos, hogy érvényes a transznemű nőkre. Transzneműeknél nincs bizonyított kockázat, de ezt a témát szintén nem tanulmányozták kellőképpen.
Esetenként a progeszteron gyógyszereket a nemi megerősítő hormonterápia részeként használják az egészségügyi szolgáltatóval folytatott alapos megbeszélést követően. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a mikronizált progeszteron (Prometrium) és az orális medroxiprogeszteron-acetát (Provera).
Orchiectomia
Az orchiectomia vagy a herék műtéti eltávolítása nagyon hatékony módszer a tesztoszteron csökkentésére a szervezetben. Az összes tesztoszteron blokkoló gyógyszerrel ellentétben ez állandó. Ezért az orchiectomiát általában csak akkor jelzik, ha egy személy nem nagyon stabil a nemi identitásában. Néha vaginoplasztikai műtét részeként hajtják végre, de sok transznemű nő nem érdekli ezt a lehetőséget.
Az orchiectomia hasznos lehetőség lehet azoknak a nőknek, akik nem szedhetnek tesztoszteron blokkolókat, és / vagy akiknek okaik vannak arra, hogy csak alacsony dózisú ösztrogénekkel kezeljék őket.
A herék eltávolítása lehetővé teszi a transznemű nők hatékonyabb kezelését sokkal alacsonyabb ösztrogén dózisokkal, mint amire egyébként szükségük lenne. Ez javíthatja a transznemű nők kezelésének biztonságát, ahol az ösztrogénkezelés egyébként nagyon nagy kockázatot jelentene.
Az orchiectomia, mint nemi megerősítő műtét elérésének irányelvei hasonlóak a vaginoplasztikához való hozzáféréshez.
Egy szó Verywellből
A tesztoszteron és az ösztrogén működésének megértése a testben hasznos ahhoz, hogy döntéseket hozzunk a nemi megerősítő hormonterápiáról. Ezen lehetőségek megbeszélése orvosával nagyszerű kiindulópont, ha transznemű nő vagy, aki érdeklődik a hormonterápia iránt. Orvosának értékelnie kell kórtörténetét és egészségi állapotát, valamint meg kell vitatnia Önnel a továbblépés legjobb lehetőségeit.
A nemi sebészet biztosítási fedezete
