Fizikoterápia a teljes vállprotézis műtét után

Ha jelentős fájdalmai vannak és a váll mozgékonyságának elvesztése van a váll osteoarthritiséből, akkor részesülhet egy teljes vállpótlásnak nevezett műtéti eljárásban. A műtét célja az ízületi vállízület eltávolítása és egy funkcionálisabb fémízület helyettesítése. Ez az ízület lehetővé teszi a váll és a kar mozgását és normálisabb működését.

Ha teljes vállcserét hajtott végre, előnyös lehet, ha fizikoterapeutával dolgozik. A teljes vállpótlás fizikoterápiája (PT) magában foglalja a váll mozgási tartományának, erejének és általános működésének javítását, miközben csökkenti a fájdalmat. Annak ismerete, hogy mire számíthat a PT-től a teljes vállműtét után, segíthet a legjobb döntések meghozatalában a rehabilitációval kapcsolatban.

Teljes vállprotézis műtét

A teljes vállcsere során bemetszést végeznek a felkar elején. Ezután a vállízületed ki van téve, és a sebész speciális eszközökkel elvágja az ízületi ízületet. A felkarcsont végén lévő gömb, a felkarcsont eltávolításra kerül, a lapockád glenoid foglalata pedig eltávolításra kerül.

Miután eltávolítottuk az ízületi vállízületet, új ízületet helyezünk el. Ez az illesztés általában fém titánból készül, és egy fém gömbből és egy fém foglalatból áll, és a kettő között egy kis műanyag darab van.

Kétféle vállprotézis létezik: a szokásos teljes vállpótlás és a fordított teljes vállpótlás. A szokásos teljes vállat akkor végezzük el, ha a váll forgó mandzsetta izmai épek. Ha a forgó mandzsetta elszakadt és nem menthető meg, akkor a fordított teljes vállcsere megtörténik. Ez azt jelenti, hogy a fém foglalat a combcsont végéhez lesz rögzítve, és a fém golyó a vállpengére kerül.

A legtöbb sebész olyan műtéti megközelítést alkalmaz, amely leválasztja a váll elülső részén található subcapularis ínt, és a műtét befejezésekor megjavítja az ínt. Ennek eredményeként nem ritka, hogy a betegek speciális óvintézkedéseket alkalmaznak a megengedett passzív külső forgatás mértékére és az aktív belső rotáció elkerülésére az első hat hétben. Néhány sebész anélkül hajtja végre a cserét, hogy leválasztaná az alsó sapkát, ezért nem mindenkinek van ilyen óvintézkedése, de sokaknak igen. A vállpótlás minden típusa speciális rehabilitációs technikákat tartalmaz.

Az új fém vállízület elhelyezése után a vállát összeillesztik, vállát rögzítik egy parittyában, és megkezdődhet a gyógyulás.

A műtét után pihenési és gyógyulási időszak lesz. Rendszeres időközönként nyomon követi orvosát, és egy gyógytornászhoz utalnak rehabilitációra. Ez általában körülbelül két-négy héttel a műtét után következik be.

PT értékelése

Az első kinevezést gyógytornászhoz a teljes vállpótlás után kezdeti értékelésnek nevezzük. A kinevezés során a gyógytornász kérdéseket tesz fel Önnek életmódjával, vállával és kórtörténetével kapcsolatban. Különböző teszteket és intézkedéseket fognak végezni. Ezek a következők lehetnek:

• Fájdalom mérések
• Mozgástartomány
• Erőmérések
• A műtéti hegszövet értékelése
• Tapintás, vagy megható
• Funkcionális mérés

Miután a gyógytornász összegyűjtötte az aktuális funkcionális állapot és fogyatékosság alapjait, megbeszéli Önnel a rehabilitáció menetét. Ez magában foglalja az ellátás tervét és a célok kitűzését.

A teljes vállpótlás után a tipikus célok a következők lehetnek:

• Visszatérés a mozgás teljes funkcionális tartományához
• Térjen vissza teljes erőre a vállában és a karjában
• Szüntesse meg a fájdalmat
• Képes legyen rendesen használni a karját munka és szabadidős tevékenységek során

A teljes vállprotézis utáni rehabilitációs céljai kissé eltérhetnek - győződjön meg róla, hogy a fizikoterapeutával együtt reális és konkrét célokat tűz ki. Miután kitűzték céljait, és elkészült egy támadási terv, megkezdheti a teljes vállfizikoterápiás kezelést.

PT kezelés a váll teljes cseréjéhez

A rehabilitáció során valószínűleg számos kezelést alkalmaznak a teljes vállpótlás érdekében. Ezek fizikai modalitásokat és mozgásokat egyaránt tartalmazhatnak, például a testmozgást.

Modalitások

A PT különböző dolgokat használhat a keringés javítására és a fájdalom kezelésére a teljes vállcsere után, beleértve:

• Jég: Ezt használják a fájdalom csökkentésére, valamint a duzzanat és gyulladás kezelésére.
• Hő: A hőt az izmok ellazítására és a fájdalom csökkentésére használják. A hő javíthatja a váll áramlásának véráramlását is.
• Elektromos stimuláció: Az elektromos stimuláció, mint a TENS, alkalmazható a fájdalom csökkentésére. Az e-stimul egyik formája, az úgynevezett neuromuszkuláris elektromos stimuláció (NIMES) felhasználható az izmok megfelelő összehúzódásának elősegítésére a műtét után.
• Kineziológiai szalag: A K-szalag segíthet a fájdalom és duzzanat csökkentésében vagy a váll izomfunkciójának javításában.

Ne feledje, hogy sok gyógytornász elzárkózik a fizikai módok alkalmazásától. Egyesek úgy érzik, hogy a beteggel való dolgok létrehozása olyan kapcsolatot teremt, ahol a beteg a terapeutától függ. Ráadásul számos tudományos jelentés azt mutatja, hogy a teljes vállpótlás módjai nem javítják a funkcionális eredményeket.

Hands-On Care

A PT végezhet néhány kézi technikát a váll mobilitásának javítása érdekében a teljes vállcsere után. Ez magában foglalhatja:

• Kézi ízületi mozgástechnika
• Kézi ellenállás
• Hegszöveti masszázs

Ezeket a kezeléseket a szövet mobilitásának, valamint a váll és a kar általános funkcionális mozgásának és erejének javítására végzik.

Gyakorlat

A rehabilitáció során a teljes vállprotézis után a testmozgásnak kell lennie. A teljes vállprotézist követő edzésprogram tartalmazhatja:

• Pendulák
• Mozgás pálca gyakorlatok tartománya
• Izometrikus vállgyakorlatok
• A váll aktív mozgástartománya
• Erősítő gyakorlatok ellenállási sávval vagy súllyal
• Funkció-specifikus gyakorlatok

Ne feledje, hogy egyes gyakorlatok egy kicsit fájhatnak ezek végrehajtása közben. Ha ez megtörténik, mondja el a gyógytornásznak; megváltoztathatja a gyakorlatot, hogy kényelmesebbé tegye.

A gyógytornász valószínűleg napi gyakorlatokat is előír, házi edzésprogram részeként. Ezeket naponta többször meg lehet tenni a fájdalom enyhítése, valamint a váll és a kar mobilitásának javítása érdekében.

Vigyázat a váll teljes fordított cseréjére

Ha meg kell jegyezni, hogy ha már teljes vállcserét hajtott végre, akkor a rotátoros mandzsetta gyakorlatok része lehet a fizikoterápiás programnak. Ezeket azonban nem szabad megtenni, ha fordított teljes vállcserét hajtottak végre. Nincs forgó mandzsetta izom, ezért az erősítésnek a deltoid izomra kell összpontosítania, hogy megkönnyítse a kar mozgását. Kerülni kell azokat a mozdulatokat, amelyek a vállát kifelé fordítják a végtartományba.

Meddig tart a terápia?

A legtöbb olyan ember, akinek komplikációmentes a teljes vállprotézise, ​​körülbelül hat-nyolc hetet számíthat arra, hogy fizikoterápiát tölt. Vannak, akik vitorláznak, és gyorsabban elérik céljaikat, míg mások valamivel több időt vesznek igénybe. Leggyakrabban az emberek a műtét után körülbelül 12-16 héttel visszatérnek normális állapotukba. Ügyeljen arra, hogy szorosan működjön együtt fizikoterapeutájával és orvosával, hogy megértse a rehabilitáció sajátos menetét.

Egy szó Verywellből

Ha teljes vállprotézis-műtéten esett át, akkor hasznos lehet, ha gyógyulása során együttműködik egy gyógytornásszal. A vállprotézis rehabilitációja arra fog összpontosítani, hogy segítsen visszanyerni mozgását és erejét annak érdekében, hogy visszanyerje karja teljes fájdalommentes funkcióját. A gyógytornásszal való együttműködés segítségével gyorsan és biztonságosan visszatérhet a szokásos munkájához és szabadidős tevékenységéhez.