Trapeziectomia: Minden, amit tudnia kell

A trapeziectomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a trapéziumot, a csukló egyik carpalis csontját, amely a hüvelykujjízület részét képezi, eltávolítják a hüvelykujj-ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére. A legtöbb beteg trapeziectomia után javul az ízületi gyulladás tünetei, beleértve a csökkent fájdalmat és a hüvelykujjuk jobb használatát a megfogáshoz, a megcsipkedéshez és a megfogáshoz.

A hüvelykujj-ízületi gyulladás, más néven carpometacarpalis ízületi osteoarthritis, körülbelül minden harmadik nőt és minden nyolcadik férfit érint. Ha a tünetek konzervatív módszerekkel nem oldódnak meg, trapeziectomia ajánlható a fájdalom csökkentése, valamint a kézhasználat és a működés javítása érdekében.

sefa ozel / Getty Images

Mi az a trapezectomia?

A trapeziectomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a trapéz csontot, a csukló egyik carpal csontját eltávolítják a kézből. A hiányzó hely kitöltésére szilikonból vagy fémből készült ínátültetést vagy implantátumot lehet használni.

A hüvelykujj-ízületi gyulladás a hüvelykujj carpometacarpalis (CMC) ízületénél fordul elő a metacarpalis csont és a trapéz között. A megfogási, szorítási és megfogási mozgások során az ízületen átterjedő nyíróerők és az öregedéskor fellépő támasztószalagok csökkent ereje idővel gyakran a hüvelykujjízület degenerációját okozza. nagyon mozgékony ízület, nincs stabilitása az ismétlődő stressz ellenállásához, és idővel könnyen kopik.

A trapézectomia szalagrekonstrukcióval és az ín interpozíciójával (LRTI) az egyik leggyakoribb eljárás a hüvelykujj-ízületi gyulladás kezelésére a hüvelykujjízület hosszú távú stabilitásának elérése érdekében.

Lehetséges kockázatok

A legtöbb ember trapeziectomia után jól gyógyul. A művelettel kapcsolatos lehetséges kockázatok a következők:

• Fertőzés
• Vérzés és vérrögök
• Idegkárosodás
• Kézi hegesedés
• A tünetek fennmaradása vagy visszatérése
• Komplex regionális fájdalom szindróma

LTRI eljárás végrehajtása esetén további kockázatok lehetnek:

• Az ín megkötése: Az LTRI eljárásokban oltásra használt inak megköthetnek, ahol az ín hegesedést és adhéziót eredményez, aminek következtében az ínhüvelyhez tapad, ami megakadályozza a simán siklást és a megfelelő működést
• Süllyedés: Az ízületi implantátumok segítségével a test gyulladásos reakciót válthat ki az új idegen anyagra reagálva, aminek következtében az implantátum fokozatosan süllyed a környező csontokba

Konzultáljon orvosával a trapeziectomia lehetséges kockázatairól annak eldöntésére, hogy megfelelő-e az Ön életkora, jelenlegi egészségi állapota és kórtörténete alapján.

Trapeziectomia célja

A hüvelykujj ízületi gyulladása esetén trapeziectomiát végeznek, amely konzervatív kezelési lehetőségekkel nem javul, beleértve:

• Tevékenység módosítása: A pihenés és a fájdalmas tevékenységek elkerülése, különösen az ismételt megfogás, megfogás és csipkedés, csökkentheti a hüvelykujj gyulladását a gyógyulás elősegítése érdekében
• Adaptív felszerelés: Speciális eszközök használata az olyan feladatok elvégzésében, mint az üvegek kinyitása és az edények használata, csökkentheti a hüvelykujj ízületének megterhelését és gyulladását
• Gyógyszerek: Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket gyakran írnak fel a tünetek kezelésére
• Kortizon injekciók: Az orvos injekciózhatja a kortizont a hüvelykujjba, hogy lokálisan csökkentse a fájdalmat és a gyulladást
• Merevítés vagy szilánk: A hüvelykujj merevítője vagy sínje használható a hüvelykujj ízületének külső támogatására, hogy csökkentse a hüvelykujj megerőltetését, miközben a kezét használja a mindennapi tevékenységek elvégzéséhez
• Fizikai vagy foglalkozási terápia: A fizikális vagy foglalkozási terápia segíthet a kéz és a csukló izmainak megerősítésében, hogy támogassa a hüvelykujj carmpacarpalis ízületét a kéz használatának és működésének javítása érdekében. A kezelési módok a fájdalomcsillapítás segítésére is alkalmazhatók

Arthrodesis vs. Trapeziectomia

Az arthrodesis, más néven ízületi fúzió, egy másik műtéti lehetőség, amelynek célja az ízület állandó rögzített helyzetben tartása és az ízületet alkotó csontok összeolvadása. Az arthrodesis sokkal ritkábban fordul elő, mert csak bizonyos emberek számára alkalmas, például 40 évesnél fiatalabbak számára. Az Arthrodesis néha nem oldja meg a tüneteket, és a trapézot még mindig el kell távolítani ezekben az esetekben.

A hüvelykujj ízületi gyulladásának nem sebészeti kezelése

Hogyan készítsünk

A műtéti csoport részletesebb utasításokat nyújt Önnek arról, hogy mit kell tennie a műtét előtti napokban és órákban. Az optimális gyógyulás és a zökkenőmentes gyógyulás elősegítése érdekében bármilyen művelet előtt ajánlott aktív maradni, egészséges táplálkozást fogyasztani és abbahagyni a dohányzást.

Előfordulhat, hogy a műtétet megelőző napokban le kell állítania bizonyos gyógyszerek szedését a műtét során a túlzott vérzés vagy az érzéstelenítéssel való kölcsönhatás megelőzése érdekében. Mindig konzultáljon orvosával az összes receptről, vény nélkül kapható gyógyszerekről és kiegészítőkről, amelyeket az Ön biztonsága érdekében szed.

A trapeziectomiát gyakran ambuláns sebészeti beavatkozásként hajtják végre akár kórházban, akár ambuláns sebészeti központban. Valószínűleg ugyanazon a napon fog hazamenni, és nem kell éjszakáznia a kórházban. A műtét előtt vagy után nem vezethet kórházba vagy onnan, ezért ügyeljen arra, hogy egy barát vagy családtag gondoskodjon a szállításról.

A stressz minimalizálása, valamint a jó mentális és érzelmi egészségi állapot előtérbe helyezése szintén fontos a gyulladás szintjének csökkentéséhez a testben, hogy elősegítse a gyógyulást. Minél egészségesebb a műtét, annál könnyebb lesz a gyógyulás és a rehabilitáció.

Mi várható

A műtét előtt

A trapézia eltávolításának napján egy pre-op szobába viszik, ahol felkérik, hogy öltözzön át. Rövid fizikai vizsgálaton vesz részt, és válaszol a kórtörténetével kapcsolatos kérdésekre a műtéti csoport részéről.

Beviszik a műtőbe, amely műtőasztallal és több képernyővel, monitorral és orvosi technológiával van felszerelve, hogy felmérhesse állapotát a műtét előtt, alatt és után. A műtéti csoport segít a műtőasztalon, és érzéstelenítő gyógyszert kap, attól függően, hogy a sebész milyen típust határoz meg megfelelőnek.

A műtétet vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre, ahol a műtét alatt alszol, vagy helyi érzéstelenítést, amely magában foglalja a karod elzsibbadását, hogy ne érezz semmit a műtét során. általános érzéstelenítésben a nővér IV-et tesz a karodba vagy a kezedbe, mielőtt beviszik a műtőbe.

A kéz és a hüvelykujj bőrét fertőtlenítő oldattal sterilizálják a baktériumok elpusztítása és a fertőzés megelőzése érdekében, még mielőtt a metszést elvégeznék.

A műtét során

A sebész bemetszést végez a hüvelykujj metacarpalis csontjának tetején, és fém visszahúzókkal tartja nyitva a bemetszést. A radiális ideg és a radiális artéria gondosan elmozdul az útból az övvisszahúzókkal, hogy teljes mértékben leleplezzék az alatta lévő csontokat.

Egy kis fűrésszel a sebész kereszt alakú metszést végez a trapézcsonton, hogy négy negyedre vágja. A vágott trapézcsont négy darabját külön-külön eltávolítjuk. Ha vannak csont sarkantyúk (csontos kinövések) vagy laza testek, amelyek körülveszik az ízületet, akkor a sebész eltávolítja őket.

Ha szalagrekonstrukciós és ínintervenciós eljárást (LRTI) hajtanak végre, akkor az egyik inka egyik csuklóhajlító izma, a flexor carpi radialis darabja elvágódik. Ezután az ín műtéti úton újból a hüvelykujj metacarpalis csontjához kapcsolódik, egy kis lyuk fúrásával a metacarpalis csontba, az ín átfűzésével és az ín magához varrásával, hogy rögzítse a helyén. A vágott ín egy részét a tenyér ferde szalagjának rekonstrukciójára használják, amely a hüvelykujj metacarpalis csontját a trapézhoz kötötte.

Az ín fennmaradó részét ezután nyolc-tízszer hajtogatjuk, harmonikaként varrjuk össze, és helyezzük abba a helyre, ahol a trapéz volt. Ahogy gyógyul, az ín megkeményedik a hegszövetben, és további stabilitást biztosít a kárcsontízület hiányzó csontjának pótlására. Néha szilikon vagy fém implantátumot használnak az eltávolított trapéz helyettesítésére.

A trapeziectomia teljesítése általában 60-90 percet vesz igénybe.

A műtét után

A trapeziectomia után egy gyógyító helyiségbe kerül, ahol az érzéstelenítés hatásainak kezdenek elfogyni. A műtét után általában egy-két órával hazamehet, miután stabilizálódott.

Felépülés

A hüvelykujját gipszbe helyezzük annak érdekében, hogy a trapeziectomia után megfelelő irányba gyógyuljon. Öt-tíz nappal később megbeszélést fog rendezni a sebészével. A gipszet az öltéseivel együtt két-négy héttel a műtét után eltávolítják, és műanyag sínt kap. A sínt négy-hat hétig kell viselni, állandóan viselni kell, de a hüvelykujj megerősítésére szolgáló speciális gyakorlatok végrehajtásakor eltávolítható.

Akár egy fizikai, akár egy foglalkozási terapeutához fordulnak, aki elkészíti az ellátási tervet, és gyakorlatokkal látja el a hüvelykujj és a kéz mozgási tartományának helyreállítását. hat és nyolc hét között, hogy visszanyerje a hüvelykujj teljes mozgását. Ilyenkor általában folytathatja a vezetést.

Három-hat hónapot vehet igénybe, hogy növelje erejét, hogy korlátozás nélkül megragadhassa, megfogja és megcsípje. A legtöbb ember a műtét után hat-12 héttel tér vissza munkába. Legfeljebb hat hónap lehet, mire nehéz feladatokat vállalhat, és akár 12 hónap is lehet, amíg a fájdalom alábbhagy.

Mit tehet a fájdalom és a duzzanat kezelésére a trapezectomia után

A műtét után fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztalhat a hüvelykujjában. Orvosa fájdalomcsillapító gyógyszert ír fel, amely segít a tünetek kezelésében a műtét után. A kezed megemelése segít csökkenteni a duzzanatot a kéz összegyűjtéséből. A műtétet követő első héten a lehető legjobban fel kell emelnie a kezét a szív szintje fölé. A csökkent duzzanat kevesebb fájdalmat, megnövekedett mozgásteret és gyorsabb gyógyulási időt eredményez.

Sebkezelés

A sebész konkrét utasításokat ad arról, hogyan kell lemosni a bemetszés helyén, miután a gipszet eltávolította. Kerülje a testápolók, krémek vagy kenőcsök közvetlen alkalmazását a területre, hacsak orvosa külön erre nem utasítja.

Ha láza van, vagy ha a műtéti hely piros, forró vagy duzzadt, azonnal forduljon orvosához, mert ezek fertőzésre utaló jelek.

A helyreállítással való megbirkózás

Fontos, hogy kövesse a sebész és a fizikai vagy foglalkozási terapeuta összes utasítását az optimális gyógyulás és gyógyulás elősegítése érdekében a trapeziectomia lehető legjobb eredménye érdekében.

Az optimális helyreállításra vonatkozó ajánlások a következők:

• A gyógyulás elősegítése érdekében elsőbbséget élvezzen az elegendő éjszakai alvás, legalább hét-nyolc óra
• Egészséges táplálkozás és egészséges testsúly kezelése
• Hidratált marad
• Pozitív hozzáállás fenntartása és a stressz kezelésének és kezelésének megtanulása
• Az edzésprogram követése a fizikai vagy foglalkozási terapeuta előírásai szerint
• Aktív maradni és korlátozni a napi üléssel töltött időt
• A sínt mindig az orvos utasításai szerint viselje, kivéve, ha eltávolítja a metszés tisztításához és a gyakorlatok elvégzéséhez

Hosszú távú törődés

Az egészséges életmód szokásainak fenntartása a gyulladás csökkentése érdekében elősegíti az ideális gyógyító környezetet, amely megkönnyíti a műtétből való kilábalást.

Lehetséges jövőbeli műtétek

A trapeziectomia gyakran nagy sikerrel javítja a hüvelykujj ízületi gyulladásának tüneteit. További műtéti beavatkozásokat nem gyakran hajtanak végre, ha a tünetek nem javulnak az első műtét után.

Életmód-kiigazítások

Időbe telik, mire a műtét után teljes mértékben kihasználhatja hüvelykujját és kezét. Győződjön meg arról, hogy:

• Emelje fel a kezét ülve vagy fekve a trapeziectomia után az első hetekben a fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében
• Ne erőltesse magát, hogy túl sokat tegyen túl hamar. A túlzott megterhelés növelheti fájdalmát és késleltetheti a gyógyulást. Vigyázzon a kezével a mindennapi tevékenységek végzésére, és legyen óvatos az emeléssel, a tolással és a húzással
• Vegyen részt az összes rendszeresen tervezett terápiás foglalkozáson, az orvos ajánlása szerint, és kövessen egy otthoni testedzési programot

Egy szó Verywellből

A trapeziectomia általában hatékony módszer a hüvelykujj-ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére. A trapeziectomia felépülése hosszúságú lehet, több héttől több hónapig. Alapvető fontosságú, hogy a műtét után kövesse a megfelelő óvintézkedéseket, beleértve a kézhasználat korlátozását és a sín viselését, és csak akkor lépjen át igényesebb tevékenységekre, ha az orvos és a gyógytornász engedélyt ad erre.