Van valami nagyon fontos, amit tudnia kell. A társadalombiztosítási törvény (a Medicare-t létrehozó törvény) kifejezetten kizárja a rutinszerű fizikai vizsgálatok lefedettségét. Ez azt jelenti, hogy zsebből kell fizetnie egy éves fizikáért. Mit jelent ez a Welcome to Medicare látogatás és az éves Medicare Wellness látogatások szempontjából?
Jose Luis Pelaez Inc / DigitalVision / Getty ImagesMi az üdvözlet a Medicare látogatásán?
Közismertebb nevén Welcome to Medicare Visit, de a Centers for Medicare és Medicaid Services (CMS) technikailag kezdeti megelőző fizikai vizsgálatnak (IPPE) nevezi. A valóságban ez helytelen elnevezés. Míg van fizikai vizsga, a követelmények hatálya az egyszerű létfontosságú jelekre (magasság, súly és vérnyomás), valamint a szem diagramját tartalmazó látásvizsgálatra korlátozódik.
Az egészségügyi szolgáltatónak (orvos, orvos-asszisztens, ápoló-orvos vagy képesített klinikai nővér-szakember) lehetősége van "egyéb, a kedvezményezett egészségügyi és társadalmi előzményei alapján megfelelőnek ítélt tényezők" bevonására. Annak egyértelmű egyetértése nélkül, hogy ez mit jelent, egyes szolgáltatók kiterjedtebb vizsgát is felvehetnek, vagy nem.
Az IPPE látogatás időbeli korlátai miatt nem valószínű, hogy fej-to-to-vizsgálat befejeződik.
A Welcome to Medicare Visit egy egyszeri esemény az életben, és a Medicare B részbe való beiratkozástól számított 12 hónapon belül be kell fejezni. Célja, hogy megismertesse Önt a Medicare által kínált megelőző szűrésekkel, és nem az akut betegség kezelésére szolgál.
Mit tartalmaz a Welcome to Medicare látogatás?
A Welcome to Medicare látogatás során az egészségügyi szolgáltató áttekinti az Ön kórtörténetét, beleértve a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszeres állapotokat, korábbi műtéteket és gyógyszereket. Ügyeljen arra, hogy megemlítsen minden vitamint, amelyet használ. A családi és társadalmi története is megvitatásra kerül, ezért készen áll arra, hogy beszéljen aktivitási szintjéről, étrendjéről, valamint alkohol-, dohány- és / vagy tiltott drogok használatáról.
Orvosa szűrést is végez, hogy lássa, fennáll-e az esések veszélye, és megvitatja az élet végének tervezését, beleértve a fejlett irányelveket is. A látogatás során egyszeri ingyenes elektrokardiogramot (EKG) is kap a szívének ellenőrzésére.
Orvosi szolgáltatója megvitatja a Medicare által lefedett megelőző szolgáltatásokat, és személyre szabott ellenőrzőlistát ad Önnek a helyzetének megfelelő tesztek ütemezéséhez. Ezek a szolgáltatások a következőket tartalmazzák, de nem kizárólagosan:
- Rákszűrés (pl. Kolonoszkópia, mammogram, Pap-kenet, prosztata-specifikus antigénteszt)
- Depressziós szűrés (a látogatás során)
- Szívbetegség szűrés (például vérnyomásmérés és ötévente laboratóriumi vizsgálat a koleszterin- és trigliceridszint ellenőrzésére)
- Védőoltások (pl. Influenza és tüdőgyulladás elleni vakcinák)
A magas kockázatnak kitett emberek számára szűrővizsgálatok is ajánlhatók a hasi aorta aneurysma, cukorbetegség, HIV, glaukóma, csontritkulás és nemi úton terjedő fertőzések esetén. A hepatitis B elleni védőoltást csak azok a személyek fedezik, akik cukorbetegségben szenvednek, végstádiumú vesebetegségben szenvednek, hemofíliában szenvednek, korábban vérátömlesztettek, vagy akik az egészségügyben dolgoznak.
Ne feledje, hogy ez a látogatás ingyenes, amennyiben a Medicare szolgáltatója elfogadja a megbízást.
Az éves Medicare Wellness látogatás
Az éves Medicare wellness látogatás hasonló a Welcome to Medicare látogatáshoz, azzal a különbséggel, hogy nem tartalmaz látásvizsgát vagy EKG-t, és szigorúbb a vizsga összetevőjére is.
A látogatás középpontjában az egészségügyi kockázatok felmérése lesz. Egészségügyi szolgáltatója információkat gyűjt, hogy lássa, mennyire működik jól a környezetében. Ez magában foglalja azoknak a viselkedési és pszichoszociális kockázati tényezőknek az értékelését, amelyek veszélyeztetetté teszik Önt, valamint azt, hogy mennyire jól teljesíti a mindennapi életet. Az otthoni biztonság kulcsfontosságú. Például meg kell fontolnia a kádban található gumiszőnyegeket, és meg kell ragadnia a zuhany alatt lévő rudakat.
Ismét átvizsgálják a depressziót. Ezen éves látogatások során a kognitív károsodást is átvizsgálják, és a megelőző szűrési ellenőrzőlista frissül.
Az úgynevezett vizsga a létfontosságú jelekre (magasság, súly és vérnyomás) és "egyéb, az orvosi és a családtörténet alapján megfelelőnek ítélt rutinmérésekre" korlátozódik.
Sokan meglepődnek, amikor megtudják, hogy az egészségügyi szolgáltatónak nem kötelező hallgatnia a szívére vagy a tüdejére, az éves Medicare Wellness-látogatás alkalmával klinikai mellvizsgálatot vagy digitális rektális vizsgálatot végezzen a rák ellen.
A Welcome to Medicare látogatáshoz hasonlóan ez a látogatás ingyenes, amennyiben a Medicare szolgáltatója elfogadja a Medicare díj ütemezését. Ön jogosult ezen látogatások egyikére a Medicare B részének 12 hónapos lefedettsége után. Csak akkor fedezzük, ha az elmúlt 12 hónapban nem volt üdvözlő látogatása a Medicare látogatására vagy az éves Medicare Wellness látogatás.
Egyéb Medicare Office látogatások
Előfordulhat, hogy krónikus betegségei vannak, amelyek az év folyamán gyakori utólagos irodai látogatásokat igényelnek. Ezeknek az értékeléseknek azonban nem célja a Welcome to Medicare vagy az éves Medicare Wellness látogatások része. Ha ezeket a tervezett időpontban hajtják végre, szolgáltatója külön számlázhat Önnek az ellátás ezen részéért. Hasonlóképpen, ha az egyik ilyen látogatás során akut problémája van (például ha influenzaszerű tünetei vannak), akkor külön látogatásért kell számláznia.
Értelemtelennek hangzik, hogy az orvosi látogatások nem lehetnek hatékonyabbak. Több látogatás egy látogatással időt és pénzt takaríthat meg. Sajnos a jogalkotási bürokrácia és a követelmények teljesítéséhez szükséges idő megnehezíti a további lépéseket, nem beszélve az összes olyan betegről, akit látni kell. Ha az egészségügyi szolgáltató nem teljesíti az összes szükséges elemet a Welcome to Medicare vagy az éves Medicare Wellness látogatások során, előfordulhat, hogy a Medicare nem téríti meg őket a látogatásért, annak ellenére, hogy ingyen kapja meg. Ez a teher az egyik oka annak, hogy sok orvos nem fogadja el a Medicare-t.
A Medicare Advantage tervek felajánlhatják a Welcome to Medicare látogatást és az éves Medicare Wellness látogatásokat is. Egyes biztosítók ezt megtehetik a hagyományos irodai környezetben, mások viszont házi hívásokat kezdeményezhetnek ezekre a látogatásokra, önnek költség nélkül. Ellenőrizze a terv előnyeit, ha érdekel egy otthoni látogatás.
Egy szó Verywellből
A Medicare nem terjed ki a rutinszerű fizikai vizsgálatokra. A Welcome to Medicare látogatás és az éves Medicare Wellness látogatások a megelőző szűrővizsgálatokra összpontosítanak, és nem célja a rutinszerű utólagos látogatások helyettesítése vagy új egészségügyi problémák kezelése. Minden olyan ellátás, amelyet a látogatás tervezett határán túl nyújtanak, külön látogatásként számlázható.
