A kutatók azt tapasztalják, hogy a vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO) több embert érint, mint azt korábban gondolták. Becslések szerint valójában jelentős számú embernek van SIBO-ja, akiknél az irritábilis bél szindrómát (IBS) diagnosztizálták.
A SIBO olyan egészségi állapot, amelyben túlzott mennyiségű baktérium található a vékonybélben. (Egészséges testben az ilyen baktériumok jelenlétének a vékonybélben minimálisnak kell lennie, az ilyen baktériumok nagy populációjával a vastagbél.) A SIBO különféle tüneteket okozhat - beleértve a legszélsőségesebb táplálkozási hiányosságokat is. Leggyakrabban légzésvizsgálattal diagnosztizálják, bár más eszközök állnak rendelkezésre.
Ha orvosa elmondta, hogy SIBO-val rendelkezik, akkor megnyugodhat, ha tudja, hogy ez kezelhető állapot. Ebben az áttekintésben megismerheti a SIBO kezelésének jelenlegi módjait, valamint néhány más lehetőséget amelyek vizsgálat alatt állnak. Ez az információ segítséget nyújt Önnek, amikor orvosával együtt kezelési tervet készít.
Gam1983 / Getty Images
1) Antibiotikum terápia
Egyelőre a SIBO "arany standard" kezelése az antibiotikum-gyógyszerek alkalmazása, amelyek célja a vékonybélben lévő baktériumok elszaporodásának csökkentése. Úgy gondolják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik a vékonybél nyálkahártyájának bármilyen gyulladását, amely esetlegesen okozhat táplálkozási felszívódási zavar.
Sajnos az antibiotikumok SIBO-ban történő felhasználásának tudománya még mindig gyerekcipőben jár. A kutatók felismerik, hogy sokkal többet kell megtudni arról, hogy az egyes emberek számára mely típusú antibiotikumok optimálisak, és milyen dózisok és kezelési hosszúságok lesznek a leghatékonyabbak.
Egyelőre az elsődleges alkalmazott antibiotikum a Xifaxan. A kutatások azt mutatják, hogy a Xifaxan elég hatékony lehet a SIBO kezelésében, a betegek nagy többségének előnye származik a kezelésből. Kimutatták, hogy a Xifaxan különféle baktériumtörzseket irt ki. Számos klinikai vizsgálatban bebizonyosodott, hogy a tünetek és a légzésteszt eredményeinek javításában hatékonyabb, mint a placebo és más típusú antibiotikumok. A kutatók azonban továbbra is vizsgálják más típusú antibiotikumok hatékonyságát annak érdekében, hogy megnyissák a további hatékony kezelési lehetőségek lehetőségét.
A szervezetben a Xifaxan nem szívódik fel a véráramban, így minimalizálja a mellékhatásokat és maximalizálja azon képességét, hogy közvetlenül a vékonybélben található baktériumokra hatjon. És ellentétben azokkal az antibiotikumokkal, amelyeken esetleg már voltál, a Xifaxan nem rendelkezik nagy hatással van a vastagbélben lévő baktériumokra, ezért nem okozhatja azokat a gyomor-bélrendszeri tüneteket vagy élesztőfertőzéseket, amelyeket korábbi antibiotikum-kezelések során tapasztalhatott. Általánosságban elmondható, hogy a Xifaxan biztonságos gyógyszer, bár ritka mellékhatásokról számoltak be.
Mint fentebb említettük, jelenleg nincs általános egyetértés abban, hogy mi az optimális adagolás és időtartam a Xifaxan alkalmazásához. A legtöbb klinikai vizsgálatban a magasabb dózisok hatékonyabbnak bizonyultak, mint az alacsonyabb dózisok. A klinikai gyakorlatban a Xifaxant leggyakrabban kéthetes kúrákban írják fel, szükség esetén ismételt kúrákkal. Meg kell jegyezni, hogy 2019-től az FDA nem engedélyezte a Xifaxant a SIBO kezelésére (bár engedélyezték a túlsúlyos hasmenéses IBS és az utazók hasmenésének kezelésére). Ezért a Xifaxan felírása a SIBO-hoz "off-label" felhasználásnak tekinthető.
A Xifaxan magas sikerei ellenére a SIBO relapszusai gyakoriak, ezért a betegeknek gyakran több kezelésre van szükségük a megfelelő enyhülés érdekében, egyeseknél egynél több antibiotikumot is fel lehet írni. Mások számára szükség lehet a mögöttes orvosi problémák megoldására vagy az étrend és az életmód szokásainak megváltoztatására.
2) Az alapul szolgáló kérdések címzése
A fent tárgyalt antibiotikum-kezelés az elsődleges módszer a SIBO kezelésére olyan embereknél, akiknél nem állapítható meg a betegség oka. Néha azonban van egy mögöttes egészségügyi probléma, amelyet meg kell oldani annak kiküszöbölésére, amely elősegíti a vékonybélben lévő baktériumok túlszaporodását. Ez az alapprobléma lehet betegség, vagy valami, amely befolyásolja magát a vékonybél szerkezetét.
Alapbetegség: A SIBO kialakulásához hozzájáruló alapbetegségek közé tartoznak azok, amelyek károsítják a gyomor vagy a vékonybél motilitását (például gastroparesis vagy vékonybél diszmotilitás). Ezeket prokinetikus gyógyszerekkel lehet kezelni.
Egy másik példa a lisztérzékenység, mivel kiderült, hogy a lisztérzékenységben szenvedőknek nagyobb a kockázata a SIBO-val szemben. Ezeknek az egyéneknek a javulását is segítheti a gluténmentes étrend szigorú betartása (egészségük szempontjából nélkülözhetetlen!) tünetek.
Strukturális hibák: Az alábbiakban felsorolunk néhány példát azokra a szerkezeti hibákra, amelyek hozzájárulhatnak a SIBO fejlődéséhez. Néhány ilyen hiba műtét útján kijavítható.
- Vak hurkok
- Bélelzáródás
- A vékonybélben található diverticula
- Sipolyok
- A vékonybél Crohn-betegsége
- Szigorítások
A SIBO-t azok is tapasztalhatják, akik részleges (más néven részösszeg) kolektómián estek át az ileocecalis szelep lehetséges károsodása miatt, amely lehetővé teszi a vastagbél baktériumok visszaáramlását a vékonybélbe. a vékonybél tisztulási hullámának lassulása a colectomia miatt megalapozhatja a baktériumok szaporodását.
Gyógyszeres mellékhatások: Bizonyos esetekben egy más egészségügyi probléma kezelésére alkalmazott gyógyszer hozzájárulhat a SIBO-t elősegítő állapotokhoz. Használatuk megszüntetése segíthet a SIBO tüneteinek csökkentésében. Ezek a gyógyszerek a következők:
- Opiát gyógyszerek (általában fájdalomra írják fel)
- Protonpumpa-gátlók (PPI-k) (általában GERD-re írják fel)
3) Diétás beavatkozások
A SIBO étrendi beavatkozásainak célja a táplálkozási hiányosságok kezelése, vagy a SIBO közvetlen kezelése bizonyos étrendek alkalmazásával.
Táplálkozási hiányosságok kezelése: Ha SIBO-t diagnosztizálnak, akkor együtt kell működnie orvosával az esetleges táplálkozási hiányosságok felismerése és megszüntetése érdekében. Ha hiányt észlelnek, a következő vitaminok és ásványi anyagok bármelyikének vagy mindegyikének kiegészítéseket kell adni:
- A-vitamin
- B12-vitamin
- D-vitamin
- E-vitamin
- Kalcium
- Magnézium
Ha orvosa úgy véli, hogy steatorrhoea és / vagy más típusú zsír felszívódási zavar van jelen, javasolhatja, hogy vegyen be egy hasnyálmirigy enzim kiegészítést.
Elemi étrend: Az elemi étrend magában foglalja az étrend teljes korlátozását egy adott folyékony étrend-készítményre. Néhány integratív egészségügyi szakember javasolja az elemi étrend alkalmazását a SIBO kezelésének nem gyógyszeres módjaként. Egy klinikai vizsgálatot végeztek, amelyben a résztvevők többsége a tünetek csökkenését és a légzési teszt eredményeinek normalizálódását tapasztalta két hét elemi étrend után.
Nyilvánvaló, hogy további kutatásokat kell végezni annak megállapítására, hogy ez a nehezen követhető étrend életképes SIBO-kezelés. Javasoljuk, hogy ezt ne próbálja ki otthon házi készítésű készítményekkel, mivel fennáll a jelentős táplálkozási hiányosságok kockázata, amelyek veszélyeztethetik egészségét.
Az alacsony FODMAP diéta: Az alacsony FODMAP diétát az IBS tüneteinek csökkentésére tervezték, azáltal, hogy ideiglenesen korlátozták a FODMAP-ok, a hétköznapi élelmiszerekben található szénhidrátok fogyasztását, amelyek hozzájárulhatnak az IBS tüneteihez. A SIBO-val a FODMAP-típusok közül kettő A laktóz és a fruktóz rosszul szívódhat fel a vékonybél bélése mentén fellépő gyulladás miatt. E kettőn kívül más, nem felszívódó FODMAP-okat is fermentálhatnak a vékonybélben nem megfelelően elhelyezkedő baktériumok, ami puffadáshoz és egyéb emésztési tünetekhez vezethet.
Ezért az alacsony FODMAP diéta elméletileg hasznos lehet a SIBO számára, mivel a szénhidrátfogyasztás csökkenése "éhezheti" a vékonybélben lévő baktériumokat. Mindazonáltal még nincsenek klinikai vizsgálatok a témával kapcsolatban. Ugyanezen vonáson az alacsony FODMAP diéta hatékonysága az IBS-ben szenvedők esetében részben annak tudható be, hogy a diéta nem diagnosztizált SIBO-ra gyakorolja a hatását, de ez most ismét tisztán spekulatív.
Nem sok ismert az alacsony FODMAP diéta megfelelőségéről egy olyan személy számára, aki jelenleg antibiotikumot szed a SIBO-hoz. Feltételezik, hogy az étrend csökkentheti az antibiotikum-kezelés hatékonyságát a baktériumok nyugalmi állapotba helyezése miatt. Ezért általában ajánlott, hogy egy személy normál étrendet fogyasszon az antibiotikum mellett, majd a gyógyszeres tanfolyam befejezése után kövesse az alacsony FODMAP diétát, hogy megakadályozza a jövőbeni SIBO kiújulásait.
A legjobb a FODMAP diétánál követni, a legjobb, ha ezt tanúsított dietetikus vagy táplálkozási szakember irányítja.
Mint jól látható, az étrendnek a SIBO kialakulásában, fenntartásában és kezelésében betöltött szerepe továbbra is rosszul ismert. Remélhetőleg a témával kapcsolatos további kutatások hasznos információkat tárnak fel az étrend és a SIBO kölcsönhatásáról.
A SIBO kezelés jövője
Mivel a SIBO-nak egyre nagyobb figyelmet fordítanak a kutatásra, valószínűleg új kezelések jelennek meg. A kutatás különösen izgalmas útja a fejlett technológia fejlesztése, amely lehetővé teszi az ember vékonybélében jelenlévő baktériumok jelenlétének és típusának pontos azonosítását. . Időközben az ebben a szakaszban szereplő kezelések mindazok, amelyeket a SIBO biztonsága és hatékonysága szempontjából vizsgálnak.
Gyógynövénykészítmények
Van egy publikált tanulmány, amelyben a gyógynövénykészítmények legalább olyan hatékonyak voltak, mint a Xifaxan a SIBO kezelésében. A gyógynövénykészítmények ígéretet tesznek arra is, hogy elkerüljék az antibiotikus gyógyszerek mellékhatásait, azok kezelésére, akiknek az antibiotikum-terápia nem működik, és / vagy a SIBO megismétlődésének megelőzésére szolgál.
Prokinetikus gyógyszerek
Amint fentebb tárgyaltuk, a gyomor-bélrendszeri motilitási rendellenességekkel küzdő betegeknél alkalmazott prokinetikus gyógyszerek hasznosnak bizonyulhatnak a SIBO kezelésében. Az előzetes kutatások szerint ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazása különösen hasznos lehet azok számára, akiknek a SIBO a szkleroderma mellett létezik. Az ilyen gyógyszerekről úgy gondolják, hogy hasznosak a SIBO számára, mivel fokozzák a vékonybél saját "tisztító hullámának" a baktériumok kimosására való képességét.
Probiotikumok
Elméletileg a probiotikus kiegészítők hasznosak lehetnek a SIBO kezelésében, mivel bebizonyosodott, hogy pozitívan hatnak a baktériumok sminkjére, javítják a bélbélés egészségét és csökkentik a gyulladást. A probiotikumok hatékonyságával kapcsolatos jelentős kutatások azonban a SIBO kezelésében hiányzik.
A visszaesés megelőzése
Amint fentebb említettük, annak ellenére, hogy a SIBO sikeresen megoldódott a Xifaxan alkalmazásával, a relapszus kockázata meglehetősen magas lehet. Nem sokat tudni arról, hogy az antibiotikus gyógyszerek egymást követő vagy tervezett időszakos kúrái segítenek-e a visszaesés megelőzésében . Mostantól az ajánlott cselekvési mód olyan kezelés, amelyben az emberek az antibiotikum-kúrát követően módosítják étrendjüket annak érdekében, hogy megpróbálják fenntartani a tünetek javulását, és szükség esetén ismételjék meg az antibiotikumot.
Amint fent említettük, rossz a megértés arról, hogy néznek ki ezek az étrend-módosítások. Hasznos lehet az alacsony FODMAP diéta rövid ideig történő követése. Hasznos lehet elkerülni a mesterséges édesítőszereket, például aszpartámot, szacharint és szorbitot tartalmazó ételeket, amelyek kölcsönhatásba lépnek a vékonybélben található baktériumokkal. Ha légzési teszt vagy eliminációs étrend segítségével megállapította, hogy laktóz-intoleranciája vagy fruktóz-felszívódási zavara van, akkor ugyanezen okból érdemes elkerülnie ezeket a cukrokat tartalmazó ételeket.
