Triptánok a migrén kezelésére

A triptaanok vényköteles gyógyszerek, amelyeket a migrénes epizódok enyhítésére használnak. Kifejezetten akut migrén esetén javallottak, és nem használják migrén megelőzésére. Általában, ha egy személy migrénje nem javul a vény nélkül kapható gyógyszerek tolerálható adagjaival, akkor figyelembe veszik a recepteket, beleértve a triptánokat is. Ilyen például az Imitrex (szumatriptán) és a Zomig (zolmitriptán).

Jelzések

Ha visszatérő migrénje van, orvosa fontolóra veheti egy triptán felírását, amelyet migrénes epizód esetén szedhet Önnek. Számos más vényköteles gyógyszer alkalmazható az akut migrén kezelésére, és orvosa mérlegeli mindegyikük kockázatát és előnyeit, amikor együtt dolgoznak a migrénes kezelési terven.

A triptaanok mérsékelt vagy súlyos migrén esetén, valamint enyhe migrén esetén is alkalmazhatók, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és egyéb vény nélkül kapható opciók nem hatékonyak. Gyakran használják a menstruációs migrén, a fiatalok migrénje és a prodromális tünetek által megelőzött migrén kezelésére.

Prodromális migrén előtti tünetek

Számos tünet fordul elő migrén esetén, beleértve a fejfájást, émelygést, szédülést, fáradtságot és a kezek bizsergését. A fájdalom az a tünet, amely legnagyobb valószínűséggel javul a triptánokkal.

Hogyan működnek a triptánok

A triptánok az agy 5-hidroxi-triptamin (5-HT, szerotonin) receptoraihoz kötődnek, fokozva a fájdalmat és a hangulatot közvetítő szerotonin, egy neurotranszmitter hatását. A triptánokat szerotonin agonistákként írják le, mert felerősítik a szerotonin hatásait.

Azt is megjegyezték, hogy a triptánok vazokonstriktorok, amelyek beszűkítik az agy erek lumenjét (nyílását). Elzárhatnak bizonyos fájdalomutakat az agytörzsben is.

Nem világos, hogy e fiziológiai hatások közül melyik felelős a triptánok migrénes működéséért, vagy hogy ez több mechanizmus kombinációja.

Típusok és készítmények

Jelenleg hétféle triptán létezik, mindegyik hasonló kémiai szerkezettel és hatásmechanizmussal rendelkezik. Vannak, akik a másik helyett egyikkel javulnak, és célszerű ragaszkodni ugyanahhoz a triptánhoz, hogy Ön és orvosa meghatározhassa az Ön számára megfelelő adagot.

Természetesen, ha a biztosítási fedezete megváltozik, és a gyógyszeres kezelése már nem szerepel a receptben, vagy a költségek nőnek, akkor kipróbálhat egy másik triptánt. Valószínűleg ugyanolyan mértékű migrénes megkönnyebbülést tapasztal, mint az előző triptán-gyógyszerrel. Észreveheti azonban, hogy egy triptánnak hosszabb vagy rövidebb időbe telik a munka megkezdése, vagy hogy egy másiknak hosszabb vagy rövidebb hatása van.

Ezek a triptánok mind szájon át kaphatók; adott esetben más formákat is megemlítenek:

• Az Imitrex (szumatriptán) 18 éven felüli felnőttek számára javallt, és 25 milligramm (mg), 50 mg és 100 mg tabletta formájában kerül forgalomba. Az Imitrex egy olyan készítményben is kapható, amely öninjekciózható szubkután (SC) a bőr alá, inhalálható formában és kúpban (rektálisan behelyezve). Az Alsuma, a Sumavel és a Zembrace injekciós formák, az Onzetra pedig orrpor.
• A Relpax (eletriptan) 18 év feletti felnőttek számára javallott, 20 mg és 40 mg tablettákban kerül forgalomba.
• A Zomig (zolmitriptan) 18 év feletti felnőttek számára javallt, és 2,5 mg és 5 mg tablettákban és oldódó tablettákban kerül forgalomba. A Zomig inhalációs formában is kapható, és felnőttek, valamint 12 éves vagy annál idősebb gyermekek számára engedélyezett.
• Az Amerge (naratriptan) 18 éven felüli felnőttek számára javallt, 1 mg és 2,5 mg tabletta formájában kerül forgalomba.
• A Maxalt (rizatriptan) 18 évesnél idősebb felnőttek és 6-17 éves gyermekek számára javallott, 5 mg és 10 mg-os tablettákban és oldódó tablettákban kerül forgalomba.
• Az Axert (almotriptán) 12 és 17 év közötti gyermekek és 18 év feletti felnőttek számára javallt, és 6,25 mg és 12,5 mg tabletta formájában kerül forgalomba.
• A Frova (frovatriptan) 18 éven felüli felnőttek számára javallott, és 2,5 mg-os tablettákban kerül forgalomba.

A Zecuity (szumatriptán) tapaszt, amely az aktív gyógyszert transzdermálisan (a bőrön keresztül) juttatta be, 2016-ban kivonták a forgalomból, a tapasz helyén fellépő bőrreakciók miatt, amelyek égésszerű elváltozásokat és hegeket tartalmaztak.

Mellékhatások

A triptaanok hatékony migrénes gyógyszerek. Ennek ellenére vényköteles gyógyszerek, és orvos felügyelete mellett kell őket bevenni. A triptánoknál előforduló néhány gyakori mellékhatás a következők:

• Hányinger
• Az áll, a nyak vagy a mellkas szorossága vagy nyomása (szorító érzés)
• Gyors pulzus vagy a vérnyomás emelkedése
• Fáradtság
• Zsibbadó / bizsergő érzés, különösen az arcon
• A bőr égő érzése

Ellenjavallatok

Néhány embernek nem szabad triptánt szednie, mert ronthatja a mögöttes egészségi állapotot. Fontos, hogy a triptánok vényköteles kezelése előtt vizsgálja felül orvosával a kórtörténetét és az összes gyógyszert, beleértve a vény nélkül kapható kiegészítőket és vitaminokat is.

Nem szabad triptant szednie, ha kórtörténetében koszorúér-betegség, stroke, perifériás érrendszeri megbetegedések, kontrollálatlanul magas vérnyomás vagy hemiplegiás vagy basilaris migrén van. Ne szedjen triptánt sem, ha bizonyos antidepresszánsokat szed, amelyek veszélyes interakciók lehetőségét jelenthetik (lásd alább).

Terhesség és szoptatás

Ha triptánt szed, és terhességet vagy szoptatást tervez, beszéljen kezelőorvosával, hogy meghatározza a legjobb migrénes kezelési tervet. A triptaanok C kategóriás gyógyszerek, ami azt jelenti, hogy a kockázatokat és előnyöket az orvosnak mérlegelnie kell minden egyes beteg esetében.

A triptánok szoptatás alatt történő alkalmazásának tudományos adatai korlátozottak, és a triptánokat körültekintően kell alkalmazni. A Relpax (eletriptan) és az Imitrex (sumatriptan) jelenleg a legbiztonságosabb lehetőségnek számít.

Interakciók

A triptánokat nem szabad ugyanazon a napon használni, mint az ergotamint vagy a dihidroergotamint, amelyek szintén erős migrénes gyógyszerek, amelyek érszűkületet indukálnak.

A triptán monoamin-oxidáz-gátlóval, szelektív-szerotonin-visszavétel-gátlóval (SSRI) vagy szelektív norepinefrin-újrafelvétel-gátlóval (SNRI) történő szedése - minden antidepresszáns, amely fokozza a szerotonin hatását - szerotonin-szindrómát eredményezhet, amely ritka, de potenciálisan halálos kimenetelű.

Egy szó Verywellből

A triptaanok az akut migrénes rohamok leghatékonyabb kezelései közé tartoznak. Bár nem mindenki számára megfelelőek, csökkenthetik a migrén súlyosságát és időtartamát. Néhány ember számára a migrén fájdalmas szakasza elhárítható a triptán alkalmazásával, amint a prodromális tünetek elkezdődnek.

Feltétlenül kövesse a vényköteles utasításokat, és beszéljen orvosával vagy gyógyszerészével az adagolással vagy a felhasználással kapcsolatos kérdésekről. Ismerje meg a gyakori mellékhatásokat, és forduljon orvosához, ha szerotonin szindróma jeleit vagy bármilyen szokatlan hatást tapasztal.