Az ötszörös bypass egy nyílt szívműtét, amelyet a szívet tápláló, súlyosan blokkolt artériák kezelésére végeznek. Az eljárás bonyolult, és ahhoz, hogy valóban megértsük egy ötszörös megkerülést, elengedhetetlen a szív anatómiájának és a szívbetegségek hatásainak megértése.
Catherine Song / VerywellA koszorúerek
A koszorúerek azok az erek, amelyek ellátják a szívet saját vérellátásával; ezek eltérnek a szív által pumpált vért ellátó erektől. Néhány embernél a koszorúerek elzáródnak, ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik.
Lehetséges, hogy egy vagy több artériát ilyen módon blokkolnak, ami jelentős kockázatot jelenthet a szívre. Például, ha két eret elzárnak, a műtétet kettős bypassnak nevezik. Négy ér elzáródása esetén a műtétet négyszeres bypassnak nevezik.
Ötszörös megkerülés azt jelzi, hogy a szív felé vezető öt ér mind az öt beteg.
Miért komolyak az elzáródások?
Ha az elzáródás elég súlyos, megakadályozhatja vagy minimalizálhatja a vér áramlását a szív azon részén, amelyet a beteg erek táplálnak, ami mellkasi fájdalmat és izomkárosodást okoz.
A koszorúerek teljes elzáródása esetén a szívet alkotó izom oxigén éhezik. Ez az oxigénhiány jelentős fájdalmat okoz, és az ebből eredő szívkárosodást szívrohamnak vagy miokardiális infarktusnak (MI) nevezik.
A koszorúér-betegség kezelése
Bizonyos esetekben a koszorúér-betegség gyógyszeres kezeléssel, életmódbeli változásokkal, például étrenddel és testmozgással, valamint kevésbé invazív eljárásokkal kezelhető, ideértve a stentek elhelyezését is.
Néhány beteg esetében azonban az elzáródás (ok) annyira súlyosak, hogy műtétre van szükség annak biztosítására, hogy a szív továbbra is megfelelő véráramlást kapjon. Ez a műtéti eljárás koszorúér bypass graft műtétként (CABG) ismert.
A Ötszörös elkerülés
A CABG eljárás sürgősségi eljárásként hajtható végre, amikor a beteg jelentős mellkasi fájdalommal érkezik az ügyeletre, és súlyos koszorúér elzáródást diagnosztizálnak nála. Jellemzően szívkatéterezést végeznek, majd a CABG műtét következik, ha a sebész úgy érzi, hogy hatékony és szükséges a kezeléshez.
A CABG-eljárások túlnyomó többségét, beleértve az ötszörös megkerülést, előre megtervezik. Ez időt hagy a műtét előtti vizsgálatokra, amelyek segítenek meghatározni, hogy hány megkerülésre van szükség, ha a beteg elég egészséges ahhoz, hogy tolerálja a műtétet és általános egészségi állapotát.
Ez a várakozás időt ad arra is, hogy a beteg optimalizálja az egészségi állapotát az eljárás előtt, agresszív szívegészséges táplálkozással, a dohányzásról való leszokással és a vércukorszint szabályozásával. Az ilyen jellegű intézkedések javíthatják a műtét utáni végeredményt, és remek lehetőséget kínálnak a műtéttel kapcsolatos kockázatok csökkentésére.
A hajók betakarítása oltásra
Az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre, és azzal kezdődik, hogy az ereket a test egy másik területéről, gyakran a lábából veszik, és a blokkolás előtt és után oltják a meglévő szívedénybe.
Egy ötszörös megkerüléshez több ér szükséges, mint bármely más eljárásnál, ezért több hely is használható, beleértve a karot, a bal belső emlőartériát (LIMA) és más ereket.
Megfelelő erek beszerzése az oltásokhoz felhasználható lehet az eljárás egyik legnagyobb kihívást jelentő aspektusa; ha a szívbe kerülő erek megbetegedtek, akkor valószínűleg a test más régióiban lévő erek is érintettek.
Ezeket az ereket a vér elkerüléséhez használják az elzáródás körül a szív felé vezető úton, a vért szó szerint az ér elzáródott része körül vezetik (megkerülik).
Miután az oltásokhoz szükséges ereket betakarítottuk, a műtét mellkasának része szternotómiával kezdődik, azzal a bemetszéssel, amely megnyitja a mellkasot, és felosztja a szegycsontot (mellcsontot), hogy a sebész hozzáférjen a szívhez.
Az eljárást leggyakrabban "szivattyún" hajtják végre, kardiopulmonális bypass gép segítségével ideiglenesen elvégezve a szív és a tüdő munkáját, lehetővé téve a sebész számára, hogy megállítsa a szívet és műtétet hajtson végre a szívverés állandó mozgása nélkül. Bizonyos esetekben az eljárást "szivattyún kívül" hajtják végre, de ez sokkal ritkábban fordul elő.
Egy szó Verywellből
A négyszeres bypass műtét komoly, de gyakran átalakítja a beteg életét azáltal, hogy megszünteti a mellkasi fájdalmat, és lehetővé teszi a testmozgásban és más tevékenységekben való részvételt.
A gyógyulás kihívást jelenthet, és egyeseknél az eljárás után szívrehabilitációra van szükség, de a betegek többsége úgy találja, hogy a teljes felépülés után lényegesen jobban érzi magát.
.jpg)
