Az eróziós osteoarthritis megértése

Az eróziós osteoarthritis a kéz osteoarthritisének nem gyakori típusa. A tipikus kézi osteoarthritishez (OA) képest ez az állapot fogyatékosabb, és súlyosabb ízületi fájdalmat és merevséget okoz. Az eróziós OA-t súlyos ízületi gyulladás és a csontok lebomlása jellemzi, ami jellegzetes röntgen-leletekhez vezet, de a diagnosztizálása is hosszabb időt vehet igénybe, mint a tipikus OA.

Tünetek és jelek

Az eróziós OA általában a többféle ujjízület hirtelen jelentkező súlyos érzékenységével kezdődik. A tünetek hirtelen megjelenése ellentétben áll a kéz OA-ra jellemző tünetek fokozatos előrehaladásával.

Különböző fokozatai lehetnek:

• Vörösség
• Merevség
• Melegség
• Duzzanat

A nőket a férfiaknál több érinti

Az eróziós OA az általános népesség körülbelül 3% -át érinti, a nőket ez jobban befolyásolja, mint a férfiak.

Meg kell azonban jegyezni, hogy ennek a feltételnek a meghatározásában a szakértők nem értenek egyet teljesen.

A fejlett OA-nak magasabb korrelációja van az eróziós változások előfordulásával, ami azt jelenti, hogy sok eróziós kézi OA-val rendelkező embernek valóban lehet fejlett kézi OA-ja.

Jelentős vita folyik arról is, hogy az eróziós OA valóban a saját betegsége, vagy a kéz OA progressziójának fázisa.

Diagnózis

Az eróziós osteoarthritis diagnózisa bonyolult folyamat lehet, mivel jelenleg nincsenek meghatározott kritériumok. Orvosa figyelembe veszi kórtörténetét, fizikális vizsgálatát és röntgenfelvételeit a diagnózis felállításához. Az életkor, a nem, a cukorbetegség és az elhízás kockázati tényezőket jelenthetnek az eróziós kéz OA kialakulásában.

Kórtörténet

Amikor orvosához fordul, megkérdezik a kézsérüléseket, a kézi túlterhelést, a saját kórtörténetét az ízületi gyulladásról és arról, hogy van-e családtagjaiban ízületi gyulladás - főleg rheumatoid arthritis (amely nagyon hasonlít az eróziós OA-ra). Egy nemrégiben készült tanulmány kimutatta, hogy az első fokú rokonok viszonylag nagyobb kockázatot jelentenek az eróziós kéz OA kialakulásában.

Orvosa azt is megkérdezi, hogy tapasztalt-e olyan szisztémás tüneteket, mint alacsony fokú láz, kiütés, fáradtság vagy fogyás. Bár ezek a tünetek általában nem jelentkeznek eróziós OA esetén, gyulladásos típusú ízületi gyulladással, például rheumatoid arthritis vagy psoriaticus arthritis esetén is előfordulhatnak.

Fizikális vizsgálat

A fizikális vizsgálat során orvosa ellenőrzi a kezét a duzzanat, gyengédség, melegség és bőrpír jelein. Megvizsgálják a mozgás tartományát és az ujjainak erejét is.

A merevség és a korlátozott ízületi funkció általában erősebb az eróziós OA-ban, mint a tipikus kézi OA-ban.

• Az eróziós OA-ban leggyakrabban a kéz disztális interphalangealis ízületei (az ujjhegyekhez legközelebb eső ízületek), majd a proximális interphalangealis ízületek (a csülökhöz legközelebb eső ízületek) következnek.
• A metacarpophalangealis ízületeket (a kéz csülköit) és a hüvelykujjízületet általában nem érinti az eróziós OA.
• Bár az eróziós kézi OA befolyásolhatja az első carpometacarpalis ízületet és az interphalangealis ízületeket, ritkán érinti mindkettőt.

Orvosa megvizsgálja a test többi ízületét is, például a csukló és a könyök ízületeit. Ezeket rheumatoid arthritis általában befolyásolja, de nem eróziós OA.

Vérvétel

A vérvizsgálatok általában normálisak az eróziós OA-ban. Orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el, hogy kizárja a tüneteket okozó egyéb betegségeket.

Szükség lehet a vérvizsgálatokra:

• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• C-reaktív fehérje (CP)
• Reumatoid faktor
• Anticiklusos citrullinált peptid antitest

Ezek a tesztek kórosak lehetnek rheumatoid arthritis esetén, de az eróziós OA normál tartományán belül kell lenniük.

Képalkotó tesztek

Az eróziós OA esetén a kézi röntgensugarak centrális eróziókat mutatnak, amelyek az ízület közepén lévő csontfelület törései. Ezt "sirályszárny megjelenésnek" nevezik.

Az eróziós OA-val a röntgen egyéb változásai a következők lehetnek:

• Osteophyták (csontos növekedések)
• Subchondralis ciszták (ciszták a porc alatt a csontban)
• Szubluxációk (részleges elmozdulások)
• Ankylosisok (ízületi merevség és mozdulatlanság, amelyet a csontfúzió okoz)

Ezzel szemben marginális eróziók (csupasz területek az oldalakon) reumatoid vagy pszoriázisos ízületi gyulladásban figyelhetők meg.

Kezelés

Az eróziós OA magában hordozza a kézdeformáció és a kézfunkciók károsodásának kockázatát.Az eróziós OA kezelése főként a fizikoterápiára és a nem szteroid gyulladáscsökkentőkre irányul.

Az eróziós OA kezelésére rendelkezésre álló kezelések egyike sem változtatja meg a progressziót vagy a prognózist, és az eróziók tartósak. A reumás ízületi gyulladással ellentétben azonban vannak bizonyítékok arra, hogy az eróziós OA gyulladása végül csillapodhat.

Az eróziós OA kutatásának fejlődésével újabb terápiák jelenhetnek meg. Például az adalimumab nevű tumor nekrózis faktor gátlót javasolták lehetséges kezelésnek. Az Európai Liga a Reuma ellen (EULAR) azonban jelenleg azt javasolja, hogy az eróziós kézi OA-val rendelkező betegeket NE kezeljék DMARD-okkal (hidroxi-klorokin, anakinra, adalimumab), mivel kimutatták, hogy hatástalanok az erózió csökkentésében. Egy nemrégiben végzett tanulmány azt is kimutatta, hogy a magnetoterápia hasznos lehet az eróziós kézi OA kezelésében.

Egy szó Verywellből

Míg a pontos diagnosztikai kritériumokról és az eróziós OA osztályozásáról még mindig vitatkoznak a szakértők, a súlyosság (a tipikus kézi OA-val összehasonlítva) és a specifikus röntgensugár-leletek az állapot fémjelzi.

Ha Önnek vagy szeretett személyének eróziós OA-ja van, akkor fel kell keresnie egy reumatológust, amely az ízületi betegségek kezelésére szakosodott orvos. A korai diagnózis és a gyógyszereket és fizikoterápiát tartalmazó kezelési terv lehetővé teszi az ízületek egészségének optimalizálását.