A submandibularis mirigyek egy pár mirigy, amelyek a száj padlóján helyezkednek el, az alsó állkapocs alatt. A nyáltermelő mirigyek három párjának egyike. A submandibularis mirigyek megduzzadhatnak, amikor apró kövek elzárják a szájba nyálat juttató csatornákat. Néha ez fertőzéshez vezethet.
janulla / Getty Images
Anatómia
A submandibularis mirigyek a három legnagyobb nyálmirigy közül a második legnagyobbak - körülbelül dió nagyságúak. A nyálmirigyek két másik típusa a fültő (a legnagyobb) és a nyelv alatti mirigy.
A submandibularis mirigyek a submandibularis háromszögben ülnek, amely az állcsont (alsó állcsont) alatt és a hyoid (nyelv) csont felett helyezkedik el. A mylohyoid izom, egy páros izom, amely a száj padlóját képezi, elválasztja a mirigy felületes és mély lebenyét.
A submandibularis csatorna, más néven Wharton-vezeték, a mirigy kiválasztó csatornája. A nyelv tövében lévő mirigyekből üríti a nyálat.
A mirigy vérellátása az arcartériából és a nyelvi artériából származik. A paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer stimulálja a nyálmirigyeket.
Funkció
A submandibularis mirigy nyálat termel, amely nedvesíti a szájat, és elősegíti a rágást, a nyelést, az emésztést, és elősegíti a száj és a fogak tisztaságát. Serkentés nélkül a submandibularis mirigyek biztosítják a nyál nagy részét a szájba. Stimuláláskor a fültőmirigy veszi át a hatalmat, és a nyál nagy részét előállítja.
A paraszimpatikus idegrendszer és a szimpatikus idegrendszer szabályozza a mirigyeket. A paraszimpatikus rendszer az arcidegen keresztül a mirigy váladéktermelését és a mirigy vérellátásának növelését okozza.
A szimpatikus idegrendszer felelős a véráramlás és a váladék csökkentéséért. Ez több enzimet eredményez a nyálban, ami elengedhetetlen az étel emésztéséhez.
Társított feltételek
A submandibularis mirigy általában probléma nélkül működik. De néha elzáródhat, vagy bizonyos feltételek befolyásolhatják.
Sialolithiasis
Az apró kövek a submandibularis mirigyeket megduzzadhatják.A nyálkövek (sialolithiasis) ásványi lerakódásokból készülnek. A szialolithiasis leggyakrabban a 30–60 éves embereket érinti, és férfiaknál gyakoribb, mint nőknél.
A nyálmirigy kövei bármely nyálmirigyben kialakulhatnak, de az esetek 80% -ában a submandibularis mirigyekben fordulnak elő. A szialolithiasis végleges oka ismeretlen, de néhány tényező társul hozzá, beleértve a kiszáradást, a száj traumáját, a dohányzást és az ínybetegségeket.
A szialolithiasis tünetei közé tartozik a fájdalom és a duzzanat a nyálmirigyek helyén. Ezek a tünetek étkezéskor általában súlyosbodnak. A tünetek néha jönnek és mennek; máskor állandóak. Kezelés nélkül a mirigy megfertőződhet.
Sialadenitis
A nyálmirigyek fertőzését sialadenitisnek nevezik. A nyálmirigyek fertőzései leggyakrabban a fültő és a submandibularis mirigyeket érintik. Az idősebb embereket és a krónikus egészségi állapotban szenvedőket fenyegetik leginkább a nyálmirigy-fertőzés kialakulása.
A mirigyekben a fertőzéseket általában baktériumok okozzákStaphylococcus aureus. A vírusok, például a mumpsz, fertőzéshez is vezethetnek a nyálmirigyekben.
A fertőzések nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a mirigy eltömődik egy kőből, kiszárad, vagy a mirigyeket érintő autoimmun rendellenesség, a Sjögren-szindróma következtében. A sialadenitis tünetei lehetnek az érintett mirigy körüli fájdalom és duzzanat, láz és genny, amely a mirigyből szivárog.
Sjögren-szindróma
A Sjögren-szindróma egy autoimmun rendellenesség, amely csökkenti a szem és a száj mirigyei által termelt nedvességet. Nevét Henrik Sjögren svéd szemorvosról kapta, aki felfedezte az állapotot.
A Sjögren-szindróma lehet elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges Sjögren-szindróma önmagában, a másodlagos Sjögren-szindróma pedig egyéb autoimmun betegségekkel együtt alakul ki. Míg a Sjögren-szindróma bármilyen nemet érinthet, a nőstények kilencszer nagyobb valószínűséggel érintettek, mint a férfiak.
Csakúgy, mint más autoimmun betegségek esetében, nem ismert, mi okozza az immunrendszer egészséges sejtek támadását. Genetika, reproduktív hormonok, környezeti tényezők és fertőzések társulhatnak a Sjögren-szindróma kialakulásához.
A Sjögren-szindróma leggyakoribb tünetei a száraz szem és a száj, valamint az izom- és ízületi fájdalom. Ezenkívül kóros ízt tapasztalhat a szájban, égő érzést a szemekben, homályos látást, rágási vagy nyelési problémákat, köhögést, megnagyobbodott nyálmirigyeket, fogszuvasodást és hüvelyi szárazságot.
Xerostomia
A Xerostomia (szájszárazság) a nyálmirigy hipofunkciójának (alulteljesítmény) eredményeként jelentkezik. Ha a száj nincs megfelelően nedvesen tartva, rágási és nyelési nehézségeket okozhat, emellett fogszuvasodáshoz és fertőzésekhez is vezethet.
Okozhatja gyógyszerek vagy kemoterápia, autoimmun betegség vagy fertőzés mellékhatásai. A tünetek közé tartozik a szájszárazság, rágási és nyelési nehézségek, torokfájás, repedezett ajkak, szájfájdalmak és rossz lehelet.
Rákos és nem rákos daganatok
A legtöbb nyálmirigy daganat jóindulatú (nem rákos). A jóindulatú daganatokat leggyakrabban műtét útján távolítják el. A nyálmirigyeknél többféle rosszindulatú daganat (rákos daganat) létezik:
- A nyálmirigyek leggyakoribb rákja a mucoepidermoid carcinoma. Leggyakrabban a fültőmirigyekben fordulnak elő, de előfordulhatnak a submandibularis mirigyekben is.
- Az adenoid cisztás karcinóma gyakran terjed az idegek mentén, ami megnehezíti a megszabadulást. A kilátások azoknak a legjobbak, akiknek kisebb a daganata.
- Az adenokarcinómák a mirigy sejtjeiben kezdődő rákos megbetegedések. Az adenokarcinómáknak számos típusa létezik, beleértve az acinicus sejtes karcinómát, a polimorf alacsony fokú adenokarcinómát (PLGA), az adenokarcinómát, másképpen nem meghatározva (NOS) és a ritka adenokarcinómát.
- A rosszindulatú vegyes daganatok többféle szöveti daganatok. Ide tartoznak a carcinoma ex pleomorf adenómák, a carcinosarcoma és az áttétet képző vegyes tumor.
- Ritka nyálmirigy-daganatok közé tartozik a pikkelysmr, az epithelialis-myoepithelialis carcinoma, az anaplasztikus kissejtes carcinoma és a differenciálatlan carcinoma.
A nyálmirigy daganatok tünetei lehetnek csomó vagy nyelési nehézség. Zsibbadás, arcfájdalom és a fülből történő vízelvezetés is előfordulhat.
Tesztek
Ha orvosa gyanítja a nyálmirigyek állapotát, teszteket végezhet a diagnózis megerősítésére és kezelési lehetőségeket kínálhat.
Sialolithiasis
A szialolithiasis néha megfigyelhető a fogászati röntgensugarakon. Ha fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal, orvosa tapinthatja a területet. Rendelkezhetnek számítógépes tomográfiával (CT vizsgálat) vagy ultrahanggal is, hogy kizárják az egyéb körülményeket.
Gyakran az otthoni kezelések, például a hő, a masszázs és a hidratálás orvosolhatják a szialolithiasisot. Az ibuprofent fel lehet írni a duzzanat csökkentésére, és ha fertőzés gyanúja merül fel, orvosa antibiotikumot is felírhat.
Ha az otthoni kezelés nem oldja meg a problémát, előfordulhat, hogy egy otolaryngológusnak el kell távolítania a köveket. A szialendoszkópiának nevezett eljárást helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A száj belsejében egy kis bemetszést végeznek, és egy karcsú csövet helyeznek be, amelyen keresztül apró műszereket fűznek a kövek eltávolításához.
Sialadenitis
A sialadenitis diagnózisa általában fizikai vizsgálattal kezdődik. CT-vizsgálat és ultrahang is használható.
A sialadenitist általában hidratálással és antibiotikumokkal kezelik. Műtéti vízelvezetésre lehet szükség, ha a fertőzés nem reagál azonnal. Ha a kövek hozzájárulnak a fertőzéshez, ezeket műtéti úton is eltávolíthatják.
Sjögren-szindróma
A Sjögren-szindróma teszteléséhez orvosa vérvizsgálatokat rendelhet el, hogy antitesteket keressen a vérben. A fizikai vizsgálat mellett orvosa szemvizsgálatot is rendelhet. A mirigyek biopsziája is elvégezhető. A képalkotás, például a szialometria és a nyál szcintigráfia, injektált festéket használ, hogy lássa, hogyan működnek a nyálmirigyek.
Elsődleges orvosa koordinálhatja az ellátást, ha Sjögren-szindróma van. Előfordulhat olyan szakemberek is, mint a reumatológusok vagy az otolaryngológusok. A Sjögren-szindrómára nincs gyógymód. Ehelyett a kezelések a tünetek kezelésére összpontosítanak.
A száraz szem kezelése tartalmazhat szemcseppeket, punctális dugókat vagy műtétet a könnycsatornák lezárására. A szájszárazság kezelése magában foglalhatja a mesterséges nyáltermelőket és a speciális fogászati ellátást a bomlás és a fertőzések megelőzése érdekében.
Xerostomia
Ha száraz a szája, orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatot és teszteket végez a betegségek vagy fertőzések kizárására. A xerostomia kezelése először magában foglalja a kiváltó ok kezelését, majd támogatja a tünetek kezelését. A tünetek kezelése magában foglalhatja a rágógumit és a nyálpótlókat.
Nyálmirigy rák
A nyálmirigy-rák vizsgálata fizikai vizsgálattal kezdődik. A vizsga során orvosa megvizsgálja a száját és az arcát. Ha bármi rendellenesnek tűnik, további vizsgálatok céljából szakemberhez, például otolaryngológushoz fordulhatnak.
Képalkotó vizsgálatok, például röntgen, CT, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), pozitron emissziós tomográfia (PET vizsgálat), mind felhasználhatók a mirigyek alaposabb megnézésére, hogy kiderüljön-e tumor. Ha ezek a tesztek daganatot mutatnak, a következő lépés általában egy biopszia, amelynek segítségével megállapítják, hogy a tumor jóindulatú vagy rosszindulatú-e.
Finom tűszívásos (FNA) biopszia akkor történik, amikor csak kis mennyiségű sejtet vagy folyadékot kell eltávolítani. Az FNA során orvosa helyi érzéstelenítőt használ a terület elzsibbadására, és tűt helyez a daganatba a sejtek kivonása érdekében. A sejteket ezután laboratóriumba küldik elemezni.
Bevágásos biopszia elvégezhető, ha egy FNS-ben nem gyűjtöttek elegendő sejtet. A metszéses biopszia során orvosa elzsibbadja a területet, majd szikével eltávolítja a daganat egy részét. A mintát egy laboratóriumba küldik értékelésre. Az ilyen típusú biopsziákat általában nem végzik a nyálmirigy daganatoknál.
Ha a laboratóriumi eredmények azt mutatják, hogy a daganat rosszindulatú, orvosa valószínűleg műtétet javasol a teljes növekedés eltávolítására. Sugárzást és kemoterápiát alkalmaznak a nyálmirigyek rákos megbetegedéseinek kezelésére is, különösen azokra, amelyek átterjedtek a test más részeire.
-stroke.jpg)
