Az alkalmazott viselkedéselemzést (ABA) gyakran "arany standardnak" nevezik, amikor az autizmus terápiáról van szó. De megvannak a becsmérlői. Vannak, akik (különösen magasan működő autista önvédők) úgy érzik, hogy a technika megalázó és sok esetben kegyetlen a gyermekkel szemben.
KatarzynaBialasiewicz / Getty ImagesEgyes szakértők szerint az ABA valóban a gyermekek számára a legjobb, akiknél az autizmus súlyosabb formája van - és fejlesztő vagy játékterápiát javasolnak az ABA helyett. A fejlesztő és játékterápia inkább az interaktivitásra, a kommunikációra és az érzelmi növekedésre koncentrál, míg az ABA (nem meglepő módon) szinte kizárólag a viselkedésre.
A valóság természetesen az, hogy a gyermekek egyaránt kaphatnak fejlesztő és viselkedésterápiát, így valójában nincs szükség választásra. De valóban nem megfelelő-e az ABA a jobban működő, autizmussal élő gyermekek számára?
Miért senki nincs "túl" a viselkedésmódosításon
A biheiviorizmus önmagában egyszerűen egy módja a kívánt viselkedés megtanításának azáltal, hogy jutalmat nyújt a megfelelésért (vagy a be nem tartás következményeiért, bár a negatív megerősítés az elmúlt években kiment a divatból). Magatartási megközelítést alkalmazunk, amikor azt mondjuk, hogy "desszertet kap, ha elkészíted a borsóját", vagy "kimehetsz barátaiddal, ha kitakarítod a szobádat". A munkahelyek viselkedési technikákat alkalmaznak, amikor ösztönzést kínálnak konkrét célok elérésére.
A magatartási kezelés sok autista gyermek számára hatékony. A viselkedési bánásmód célja, hogy segítsen a gyerekeknek felzárkózni a jellemzően fejlődő társaik készségszintjéhez. A programot úgy alakítják ki, hogy beépítse az egyes gyermekekre jellemző erősségeket és gyengeségeket. Ezért még a jól működő gyermekek is profitálhatnak a viselkedéses kezelésből.
Miért nem kínálják az ABA-t a gyermekének megfelelő módon?
Az ABA-t gyakran egy "autista tanterem" keretében kínálják, amelyet viszonylag súlyos tünetekkel küzdő gyermekek kiszolgálására terveztek. A legtöbb gyermek, aki "autista tanteremben" tölti napjait, alig vagy egyáltalán nem tölt el időt az általános oktatásban. Ha van egy jól működő gyermeke, aki intellektuálisan és viselkedésében képes tanulni egy általános iskolai tanteremben, akkor az "autista tanterem" valószínűleg rosszul fog megfelelni.
Az ABA ajánlható egy az egyben beállításban is. Ez nagyon hasznos lehet egy olyan gyermek számára, aki nagyon alapismereteket tanul, vagy aki még nem képes társakkal játszani egy játszótéren vagy más tipikus környezetben. Egy jobban működő gyermek számára azonban az ABA-t "valós világban" kell kínálni. Ha az ABA terapeutái nem képesek vagy nem akarnak természetes környezetben dolgozni gyermekével, az ABA rosszul állhat.
A Lovaas Intézet és számos ABA-szolgáltató szerint az ABA-t heti sok órára (akár 40 órára) kell kínálni. Ezen intenzitási szinten szó szerint lehetetlen, hogy a gyermek az iskolán kívüli terápián kívül bármi másban részt vegyen. Nincs sport, nincs zene, nincs állásidő - hacsak az ABA terapeuta valóban nem dolgozik együtt a gyerekkel az iskolán kívüli tevékenysége során. Ha van olyan gyermeke, aki képes részt venni tipikus tevékenységekben, és az ABA ellehetetlenítené ezeket a tevékenységeket, az ABA rossz választás lehet.
Hogyan kell az ABA-t testreszabni egy magasabb működésű gyermek számára
Kevés adat áll rendelkezésre olyan szakértők által áttekintett, kutatási cikkekben, amelyek összehasonlítják az „alacsonyan működő” és a „jól működő” gyermekek viselkedési kezelésének eredményeit. Ezenkívül kevés olyan tanulmány létezik, amely összehasonlítja az ABA különböző "márkáinak" hatékonyságát a különböző gyermekcsoportok esetében. Lehetséges azonban néhány konkrét ajánlást tenni az ABA testreszabására egy jobban működő gyermek szükségleteihez:
- A viselkedési bánásmód célja, hogy segítsen a gyerekeknek felzárkózni a jellemzően fejlődő társaik készségszintjéhez. A magatartáskezelés módosítható olyan összetett viselkedés és szociális készségek megtanítására, mint például az arckifejezések és mások nem verbális viselkedésének felismerése, a kooperatív társadalmi magatartás kialakulása, az empátia verbalizációja és a társaikkal való beszélgetés a legkülönbözőbb témákról, nem pedig korlátozottan érdekeit.
- A viselkedésterápia nagyon másképp nézhet ki egy „alacsonyan működő” és „jól működő” autizmussal élő gyermek esetében. A diszkrét (egy az egyben terápiában az alacsonyabban működő gyermekek számára) mellett más, viselkedésmódon alapuló eljárások, például az esetleges tanítás, a videomodellezés és a természetes környezetben való általánosítás is erőteljesebben hangsúlyozhatók.
- A viselkedésterápia megkísérli segíteni a gyermeket, hogy a jövőben kevésbé strukturált körülmények között tanulhasson (például kortárscsoportokban). Azonban ezekben a kevésbé strukturált körülmények között is gyakran az alkalmazott viselkedéselemzés elvei kulcsfontosságúak a gyermek sikere szempontjából. Ezen elvek egy része a következőket tartalmazza: 1) a változás mérhető viselkedésének meghatározása, 2) a nem megfelelő viselkedés funkciójának vizsgálata, 3) a megfelelő viselkedés megerősítése és 4) a haladás rutinszerű mérése.
Összefoglalva: azok a szülők, akik elutasítják a viselkedési bánásmódot, mert azt mondják nekik, hogy gyermekük már „jól működik”, kihagyhatják a hatékony beavatkozást. Az autizmussal élő gyermekek magatartási kezelésére szakosodott jó hírű szervezetnek képesnek kell lennie arra, hogy felmérje a gyermeket, majd megbeszélje a szülő sajátos céljaival és tanítási stratégiáival a gyermeke erősségei és szükségletei alapján. A szülők ezután dönthetnek a viselkedésük megfelelőségéről fiuk vagy lányuk számára.
.jpg)
