Az ízületi gyulladás kezelésének célja a fájdalom és egyéb tünetek kezelése, az ízületi károsodások és deformitások minimalizálása, a betegség előrehaladásának lassítása és a fizikai működés megőrzése. Számos ízületi gyulladásos kezelési lehetőség segíthet ebben, beleértve a gyógyszereket, az életmód megváltoztatását, az ízületi injekciókat, a műtéteket és még sok mást. Valószínűleg a kezelések kombinációjára lesz szükség, és a kezelési rendjének idővel változnia kell.
Az ízületi gyulladás nem gyógyítható, de egy hatékony ízületi gyulladás-kezelési terv segíthet a betegség kezelésében.
seb_ra / Getty ImagesVény nélkül kapható (OTC) terápiák
A fájdalomcsillapítás az ízületi gyulladás kezelésének egyik elsődleges célja, és a legtöbb orvos azt javasolja, hogy először az OTC megoldásokat próbálják ki. Az ajánlott lehetőségek a következők:
A tilenolt (acetaminofen) előnyben részesítik, mert kevesebb mellékhatása van, mint néhány más lehetőség. Arra azonban ügyelnie kell, hogy ne vegyen be több mint 4000 milligrammot (mg) naponta; nincs sok mozgástér a terápiás dózis és a mérgező között, amely tartósan károsíthatja a májat.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például a Bayer (aszpirin), a Motrin (ibuprofen) és az Aleve (naproxen) szintén alkalmazhatók fájdalomcsillapításra. Ha azonban ezeket nagy mennyiségben szedi vagy hosszabb ideig használja, akkor beszéljen kezelőorvosával és figyelemmel kell kísérnie a mellékhatásokat.
Amellett, hogy figyelemmel kíséri, milyen gyakran éri el az OTC-gyógyszert az ízületi gyulladásos fájdalomcsillapítás érdekében, ellenőrizze az Ön által szedett egyéb gyógyszereket annak érdekében, hogy biztosan ne tartalmazzák ugyanazt a hatóanyagot (pl. Acetaminofent vagy ibuprofent). Több százan teszik, és ha egyet szed, amíg ilyen módon kezeli az ízületi gyulladását, túllépheti a maximális napi adagot.
Felnőtt adagolása:
- Acetaminofen: 4000 mg
- Aspirin: 4000 mg
- Ibuprofen: 3200 mg
- Naproxén-nátrium: 1650 mg
A másik lehetőség az NSAID-k helyi bőrkrémje, valamint a kapszaicint tartalmazó Zostrix (kapszaicin / mentol) bőrkrém. A kapszaicin, referenciaként, a paprikát forróvá tevő összetevő.
A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) szintén segíthet a fájdalomcsillapításban. Míg egyes egységek tőzsdén kívül kaphatók, másoknak receptre lehet szükségük a beszerzésükhöz és / vagy a biztosítás fedezéséhez.
Receptek
A vényköteles gyógyszereket az ízületi gyulladás hagyományos kezelésének tekintik. Az ízületi gyulladás tüneteinek súlyosságától függően, amikor először konzultál orvosával, valószínűleg egy vagy több gyógyszert írnak fel.
Az ízületi gyulladás kezelésére használt gyógyszerosztályok a következők.
NSAID / COX-2 inhibitorok
A vényköteles NSAID-ok a leggyakrabban felírt és legszélesebb körben alkalmazott ízületi gyulladáscsökkentők közé tartoznak. A gyulladás és a fájdalom enyhítésére szolgálnak. A három típus a következőket tartalmazza: szalicilátok; hagyományos NSAID-ok; és a COX-2 szelektív inhibitorok.
Az NSAID-k blokkolják a ciklooxigenáz enzim, más néven COX aktivitását. A COX-1 részt vesz az egészséges szövetek fenntartásában, míg a COX-2 a gyulladás útjában. Az NSAID-ok mindkét formát befolyásolják. A Celebrex (celekoxib) volt az első COX-2 szelektív inhibitor, és ez az egyetlen jelenleg elérhető az Egyesült Államokban.
A nem szteroid gyulladáscsökkentőknek lehetnek mellékhatásai, például emésztési zavarok, hányinger és fekélyek. Az aszpirin kivételével az NSAID-k és a COX-2 szelektív inhibitorok is jelentősen megnövelhetik a szívroham és a stroke kockázatát.A COX-2 szelektív inhibitorok közül sokat eltávolítottak a piacról ezen aggodalom miatt.
A Celebrex, valamint a vényköteles Advil (ibuprofen) és Aleve mellett ezek az ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére szolgáló vényköteles NSAID-ok:
- Feldene (piroxicam)
- Indocin (indometacin)
- Mobic (meloxicam)
- Clinoril (szulindak)
- Dolobid (difluniszal)
- Relafen (nabumeton)
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)
A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapító gyógyszerek, amelyek nem enyhítik a gyulladást. Az acetaminofen a leggyakrabban alkalmazott fájdalomcsillapító, és megtalálható egyes vényköteles gyógyszerekben.
Súlyosabb fájdalom esetén kábítószer-fájdalomcsillapítókat is fel lehet írni. Álmosságot, hányingert, székrekedést, rendellenesen sekély légzést és eufóriát okozhatnak. Az idősebb felnőttek hajlamosabbak ezekre a hatásokra. A kábítószer-tolerancia, a függőség, a függőség és az elvonás kockázata is fennáll.
A kábítószerek közé tartozik a Tylenol # 3 (acetaminofen / kodein), az OxyContin (oxikodon), a Percodan (oxikodon / aszpirin) és a Vicodin (hidrokodon / acetaminofen) és még sokan mások.
Kortikoszteroidok
A kortikoszteroidok gyorsan csökkentik a duzzanatot és a gyulladást. Különösen gyulladásos típusú ízületi gyulladásban alkalmazzák, mint például rheumatoid arthritis, lupus, polymyalgia rheumatica és vasculitis. Nagy dózisban vagy hosszabb ideig történő alkalmazásuk esetén súlyos mellékhatások jelentkezhetnek. Az orvosok bizonyos esetekben rövid távú, nagy dózisú intravénás szteroidokat írhatnak fel.
Az ízületi gyulladásra alkalmazott kortikoszteroidok például a Deltasone (prednizon), a Cortef (hidrokortizon) és a Decadron (dexametazon).
Helyi szteroid injekciókat lehet használni egy adott, fájdalmas ízülethez. Évente három szteroid injekció az ízületbe az orvosok által megengedett legnagyobb.
Betegséget módosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok)
A DMARD-k lassú hatású antireumatikus gyógyszerek, amelyek segítenek megállítani a betegség előrehaladását és az ízületi károsodást az ízületi gyulladás bizonyos formáiban. A munkához azonban gyakran hetek vagy hónapok szükségesek. A DMARD-k hatékonyak a reumás ízületi gyulladás, a pikkelysömör ízületi gyulladás és a spondylitis ankylopoetica kezelésében, ezért korai, agresszív kezelés ajánlott.
A gyakori DMARD-ok közé tartozik a metotrexát és a Plaquenil (hidroxi-klórokin). Újabb lehetőséget, a Xeljanz-t (tofacitinib-citrát) alkalmaznak, ha a beteg nem megfelelő választ ad a metotrexátra. A Xeljanz az első a reumagyulladás elleni gyógyszerek osztályában, amelyet JAK (Janus kináz) gátlóként ismernek.
Biológiai válaszmódosítók (biológia)
A biológiai anyagok stimulálják vagy helyreállítják az immunrendszer képességét a betegségek vagy a fertőzések leküzdésére, élő forrásokból származnak, nem pedig szintetizálódnak. A biológiát leggyakrabban a reumás ízületi gyulladás kezelésére használják, amikor a DMARD-k nem adtak kielégítő választ. Injekcióval adják.
A TNF-blokkolók a biológia egyik csoportja, amelyek zavarják a gyulladásos aktivitást. Ide tartozik az Enbrel (etanercept), a Remicade (infliximab), a Humira (adalimumab), a Cimzia (certolizumab pegol) és a Simponi (golimumab).
Egy másik típus az Orencia (abatacept), egy T-sejt ko-stimulációs modulátor. A rituxant (rituximab) metotrexáttal kombinálva alkalmazzák a reumás ízületi gyulladás kezelésére, az immunsejtek egyik típusát megcélozva. Az Actemra (tocilizumab) egy monoklonális antitest, amely gátolja az interleukin-6 (IL-6) receptort. Ezeknek a gyógyszereknek két fő problémája a súlyos fertőzés vagy a lymphoma kockázata.
A Krystexxa (peglotikáz) egy biológiai gyógyszer, amely a húgysav lebontásával működik, és más köszvényes megbetegedések helyett a köszvény kezelésére szolgál.
Egyéb gyógyszerek
A fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett a köszvény kezelhető olyan gyógyszerekkel, amelyek kezelik a húgysavszintet, amely ebben az állapotban kristályképződéshez vezet. Ezek közé tartozik a Zyloprim (allopurinol) és az Uloric (febuxostat). A kolchicin egy olyan gyógyszer, amelynek sajátos hatása van a köszvényes rohamok megelőzésére, de additív kezelésnek tekintik.
A Cymbalta (duloxetin HCl), az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által eredetileg fibromyalgia kezelésére jóváhagyott gyógyszer az osteoarthritisből és más okokból eredő krónikus mozgásszervi fájdalom kezelésére is jóváhagyott.
Megjegyzés: Az Arthritis Alapítvány szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedők 20-30% -ánál is kialakul a fibromyalgia. Mint ilyen, a Cymbalta vagy más fibromyalgia gyógyszer - például Lyrica (pregabalin) és Savella (milnacipran HCl) - felírható az ízületi gyulladásos gyógyszerek e gyakori komorbiditás kezelésére.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A viszkozitás kiegészítése olyan eljárás, amelynek során gélszerű anyagokat (hialuronátokat) injektálnak egy ízületbe (jelenleg térdre jóváhagyva), hogy kiegészítsék az ízületi folyadék viszkózus tulajdonságait. A szteroid injekciókat jóval azelőtt alkalmazták, hogy a viszkozitás kiegészítése kezelési lehetőség lett.
Az ízületi műtét általában a legvégső megoldás, amelyet csak akkor vesznek figyelembe, ha a konzervatív intézkedések nem kielégítőek vagy leálltak. Azok, akik ízületi műtéten esnek át, jellemzően súlyos ízületi károsodásokkal és fájdalommal járnak, amelyek zavarják a mindennapi tevékenységeket.
A műtéti lehetőségek a következők:
- Arthrodesis (fúzió)
- Arthroplasty
- Osteotomia
- Az ízület pótlása
- Revíziós ízület cseréje
- Resekció
- Szinovektómia
- Részleges térdprotézis
Házi gyógymódok és életmód
A rendszeres testmozgás erősen ajánlott az ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. A testmozgás csökkentheti a fájdalmat, javíthatja az ízületi gyulladásban szenvedők fizikai funkcióit, izomerőjét és életminőségét. Bár nehéz lehet motiválni a testmozgást, ha olyan tünetei vannak, mint a fájdalom vagy a fáradtság, az élvezetnek megfelelő testmozgás nagyban megváltoztathatja életminőségét.
A tápláló étrend fogyasztása fontos az ideális súly megőrzéséhez és a csontok egészségéhez is. Nincs ismert étrend, amely gyógyíthatná az ízületi gyulladást, így kezdheti az egészséges táplálkozás alapjainak betartásával; Önnek is előnyös lehet a gyulladáscsökkentő ételek beépítése.
A stressz csökkentése segíthet az ízületi gyulladással járó fájdalom és merevség megnyugtatásában is. A stressz hatására fokozódhat a fájdalomérzékelés. Egy tanulmány azt is kimutatta, hogy a pszichés stressz fellángolással és visszaeséssel járt a rheumatoid arthritisben szenvedőknél.
A fájdalom és a merevség kezelésére szolgáló házi gyógymódok segíthetnek abban, hogy ne zavarja a mindennapi életet. Kipróbálhat olyan taktikákat, mint a krioterápia (hideg csomagok), a hőterápia vagy a melegvizes terápia (különösen a merevség miatt), vagy az önmasszázs. Óvakodjon a népi gyógymódoktól.
A segédeszközök segíthetnek megvédeni ízületeit, és megkönnyítik a napot. Nézzen át vesszőkbe, járókákba, megemelt WC-ülésekbe, markolókba és más hasznos eszközökbe.
Kiegészítő és alternatív gyógyászat (CAM)
Ha a természetes megközelítést részesíti előnyben az ízületi gyulladás kezelésében, vagy kiegészítő lehetőségeket szeretne felfedezni, feltétlenül mondja el kezelőorvosának, hogy mit szeretne kipróbálni (vagy már használ). Számos olyan alternatív kezelési lehetőség létezik, amelyek népszerűségük ellenére nem támogatják maradéktalanul a hatékonyságot és a biztonságot. A táplálékkiegészítők és a gyógynövényes termékek veszélyes gyógyszerkölcsönhatások lehetőségét is jelentik.
A Nemzeti Kiegészítő és Integratív Orvostudományi Központ, az Országos Egészségügyi Intézet (NIH) részlege beszámol az ízületi gyulladás egyes CAM-kezelésének hatékonyságáról:
- Akupunktúra és akupresszúra: A vizsgálatok nem mutattak egyértelmű bizonyítékot a rheumatoid arthritis jótékony hatására. De ahogy az Egyesült Államokban gyakorolják, ez segíthet néhány térdízületi osteoarthritisben szenvedő betegnek fájdalmainak kezelésében.
- Biofeedback és relaxációs technikák: Néhány kicsi tanulmány ígéretesnek bizonyult a rheumatoid arthritis esetében.
- Mágnesek: A statikus mágnesekről nincs kimutatták, hogy bármilyen hatással lennének az osteoarthritisre. Az elektromágneses mezőterápiát még vizsgálják.
- Masszázs terápia: Csak néhány tanulmány készült a masszázsról, ezért nem lehet végleges ajánlást adni. A szakembernek ügyelnie kell arra, hogy ne terhelje az ízületeket.
- Meditáció: Négy tanulmány azt találta, hogy az éberségi meditáció hasznosnak bizonyult a fájdalom tüneteinek kezelésében és a betegek állapotának kezelésében.
- Tai chi: Tanulmányok szerint a tai chi jótékony hatással van az osteoarthritisben szenvedő betegek és a rheumatoid arthritisben szenvedők jólétére.
- Jóga: A jógának előnyös mozgásformának kell lennie az ízületi gyulladásban szenvedők számára, de módosításokra lehet szükség az ízületi stressz minimalizálása érdekében.
- Omega-3 zsírsavak (halolaj): A tanulmányok 2017. évi áttekintése a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára kedvező hatást mutatott a fájdalomra.
- Glükózamin és kondroitin: Sok tanulmány után úgy tűnik, hogy a kondroitin nem segít az osteoarthritis fájdalmában, és nem világos, hogy a glükózaminnak van-e hatása.
Legyen óvatos az ízületi gyulladás enyhítésére értékesített étrend-kiegészítőkkel kapcsolatban. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) arra figyelmeztet, hogy sokan vényköteles gyógyszerekkel vannak beszennyezve. Ezeknek a kiegészítőknek veszélyes mellékhatásokat tapasztalhat.
Egy szó Verywellből
Az Arthritis Alapítvány orvoshoz fordulást javasol, ha ízületi fájdalma, merevsége vagy duzzanata van, amely két vagy több hétig fennáll, függetlenül attól, hogy tünetei hirtelen vagy fokozatosan kezdődtek-e vagy sem. Csak az orvos diagnosztizálhatja az ízületi gyulladást. Pontos diagnózisra van szükség a megfelelő kezelés megkezdéséhez. A reumatológus (ízületi gyulladással foglalkozó szakember) segít megérteni az összes lehetőséget - előnyeiket és kockázataikat.
.jpg)
