Míg a súlycsökkentés számos régebbi gyógyszere (amelyek legalább egy évtizede vannak a piacon, és amelyek piacról kivontak) súlyos mellékhatásokat ismertek, 2016-ig csak a az újabb súlycsökkentő gyógyszereket a szív- és érrendszeri szakértők elismerték, felülvizsgálták és összefoglalták.
Az elhízás elleni gyógyszerek, amelyeket az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) hagyott jóvá 2010 óta, nagy érdeklődést mutatnak és a kardiológiai közösségben folyó vita tárgyát képezik. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek ismert rizikófaktora, és az életmód megváltoztatása már régóta a támasz, mint a terápia első vonala.
Azonban azoknál az embereknél, akiknél az életmód megváltoztatása nem elegendő ahhoz, hogy elegendő súlycsökkenést idézzen elő az egészségre gyakorolt hatáshoz, vagy azoknál, akik nem tudták végrehajtani az ajánlott életmódbeli változásokat, például az egészséges étrendet és a testmozgást, elhízás elleni gyógyszerek lehetnek egy szerep. Ezek a gyógyszerek azonban szív- és érrendszeri kockázatokkal járhatnak, és amíg Dr. Vorsanger és munkatársai nem tették közzé ezen szerek kardiovaszkuláris hatásainak áttekintését és összefoglalóját aAz American College of Cardiology folyóirata, ezeket a kardiovaszkuláris mellékhatásokat nem írták le jól.
Shana Novak / Getty Images
A Saxenda (Liraglutide) hatásai
A Saxendát (liraglutidot) az FDA 2014. december 23-án hagyta jóvá a krónikus súlykezelés kezelési lehetőségeként. Az Egyesült Államokban a Saxenda-t a Novo Nordisk, Inc. forgalmazza. Ez a gyógyszer a gyógyszerek nagyobb csoportjába tartozik, biokémiailag glükagonszerű peptid-1 (GLP-1) receptor agonistákként ismert, amelyeket eredetileg a típus kezelésére hoztak forgalomba. 2 cukorbetegség.
A cukorbetegség kezelésére használt Saxenda (liraglutid) változata valójában egy alacsonyabb liraglutid dózis, amelyet Victoza márkanéven forgalmaznak. A Victoza / Saxenda növeli a hasnyálmirigy sejtjeinek glükózérzékenységét, lehetővé téve a hasnyálmirigy hatékonyabb működését, segítve a glükóz (cukor) eltávolítását a véráramból.
A Saxenda késlelteti a gyomor kiürülését, ami elősegítheti a fogyást. A saxenda mellékhatásai közé tartozik az émelygés, amely másodlagosan csökkentheti az étvágyat és fogyást okozhat.
De milyen hatásai vannak a Saxendának a szívre? Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Saxenda a szisztolés vérnyomás (a legfelső szám) kismértékű, mintegy 2,8 milliméter higanyesést eredményez. A Saxenda-kezelés azonban a pulzus percenkénti 3 ütemű növekedésével is összefüggésbe hozható. A régebbi súlycsökkentő gyógyszerekről, amelyek megnövelték a pulzusszámot, végül kiderült, hogy súlyosabb kardiális mellékhatásokkal járnak, ezért ez aggodalomra ad okot, és fontos terület a további kutatások szempontjából.
Meg kell jegyezni, hogy egyelőre olyan klinikai vizsgálatok, mint a SCALE fenntartási vizsgálat, amelyről aInternational Journal of ObesityWadden és munkatársai 2013-ban megállapították, hogy a súlyos szívbetegségek (például szívroham és szívhalál) ritkák a Victoza / Saxenda esetében; valójában az ilyen súlyos események valójában alacsonyabbak voltak a Victoza / Saxenda csoportban, mint a placebo csoportban (akik nem szedtek Victoza / Saxenda-t).
Magában a SCALE Maintenance vizsgálatban csak egy haláleset volt szívelégtelenség miatt, és ez a halál a placebo csoportban történt; a Victoza / Saxenda-t szedő vizsgálatban résztvevőknek egyáltalán nem voltak súlyos kardiális eseményeik.
Talán a leghatásosabb a LEADER-vizsgálat során, amelynek kardiovaszkuláris eredményeiről online jelentést tettek aNew England Journal of Medicine2016 júniusában körülbelül 9300 cukorbeteg pácienst vizsgáltak meg, akiknek nagy volt a szív- és érrendszeri betegségének kockázata, és öt év után a Victozát szedőknél alacsonyabb volt a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás aránya, valamint alacsonyabb volt a szívroham és stroke.
Ilyen eredmények alapján sok szakértő komolyabban fontolgatja annak valószínűségét, hogy a Victoza valóban hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek megelőzéséhez a cukorbetegeknél. Ugyanakkor nagyon fontos megjegyezni, hogy ez a következtetés még nem extrapolálható a cukorbetegséggel nem rendelkező betegekre, akik a Saxendát kizárólag fogyás céljából szedik. Az elhízás kezelésére használt 3 milligramm dózisban a Saxenda ilyen kardiovaszkuláris hatásainak értékeléséhez szükséges vizsgálatokat egyszerűen nem hajtották végre.
A Contrave hatásai (Naltrexone / Bupropion)
A Contrave-t (naltrexon / bupropion) az FDA 2014. szeptember 10-én hagyta jóvá az elhízás kezelésére. Az Orexigen Therapeutics, Inc. forgalmazza, és két gyógyszert tartalmaz egy tablettán belül: a naltrexont és a bupropiont.
Az egyedül alkalmazott naltreksont az FDA eredetileg jóváhagyta az opioid-függőség és az alkoholfüggőség kezelésére. A önmagában alkalmazott bupropiont depresszió, szezonális affektív rendellenesség (SAD) és a dohányzásról való leszokás kezelésére engedélyezték és alkalmazták.
A Contrave nyújtott hatóanyag-leadású tablettájában együttesen azonban a két gyógyszer együttesen fogyást okoz.
Mindkét gyógyszerről korábban kiderült, hogy vannak olyan mellékhatásai, amelyek a szívre és a szív- és érrendszerre vonatkoznak. Különösen a Contrave pulzusra és vérnyomásra gyakorolt hatása kedvezőtlennek tűnik. Klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy a Contrave növeli a vérnyomást és a pulzusszámot egyaránt.
Másrészt a Contrave koleszterinprofilra gyakorolt hatásait meglehetősen kedvezőnek találták, a HDL-koleszterin (általánosan „jó” koleszterin) növekedése és az LDL-koleszterin („rossz” koleszterin) és Trigliceridek (zsírsavak a vérben).
A Qsymia (fentermin / topiramát) hatásai
A Qsymia-t (phentermine / topiramate) az FDA jóváhagyta 2012-ben, és a VIVUS forgalmazza. A Contrave-hoz hasonlóan két tablettát is tartalmaz egy tablettán belül: fentermint és topiramátot.
A fentermin önmagában képes elnyomni az étvágyat és növeli a test energiafelhasználását, ezáltal fogyást eredményez. Valójában a fentermin nem új gyógyszer erre a célra, mivel 1959-ben az FDA jóváhagyta az elhízás rövid távú kezelésére. Hagyományosan bizonyos mellékhatások korlátozzák, tekintve azonban, hogy hatásmechanizmusa a noradrenalin (adrenalin) szintjének növekedését vonja maga után a szervezetben.
A topiramátnak viszont kissé tisztázatlan mechanizmusa van a fogyás előidézésére, számos utat feltételeznek, beleértve az étvágy és a zsírszövet (zsír) külön csökkenését. A topiramát önmagában, a Qsymiában megjelenőnél magasabb dózisnál alkalmazva a kezdeti testtömeg 2,2-5,3 százalékos súlyvesztését okozhatja.
A Qsymia mind a fentermint, mind a topiramátot kombinálja egyetlen tablettában és alacsonyabb dózisokban, mint bármelyik önmagában alkalmazott gyógyszer. A Qsymia-t négy klinikai vizsgálatban tesztelték, és végül, a szívre gyakorolt mellékhatásai miatt, az FDA előírta, hogy a címkén megjelennek olyan információk, amelyek kimondják, hogy alkalmazása nem ajánlott közelmúltban vagy instabil szívbetegségben szenvedő betegeknél.
A gyógyszeres kombináció miatt aggályos szívbetegségek közé tartozik a magasabb pulzusszám, különös tekintettel a tachycardia (gyors szívritmus) kialakulására bizonyos betegeknél.
Miért van szükség elhízás elleni gyógyszerekre?
Mivel az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) 2013-ban hivatalosan is megjelölte az elhízást betegségként, az amerikai felnőttek több mint egyharmada (35 százaléka) lett a legújabb krónikus betegség hordozója, amely a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár.
Bár a terápiás életmódváltás az egészséges táplálkozás megváltoztatása és a nagyobb fizikai aktivitás révén továbbra is a fogyás előnyben részesített elsődleges stratégiája, sok elhízott embernek különböző okokból csak az életmód megváltoztatásával volt nehéz elérnie a megfelelő fogyást. Adja meg az elhízás elleni gyógyszereket, amelyek foglalkoznak az elhízás kezelésének további orvosi lehetőségeivel.
Mit kell tennie, ha az egyik ilyen gyógyszert szedi?
Mindig beszélje meg orvosával az új gyógyszer lehetséges mellékhatásait, és győződjön meg arról, hogy orvosa ismeri-e teljes kórtörténetét - különösen, ha valamilyen kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek vannak, beleértve a magas vérnyomást, a szívbetegségeket vagy agyvérzést.
Ha a fenti gyógyszerek egyikét szedi, és a felsorolt kardiális mellékhatások bármelyikét tapasztalja, vagy ha olyan mellékhatásokat tapasztal, amelyek nem szerepelnek a listán, de úgy gondolja, hogy a gyógyszeres kezelésének köszönhető, mindenképpen hívja fel erre a figyelmet azonnal értesítse orvosát.
Figyelje a vérnyomását és a pulzusát (pulzusát) ezeknek a gyógyszereknek a szedése alatt, és tájékoztassa kezelőorvosát, ha jelentős változásokat észlel.
Fontos továbbá, hogy folyamatosan figyelje a testsúlyát. A legjobb módszer erre az, ha minden nap ugyanabban az időben mérlegeled magad. Ha nem látja, hogy súlya csökken, miközben e gyógyszerek egyikét szedi, akkor előfordulhat, hogy a gyógyszer nem működik az Ön számára, vagy más tényezők játszhatnak szerepet. Mindkét esetben beszéljen kezelőorvosával, hogy eldönthesse, folytatja-e a gyógyszer szedését vagy sem.
.jpg)
