A katatonia egy pszichomotoros állapot, amelyben egy személynek jelentős motoros zavarai vannak. Ez megnyilvánulhat mozgáshiányként (retardált típus), gyors és szabálytalan mozgásként (gerjesztett típus) vagy életveszélyes autonóm változásokként (rosszindulatú típus).
A skizofrénia pszichiátriai állapot, amelyet hallucinációk, téveszmék, rendezetlen beszéd és még sok más jellemez. Néhány ember tapasztalhatja az úgynevezett katatóniás skizofréniát, amikor ez a két feltétel átfedésben van.
A katatonikus skizofrénia történelmileg a skizofrénia egyik altípusának számított. 2013-tól és a legújabb "Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének" (DSM-5) megjelenésétől kezdve a katatonia önálló szindrómává vált, elkülönítve a skizofréniától. .
Bár a katatonia már nem tekinthető a skizofrénia egyik altípusának, ma már a skizofrénia specifikálója, más mentális egészségi állapotokkal együtt.
Jelenleg a becslések szerint a catatonia-ban szenvedők körülbelül 20% -ának van skizofréniája. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a skizofréniában szenvedők 7,6% -tól 20% -ig szenvednek catatonia-ban.
Gyakrabban fordul elő, hogy a hangulatzavarral, például bipoláris rendellenességgel járó katatonia, mint katatóniás skizofrénia. A katatóniában szenvedők kb. 43% -ának szintén bipoláris rendellenessége van.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Tünetek
Valaki, aki katatóniás skizofréniában szenved, mind a katatonia, mind a skizofrénia tünetei lesznek. A skizofréniában szenvedő emberek hallucinációi és téveszméi mellett szokatlan mozgásmintákat is felmutathatnak, például megfagyhatnak a helyükön, utánozhatják mások mozgását vagy nem kommunikálhatnak.
Catatonia tünetei
A katatonia tünetei négy területen különböznek: motoros, viselkedési, autonóm instabilitás és képtelenség elnyomni a motoros funkciókat. A DSM-5 szerint egy személynek a catatonia diagnózisához a következő tünetek közül legalább háromnak kell lennie: A
- Kábulat
- Görcs
- Hallgatás
- Viaszos rugalmasság
- Negativizmus
- Postázás
- Manírok
- Sztereotípiák
- Izgatás vagy fintorlás
- Echolalia
- Echopraxia
A katatonia három viselkedési típusa van, a gyakran csoportosított tünetek alapján. Ezek tartalmazzák:
- Retardált vagy akinetikus katatonia: Ezt a típust a mozgás hiánya, a mutizmus és a "megfagyott" megjelenés jellemzi.
- Izgatott katatonia: Ezt a típust a szabálytalan és izgatott mozgás, a delírium és a "másolás" mozgásminták jellemzik.
- Malignus vagy letális katatonia: Ez az életveszélyes catatonia típus magában foglalja a hipertermiát, valamint a vérnyomás, a pulzus és a légzés gyakoriságának drasztikus változásait. Azonnali orvosi ellátást igényel.
Skizofrénia tünetei
A DSM-5 szerint skizofréniában szenvedőknek az alábbi tünetek közül kettő vagy több lesz, az első három tünet közül legalább az egyik felsorolva:
- Hallucinációk
- Téveszmék
- Rendezetlen beszédminták
- Szervezetlen vagy katatóniás viselkedés
- Negatív tünetek (csökkent érzelmi kifejezés)
- A munkahelyi, akadémiai, interperszonális vagy öngondoskodási funkció szintjének jelentős csökkenésével együtt
Nevezetesen, hogy skizofréniában szenvedő személyek gyakran nem látják be állapotukat.
Okoz
Nincsenek meggyőző bizonyítékok a katatonia pontos okára skizofréniában vagy más körülmények között. A tudósoknak vannak elméleteik, és a független állapotok okaival kapcsolatos kutatások folynak.
Catatonia
Úgy gondolják, hogy a katatonia részben bizonyos neurotranszmitterek szabályozatlanságát okozza.
A katatonia kapcsán a legtöbbet vizsgált neurotranszmitter a gamma-amino-vajsav (GABA). A pozitron emissziós tomográfia (PET) képalkotása csökkent GABAerg agyi aktivitást mutat, és a GABAerg gyógyszerek hatékonyan kezelik a katatóniát.
A neuron transzmitter egyéb rendellenességei, köztük a dopamin és a glutamát is társultak a katatóniához. Bár a neurotranszmitterek, köztük a GABA szerepe jól megalapozott, a katatonia pontos oka és ez a neurotranszmitter diszfunkció még mindig nem világos.
A katatonia több mint 100 betegséggel társult, beleértve a fertőző betegségeket és az autoimmun betegségeket. Valószínű, hogy a katatonia oka többtényezős.
Skizofrénia
A kutatások kimutatták, hogy genetikai kapcsolat van a skizofrénia kialakulásával.A skizofrénia örökölhetőségét 65-80% között becsülik, de nem mindenkinek van rokona a betegséggel.
A skizofrénia számos nem genetikai kockázati tényezővel is rendelkezik. Ide tartoznak a gyermekkori traumák, a társadalmi elszigeteltség, a szerhasználat, a terhesség és a születés szövődményei, a városiasság és még sok más.
Valószínű, hogy nincs egyetlen oka a skizofréniának, sokkal inkább az, hogy az állapotot mind a genetikai, mind a környezeti tényezők összetett kölcsönhatása okozza.
A katatóniás skizofrénia oka, vagy ennek a két feltételnek a kereszteződése nem eléggé kutatott. A skizofréniával kapcsolatos vizsgálatok gyakran sokféle prezentációs mintát tartalmaznak, ami korlátozza a következtetéseket, amelyek elsősorban a katatóniás skizofrénia okára vonhatók le.
Diagnózis
A katatóniás skizofrénia diagnosztizálásához egy személynek külön kell diagnosztizálni mind a katatonia, mind a skizofrénia. A katatonia ugyanis önálló állapot a DSM-5-en belül, és már nem tekinthető a skizofrénia egyik altípusának.
A katatonia azonban már 10 pszichiátriai állapot, köztük a skizofrénia specifikációjaként is használható. A "specifikátorok" arra szolgálnak, hogy a pszichiáterek és az orvosok dimenziót adhassanak a diagnózishoz.
Catatonia diagnózis
A katatonia diagnózisához egy személynek a korábban felsorolt tizenkét tünetből hármat kell mutatnia. Az orvos vagy a pszichiáter speciális szűrőeszközöket használhat, például a Northoff Catatonia minősítési skálát vagy a Bush-Francis Catatonia minősítési skálát a katatonia azonosítására.
A katatonia diagnózis folyamatának fontos része az egyéb lehetséges diagnózisok figyelmen kívül hagyása. A catatonia kórtörténetében téves diagnosztizálást végeztek, mivel az olyan állapotok, mint az autizmus, az encephalopathia, agyvérzés, a Parkinson-kór és még sok más hasonló tünetekkel járhatnak.
Különösen a katatóniás skizofrénia diagnózisához elengedhetetlen, hogy az orvosok különbséget tegyenek a skizofrénia negatív tünetei (például az érzelmi kifejezés hiánya vagy a lapos affektus) és a valódi katatonikus tünetek között.
Skizofrénia diagnózis
A skizofrénia diagnosztizálásához egy személynek rendelkeznie kell a korábban felsorolt tünetekkel. Ezek közé tartozik az elsődleges három tünet közül legalább az egyik: hallucinációk, téveszmék vagy rendezetlen beszéd, amihez a funkcionális hanyatlás időszaka társul.
Nincs fiziológiai teszt a skizofrénia szempontjából, de orvosa felkérheti Önt, hogy végezzen mágneses rezonancia képalkotást (MRI), számítógépes tomográfiát (CT), vizeletet vagy vérvizsgálatot más körülmények kizárására, mint például agydaganatok, elváltozások vagy bizonyos gyógyszerek .
Az a személy, aki megfelel mind a skizofrénia, mind a katatonia diagnosztikai kritériumainak, diagnosztizálható skizofrénia katatonikus specifikátorral.
Kezelés
A katatóniás skizofrénia kezelése átfogó lesz, és a skizofrén és a katatóniás tüneteket egyaránt külön-külön és együttesen kell kezelni.
A katatonia kezelése általában prioritás tüneti hatása és az életveszélyesebbé válás lehetősége miatt.
Maga a skizofrénia nem gyógyítható, de többféle megközelítéssel kezelhető, amely magában foglalja a gyógyszeres kezelést, a kórházi kezelést, a foglalkozási terápiát, a tanácsadást és egyebeket.
Gyógyszer
A katatonia első vonalbeli kezelése a vényköteles gyógyszerek. A benzodiazepinek a leggyakrabban felírt gyógyszerek, az Ativan-t (lorazepam) viszonylag nagy dózisban írják fel, néha napi 20 mg-ot meghaladó mértékben. A tünetek csökkenése általában gyorsan megfigyelhető, de teljesebb válasz három-hét napig tarthat.
A katatonia akut kezelésében az antipszichotikumokat általában kerülik, mivel ezek potenciálisan ronthatják az állapotot. Amint a katatónia megszűnik, az antipszichotikus gyógyszerek óvatosan újból bevihetők az alapul szolgáló skizofrénia kezelésére.
Egyéb kezelés
Az elektrokonvulzív terápia (ECT) a katatonia másik jól tanulmányozott kezelése, amelyet általában akkor próbálnak ki, ha a vényköteles gyógyszereket nem tolerálják vagy sikertelenek. Az ECT-t a malignus katatonia első vonalbeli kezelésének tekintik.
Ismétlődő transzkranialis mágneses stimulációt (rTMS) tanulmányoznak a katatóniában való lehetséges felhasználása tekintetében.
Prognózis
A katatonia súlyos állapot, amely életveszélyes lehet. Ez azonban nagyon kezelhető. Mind a katatonia, mind a skizofrénia prognózisa javul, annál korábban, amikor kezelik.
Az alapul szolgáló bipoláris, depressziós vagy orvosi rendellenességekkel járó retardált vagy gerjesztett catatonia hajlamos a katatonia kezelésével az alapul szolgáló pszichiátriai vagy orvosi állapot mellett megoldódni.
A skizofréniában szenvedő betegeknél a katatonia tartósabb lehet, bár ez nem jelenti azt, hogy a remisszió lehetetlen.
.jpg)
