Kemoterápia tüdőrák ellen

A kemoterápia citotoxikus (sejtölő) gyógyszerek alkalmazására utal a rákos sejtek elpusztítására. Gyakran használják tüdőrák kezelésére, önmagában vagy más kezelési módokkal együtt. A tüdőrák kemoterápiája adható a műtét előtt vagy után, immunterápiás gyógyszerekkel vagy sugárzással együtt, vagy a metasztatikus tüdőrák kezelésének és az élet meghosszabbításának eszközeként.

Hogyan működik a kemoterápia

A kemoterápiás gyógyszerek gyorsan osztódó sejtek elpusztításával működnek. Mivel a rákos sejtek gyorsabban oszlanak meg, mint a legtöbb sejt, különösen érzékenyek ezekre a gyógyszerekre.

A különböző kemoterápiás gyógyszerek a sejtosztódás különböző szakaszaiban működnek. Emiatt gyakran egyszerre két vagy több gyógyszert adnak a lehető legtöbb rákos sejt elpusztítására. Ezt kombinált kemoterápiának nevezik.

A kemoterápiás gyógyszerek kombinálása számos előnnyel jár:

• Csökkenti annak esélyét, hogy a daganatok rezisztenssé váljanak a kezeléssel szemben
• Korán mindent megtámad a rákkal, nem pedig arra vár, hogy melyik gyógyszer lesz a leghatékonyabb
• A rákos sejtek különböző aspektusait célozza meg egyszerre
• Foglalkozik azzal a ténnyel, hogy a rákos sejtek folyamatosan változnak, és a különböző sejtek reagálhatnak a különböző gyógyszerekre
• A kombinált gyógyszerek erősebbek, mint egy önmagában alkalmazott gyógyszer

Amikor kemoterápiát alkalmaznak tüdőrák esetén

A műtéttől és a sugárterápiától eltérően, amelyeket helyi kezelésnek tekintenek (a tumort közvetlenül annak helyére célozzák meg), a kemoterápia szisztémás kezelés, vagyis a szervezet rákos sejtjeinek elpusztítására szolgál.

A tüdőrák kemoterápiáját gyakran ajánlják:

• A műtét után megmaradt sejtek elpusztítása: Ezt a kezelést adjuváns kemoterápiának nevezik, miután a daganatokat eltávolították, hogy elpusztítsák azokat a rákos sejteket, amelyek esetleg szétterjedtek, de a vizsgálatok nem észlelhetők. Gyakran ajánlott a 2. és a 3A. -kissejtes tüdőrák a kiújulás kockázatának csökkentése érdekében.
• Zsugorítsa a daganatot a műtét előtt: Egyes esetekben kemoterápiát alkalmaznak a műtét előtt a daganat csökkentésére és a műtét eredményességének javítására. Ezt a módszert gyakran neoadjuváns kemoterápiának nevezik.
• Hosszabb élet: Előrehaladott tüdőrák esetén a kemoterápia meghosszabbíthatja az életet a daganat méretének csökkentésével vagy a további növekedés megakadályozásával. Ezt fenntartó kemoterápiának nevezik.
• Lessen rák tünetei: Ha egy tumor olyan tüneteket okoz, mint a fájdalom vagy a légszomj, a kemoterápia képes lehet csökkenteni a daganat méretét a tünetek csökkentése érdekében.
• Segíti az immunterápiás gyógyszerek működését: Az immunterápiás gyógyszerek (ellenőrzőpont-gátlók) stimulálják az immunrendszert a rák elleni küzdelemben, de néha a rákos sejtek elrejtőzhetnek. A kemoterápiás gyógyszerek lebontják a sejteket, így az immunrendszer képes azonosítani őket, és megcélozhatja a rosszindulatú daganatokat.
• Remisszióba helyezzük a rákot: A tüdőrákot ritkán lehet teljes mértékben gyógyítani. Ha azonban a kemot immunterápiás gyógyszerekkel kombinálják, néhány ember teljes vagy részleges remissziót és rákja hosszú távú kontrollját tapasztalhatja.

Ha kemoterápiát csak a tünetek enyhítésére vagy az életminőség javítására alkalmaznak - és nem a tüdőrák gyógyításának vagy a túlélés javításának céljából -, akkor ezt palliatív kemoterápiának nevezik. Ha orvosa emiatt kemot javasol, mindenképpen gondosan beszélje meg. Ha inkább folytatja a rák elleni küzdelmet, tisztázza ezt orvosával.

Első vonalbeli terápia

Az első vonalbeli terápia az első kezelésre utal, beleértve a gyógyszerek bármilyen kombinációját. Ezeket a gyógyszereket a kezelés "arany standardjának" tekintik, és nagy valószínűséggel hatékonyak. A nem kissejtes tüdőrák első vonalbeli terápiájaként egyre több immunterápiás gyógyszert, például Keytrudát (pembrolizumab) alkalmaznak, akár önmagukban, akár kemoterápiával kombinálva.

Mivel a tüdőrák hátterében álló genetikai mutációk bizonyos célzottan megcélozhatók bizonyos, célzott terápiának nevezett gyógyszerekkel, ma már az a gyakorlat, hogy az onkológusok genetikai tesztet rendelnek, mielőtt eldöntenék, melyik lehetőséget alkalmazzák első vonalbeli kezelésként.

Másodvonalú terápia

Azoknál a betegeknél, akik célzott terápiával kezdenek, a kemoterápiát második vonalbeli terápiának lehet bevezetni, vagy azért, mert a rák folyamatosan növekszik, vagy azért, mert más kezelések mellékhatásai nem tolerálhatók.

Más esetekben a kemoterápia másodlagos kezelésként kombinálható célzott terápiás gyógyszerrel. Például a kemot néha használják a Cyramza-val (ramucirumab), amely megállítja az új erek képződését, így a daganat nem képes túlélni.

A második vonalbeli kezelés kevésbé valószínű, hogy hatékony, mint az első vonalbeli kezelés, de hosszabb és jobb életminőséget kínál. Sok tüdőrákban szenvedő ember kap további terápiát (harmadik, negyedik és így tovább).

Kemoterápiás gyógyszerek és szállítás

A tüdőrák kezelésére sokféle gyógyszert alkalmaznak. Leggyakrabban a nem kissejtes tüdőrák kezelése ciszplatinnal vagy karboplatinnal kezdődik (ezeket platina gyógyszereknek nevezik) egy másik gyógyszerrel kombinálva. A tüdőrákban alkalmazott gyakori gyógyszerek a következők:

• Platinol (ciszplatin)
• Paraplatin (karboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• VePesid vagy Etopophos (etopozid)
• Gemzar (gemcitabin)
• Taxol (paklitaxel)
• Alimta (pemetrexed) j
• Navelbine (vinorelbin)

Kissejtes tüdőrák esetén az első vonalbeli kezelés általában platina gyógyszer és VePesid (etopozid) kombinációját foglalja magában, gyakran a Tecentriq immunterápiás gyógyszerrel (atezolizumab) kombinálva.

A második vonalbeli kezelés magában foglalhatja az Opdivo (nivolumab) immunterápiás gyógyszert vagy egyetlen kemoterápiás gyógyszert, például a Taxol (paklitaxel) vagy a Hycamtin (topetekán).

Hogyan adják őket

Néhány kemoterápiás gyógyszert orális pirulaként adnak, de a legtöbbet intravénásan adják be.

Ha IV-es kemoterápiát kap, felkérheti Önt, hogy válasszon egy IV-et minden látogatáskor vagy egy kemoterápiás portot. Kikötővel intravénás vezetéket fűznek a mellkas teteje közelében lévő nagy erekbe, és egy kis fém vagy műanyag eszközt helyeznek a bőröd alá.

Az egyes módszereknek vannak előnyei és hátrányai, mégis egy port (vagy néha PICC-vonal) csökkentheti a kezelés során szükséges tűbotok számát.

A tüdőrák kezdeti kezelése általában két vagy több gyógyszer kombinációját foglalja magában. Ezeket gyakran három-négy hetes ciklusokban, legalább négy-hatszor adják meg.

A sejtosztódás különböző fázisaiban működő gyógyszerek kombinációjának használata növeli a lehető legtöbb rákos sejt kezelésének esélyét. Mivel a különböző sejtek a folyamat különböző helyein vannak, az ismételt munkamenetek megnövelik a lehető legtöbb rákos sejt kezelésének esélyét.

A kemoterápia mellékhatásai

A kemoterápia számos mellékhatása összefügg a kemoterápia "normális" hatásával a gyorsan osztódó sejtekre. A leggyorsabban osztódó sejtek közé tartoznak a csontvelőben, a szőrtüszőben és az emésztőrendszerben lévő sejtek, így a kemoterápia jelentős hatást gyakorol ezekre a területekre.

Mindenki másképp reagál a kemoterápiára. Néhány mellékhatás azonban gyakori:

• Fáradtság (a leggyakoribb mellékhatás)
• Hányinger és hányás
• Szájfájdalmak
• Ízváltozások
• Étvágytalanság, amely veszélyeztetheti a rákos kachexiát (súlycsökkenés és izomsorvadás, amely a rákos megbetegedések közel 20% -áért felelős)
• Vérszegénység, alacsony vörösvértestszám
• Hajhullás
• A bőr megváltozik
• Körömváltozások
• Depresszió
• Chemobrain
• Perifériás neuropátia
• Termékenységi problémák
• Veseproblémák
• Thrombocytopenia, alacsony vérlemezkeszám

Egy másik probléma a neutropenia (alacsony fehérvérsejtszám), amely a daganatos betegek többségénél jelentkezik. Alacsony fehérvérsejtszám esetén hajlamos lehet a fertőzésekre, és néha nagyon súlyos egészségügyi problémákat okozhat, amelyek kemoterápiás betegként vigyázzon és megbeszélje orvosával.

MitÖnA tapasztalatok az Ön által kapott gyógyszerektől és egyéb tényezőktől függenek, például életkorától, nemétől és általános egészségi állapotától. Szerencsére az elmúlt évtizedekben óriási lépések történtek az emberek kezelése érdekében.

Testének megküzdése és támogatása

A jó táplálkozás elengedhetetlen része az erősségnek a kemoterápiás kezelések során. Vannak, akik kiegészítő kezeléseket, például étrend-kiegészítőket vesznek be étrendjükbe.

Mielőtt ezt megtenné, beszélje meg az onkológusával azokat a kiegészítőket, amelyeket kemoterápiában szeretne venni. Bizonyos kiegészítők csökkenthetik a kemoterápiás gyógyszerek hatékonyságát a tüdőrák kezelésében, míg mások mérgezővé tehetik a gyógyszert.

Ami a mellékhatásokat illeti, kevés lehet, vagy súlyos reakciói lehetnek a gyógyszer (ek) re. Ezek idővel javulhatnak vagy súlyosbodhatnak.

Néha szükség lehet egy gyógyszer megváltoztatására, de gyakran vannak olyan gyógyszerek és kezelések, amelyek képesek kontrollálni a tüneteket és kényelmesebbé tenni.

A mellékhatások kezelésének néhány módja a következő:

• Antinausea gyógyszerek: Gyakran ezeket megelőzően adják egyes kemoterápiás gyógyszerekkel, így soha nem érezheti rosszul a gyomrát. Máskor szükség esetén felajánlják őket.
• Jó szájhigiénia: Ez elengedhetetlen a szájsebek kezeléséhez és a szájfertőzések megelőzéséhez.
• Vas-kiegészítők: Ezeket a vérszegénység és a fáradtság ellensúlyozására írhatják fel, de az első kezelés a pihenés és az életmód megváltoztatása. A rák elleni küzdelemhez lassítani kell.
• Agygyakorlatok: A kemobrain használatakor fellépő zavaros elmés érzés és feledékenység leküzdése érdekében egyesek keresztrejtvények vagy más ösztönző tevékenységek révén arra törekszenek, hogy elméjüket elkötelezzék.

A kemoterápiás mellékhatások kezelése az elmúlt években jelentősen javult. Ha küzd ezeknek a gyógyszereknek a hatásával, hasznos lehet csatlakozni egy rákot támogató csoporthoz, ahol lehetősége lesz beszélgetni másokkal, akik hasonló kihívásokkal küzdenek életükben.

Miért nem gyógyíthatja meg a Chemo a tüdőrákot?

Az orvosok ritkán használják a "gyógyított" szót a tüdőrák kapcsán, kivéve azokat az eseteket, amikor néhány nagyon korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrák daganatot műtéttel felszámolnak. Még akkor is, ha remisszióba esik, és évek óta nincs bizonyítéka a rákra , 15 évig fennáll annak a kockázata, hogy meghal a rák.

A kemoterápia azért nem gyógyítja meg véglegesen a tüdőrákot, mert a daganatok idővel rezisztenssé válnak a gyógyszerekkel szemben. A rákos sejtek bizonyos értelemben "okosak". Folyamatosan változtatnak és fejlesztenek módszereket az orvosok által elküldött kezelések elkerülésére.

Az ellenállás az egyik oka annak, hogy amikor valakinek olyan daganata van, amely kemoterápián ismét növekedni kezdett, a következő alkalommal gyakran különböző gyógyszereket alkalmaznak.

Mi a tartós válasz?

A kemoterápia és az immunterápia kombinációjával egyesek részleges vagy teljes remissziót szenvedtek a rákban. Bár ebben a helyzetben még mindig nem használják a "gyógymód" szót, egyes rákos megbetegedések hosszú ideig kontrollálhatók. Az onkológusok ezt tartós válasznak nevezik.

Egy szó Verywellből

A tüdőrák kezelésének hatékonyságát és lehetséges mellékhatásait sokat kell feldolgozni. Különösen akkor, ha a tüdőrák kemoterápiáját ajánlják, a kezdet jelentős fizikai és érzelmi vállalkozás lehet. Segíthet emlékezni arra, hogy a múlt kemója nem ugyanaz, mint ma. Az egykor átélt jelentős mellékhatások közül sok a jobb kezelések és kezelések miatt ma már kevésbé gyakori.

A kemoterápia azonban még mindig kihívást jelent, ezért ki kell építenie egy erős támogató hálózatot, amely segít a nehéz időkben. Vegyék körül magukat azokkal, akik segíthetnek a kezelés minden aspektusában.