xavierarnau / Getty Images
Kulcsfontosságú elvihetők
- Kutatócsoport arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb vérvizsgálat nem elég pontos a COVID-19 diagnosztizálásához.
- Jobb diagnosztikai módszer az RT-PCR teszt, amely laboratóriumi elemzést igényel a torkon lévő tamponokról.
Nemzetközi kutatócsoport arra a következtetésre jutott, hogy a legtöbb rutin laboratóriumi vérvizsgálat nem elég pontos a COVID-19 diagnosztizálásához.
Mariska vezetésével M.G. Leeflang, PhD, az Amszterdami Egyetemi Orvosi Központok klinikai epidemiológia docense, a kutatók 67 rutin laboratóriumi vizsgálat pontosságát értékelték a COVID-19 diagnosztizálásakor. A novemberi tanulmányt aCochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa.
A jelenleg rendelkezésre álló egyik legjobb COVID-19 diagnosztikai teszt a reverz transzkriptáz-polimeráz-polimeráz-láncreakció (RT-PCR) teszt, amely szintén az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer. Általában egy nasopharyngealis (felső torok, az orron keresztül) tamponból áll, hogy összegyűjtse a légzőszervi mintákat. De mivel az RT-PCR tesztek futtatása időigényes és munkaigényes, a klinikusok gyakran standardabb vérvizsgálatokhoz fordulnak a fertőzés biomarkereinek keresése érdekében - a fehérvérsejtek számának változása, a fehérje bizonyos szintjeinek emelkedése a vérben, többek között - a COVID-19 diagnosztizálására. Ennek a módszertannak az a problémája, hogy az ilyen biomarkerek más betegségekre is jellemzőek.
"Ezek a markerek, jóllehet remek eszközök a fertőző folyamatokkal küzdő emberek diagnosztizálásához, hiányoznak a COVID-19 specifikumáról" - Neil W. Anderson, MD, a washingtoni Egyetem Orvostudományi Karának patológiai és immunológiai adjunktusa. Louis, mondja a Wellwellnek, és nem vett részt a tanulmányban."Más szavakkal, bár lehet, hogy nem jelzi, hogy a betegnek van-e betegsége, sok más betegségben látjuk őket."
Anderson a fehérvérsejtek számát használja példaként. "Megállapíthatjuk, hogy a fehérvérsejtszám emelkedett a szepszisben, a bakteriális szepszisben vagy más vírusfertőzésben szenvedő betegeknél" - mondja. "A betegség nem fertőző okai is megnövelhetik a fehérvérsejtszámot. Tehát valóban nem elég specifikusak ahhoz, hogy valakit COVID-19-fertőzöttnek jelöljenek."
Mit jelent ez az Ön számára
Ha arra gyanakszik, hogy Önnek vagy ismerősének van COVID-19-je, akkor nagyobb esélye van a pontos diagnózisra egy RT-PCR-vizsgálattal, mint egy rutinszerű vérvizsgálattal. A helyi egészségügyi osztály webhelyén itt talál további információt a környéken elérhető COVID-19 tesztekről.
A klinikai pontosság értékelése
A klinikai pontosságot az érzékenység és a specificitás szempontjából mérik. Az érzékenység az adott betegségben szenvedők számát jelenti, akiket a teszt helyesen azonosít, és a specifitás azokra a betegekre vonatkozik, akiket a teszt helyesen azonosít. Ezt a két mutatót szem előtt tartva a kutatók a rutin laboratóriumi vérvizsgálatok és a hozzájuk tartozó biomarkerek képességének felmérésére vállalkoztak a COVID-19 diagnosztizálására 67 vizsgálat 21 vizsgálatának elemzésével.
A teszteket az alapján osztályozták, hogy értékelték-e:
- Gyulladás
- Vérszámlálás
- Máj funkció
- Kreatin-kináz
- Szérum kreatinin
- Laktát-dehidrogenáz
Magukat a vizsgálatokat 14126 COVID-19 betegen és 56 585 nem COVID-19 betegen végezték Kínában, Iránban, Tajvanon, Olaszországban és az Egyesült Államokban. Szinte minden betegnél az RT-PCR teszt szolgált a diagnosztikai pontosság aranyszínvonalának.
"A PCR egy nagyon-nagyon nagyszerű technológia, és valóban lehetővé tette számunkra, hogy sok fertőző betegséget konkrétan diagnosztizáljunk" - mondja Anderson. "És ennek oka annyira különleges, mert amikor PCR-t végez, akkor" mérjük át a specifikus genetikai aláírást, a kérdéses kórokozó nukleinsav-szekvenciáját. "
Elemzésük során a kutatók azt találták, hogy a 67 vizsgálat közül csak háromnak az érzékenysége és a specifitása egyaránt meghaladja az 50% -ot - messze nem éri el az orvosi normák által megkövetelt 80% -os kiindulási értéket. A vizsgálatok közül kettő a gyulladásos immunválaszok szabályozásában szerepet játszó fehérjék, az interleukin-6 (IL-6) és a C-reaktív fehérje (CRP) vérszintjének növekedését mérte, míg a harmadik a limfociták számának csökkenését, egyfajta fehér a csontvelőben termelődő vérsejt.
A tesztek többsége azonban még kevésbé bizonyult alkalmasnak klinikai alkalmazásra. Egy monocita szám növekedését mérő teszt specifitása 13% volt. Egy másik mérő szérum kreatinin specifitása 7% volt. És egy prokalcitonin növekedését mérő teszt érzékenysége csak 3% volt.
A diagnosztikai tesztek alacsony pontossággal rendelkeznek
Tekintettel az alacsony pontossági szintre, a kutatók megállapították, hogy a vizsgált vérvizsgálatok egyike sem „elég jól teljesített ahhoz, hogy önálló diagnosztikai teszt legyen a COVID ‐ 19-hez, és hogy ne kezelje a betegeket a kezelés szempontjából”.
"Alapvetően, a szervezet közvetlen kimutatása nélkül nincsenek egyértelműen előrejelző biomarkerek [a COVID-19-ről]" - mondja Yuka Manabe, a Johns Hopkins Egyetem Orvostudományi Karának globális egészségkutatási és innovációs igazgatóhelyettese.
Ez a következtetés, bár negatív, potenciálisan fontos a járvány közegészségügyi kezelése szempontjából, mondja Anderson.
„Annak ellenére, hogy kiábrándító, hogy a COVID-19 diagnózisának felállításához nem támaszkodhatunk egyetlen általánosan elérhető alapvető laboratóriumi vizsgálatra sem, fontos, hogy ezt tudjuk, hogy ne tegyük, és ne próbáljuk meg a megfelelő tesztek hiányának kezelésére szolgáló módszer "- mondja." Ha más nem, egy ilyen tanulmány megmutatja, mennyire fontos, hogy megfelelő mennyiségű megfelelő vizsgálat álljon rendelkezésre kórházaink számára. "
