A cor pulmonale akkor fordul elő, amikor a pulmonalis artéria vérnyomása - amely vért szállít a szívből a tüdőbe - megnő, és a szív jobb oldalának megnagyobbodásához és későbbi meghibásodásához vezet. Ez számos tüdőbetegség szövődménye lehet, ideértve a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és a tüdőembóliát (PE).
A cor pulmonale tünetei lehetnek fáradtság, duzzanat és mellkasi fájdalom. A cor pulmonale progresszív állapot, amely gyorsan súlyosbodhat. Ha nem kezelik, életveszélyes lehet.
MirageC / Getty ImagesOkoz
Ez a típusú jobboldali szívbetegség lassan vagy hirtelen alakulhat ki, és mindig tüdőbetegség okozza. A COPD a cor pulmonale leggyakoribb oka, de vannak más is. Gyakran a cor pulmonale súlyosabb, ha más típusú szívbetegségei is vannak, például szívritmuszavar vagy szívinfarktus.
A cor pulmonale gyakori okai a következők:
- Cisztás fibrózis
- Alvási apnoe
- A tüdő szkleroderma
- PE (vérrög a tüdőben)
- A tüdőszövet károsodása
- Akut légzési distressz szindróma (ARDS)
- Interstitialis tüdőbetegség (ILD)
- Tüdőrák
A COPD a szívelégtelenség, különösen a cor pulmonale gyakori oka. A COPD a tüdőbetegségek csoportja, amelyek közé tartozik az emphysema és a krónikus bronchitis, amelyek progresszív állapotok, amelyek számos szövődményhez kapcsolódnak.
Hatás a szívre
A szívnek négy kamrája van - bal pitvar, bal kamra, jobb pitvar és jobb kamra. A Cor pulmonale-nak jobb szívelégtelensége van a pulmonalis artériákban (a szívből a tüdőbe vezető artériák) fellépő magas nyomás miatt. Ennek az állapotnak a kialakulásával a jobb kamra kitágul (kiszélesedik) és megvastagodik, később a jobb pitvar is érintett lehet.
A jobb pitvar oxigénmentes vért kap a szív bal oldaláról, és elküldi a jobb kamrába, amely a vért a tüdőbe pumpálja a tüdőartérián keresztül. A szív bal oldala felelős a vér pumpálásáért az egész testbe. Ennek a munkának a terjedelme miatt a szív bal oldalának izmainak erőteljeseknek kell lenniük, mivel nagyon nagy nyomással pumpálják őket. Ezzel szemben a szív jobb oldala nem olyan erős, mivel sokkal alacsonyabb nyomással képes pumpálni a vért a közeli tüdőbe.
A pulmonális hipertónia akkor fordul elő, ha a tüdő artériáiban a nyomás nagyobb, mint kellene, ami végül megnehezíti a jobb kamra feladatának elvégzését. Bármely olyan állapot, amely pulmonalis hipertóniához vezet, megterhelheti a jobb kamrát.
Tünetek
A cor pulmonale korai tünetei észrevétlenek maradhatnak, mert az okozó tüdőbetegségistüneteket okoz, és egyes hatások hasonlóak lehetnek. Annak érdekében, hogy a helyzet még zavarosabbá váljon, a cor pulmonale tünetei gyakran kialakulnak az alapul szolgáló tüdőállapot romlásával.
A cor pulmonale gyakori hatásai a következők:
- Zihálás és köhögés
- A testmozgás intoleranciája vagy akár enyhén megerőltető fizikai aktivitás (például az emeleten járás)
- Általános fáradtság
- Légszomj (nehézlégzés)
- Szédülés
- Ödéma (a láb és / vagy a boka duzzanata)
Sürgős tünetek
Az orvosi vészhelyzetet jelző tünetek a következők:
- Súlyos nehézlégzés nyugalmi állapotban
- Megnagyobbodott nyaki erek
- Mellkasi fájdalom
- Ájulás (eszméletvesztés, ájulás)
- Hasi duzzanat
- Kék árnyalatú bőr, körömágy, ajkak vagy íny (cianózis)
A pulmonalis magas vérnyomás és a cor pulmonale súlyos folyadékretencióhoz vezethet, ami viszont életveszélyes dyspnoát, sokkot és akár halált is okozhat.
Diagnózis
A cor pulmonale diagnózisa általában az orvosi rendelőben történik. A fizikai vizsga általában bármilyen rendellenes szívhangot vagy ritmust, folyadékretenciót vagy kiálló nyaki vénát vesz fel.
A végleges diagnózis biztosítása érdekében orvosa a következő vizsgálatokat is elvégezheti:
- Echocardiogram, amely hanghullámokat használ a szív vizualizálására
- Mellkas röntgen
- A mellkas számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
- Artériás vérgázok (ABG) vérvizsgálata
- Pulmonalis artéria katéterezése, katéter behelyezésével a pulmonalis artériába a szívelégtelenség ellenőrzésére
- Szellőzés / perfúziós vizsgálat, amely radioaktív anyagokkal vizsgálja a tüdőbe áramló légáramlást és véráramlást
Kezelés
A cor pulmonale kezelése az alapbetegség kezelésére összpontosít. Van néhány olyan kezelés is, amely enyhítheti a szívelégtelenség egyes hatásait.
Az alapul szolgáló tüdőbetegség kezelése a következőket foglalhatja magában:
- Bronchodilatátorok
- Szteriodok
- Mukolitikumok
- Antibiotikumok, ha tüdőfertőzése van
- Vérhígító vagy intervenciós eljárás a PE kezelésére
A kalciumcsatorna-blokkolók használata bonyolult a cor pulmonale esetében. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a kalcium bejutását az erek falainak sejtjeibe, és ellazíthatják a pulmonalis artériákat, csökkentve a pulmonalis hipertóniát, de egyes esetekben káros hatással lehetnek a szív és a légzés működésére is.
A cor pulmonale hatásainak enyhítésére irányuló kezelések a következők:
- Oxigénterápia
- Antikoagulánsok (vérhígítók), amelyek csökkenthetik a pulmonális hipertóniában szenvedők halálozását
- Béta-blokkolók a szívműködés javítására
- Diuretikumok, például spironolakton vagy renin-angiotenzin rendszer gátlók az ödéma csökkentésére
- Koleszterinszint-csökkentő szerek a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében
A szívtranszplantáció nagyon előrehaladott esetekben, a tüdőtranszplantáció pedig bizonyos típusú tüdőbetegségek esetén is megfontolható.
Egy szó Verywellből
A cor pulmonale súlyos szívbetegség, amely előrehaladott tüdőbetegség szövődményeként alakul ki. Mivel nincs olyan kezelés, amely visszafordíthatná a cor pulmonale-t, kulcsfontosságú a megelőzés. A megelőzés stratégiái között szerepel a dohányzás és a légszennyezés elkerülése, valamint a tüdőbetegség gondos kezelése.
Ha tüdőbetegsége van, tegyen további óvintézkedéseket a fertőző légúti fertőzés elkapásának elkerülése érdekében, és fokozottan figyeljen a súlyosbodó jelekre és tünetekre.
.jpg)
