Malte Mueller / Getty Images
Key Takeaways
- A COVID-19 szívkárosodást vagy szívgyulladást okozhat, akár fertőzés okozta sejtkárosodás révén, akár a szervezet vírusra adott immunválaszából.
- A COVID-19 betegek szívkárosodása gyakoribb azoknál az embereknél, akik súlyos betegségben szenvedtek.
- Tanulmányok szívgyulladásra utaló bizonyítékokat mutattak olyan embereknél is, akik enyhe COVID-19 betegségből felépültek vagy tünetmentesek voltak.
- Azoknak a betegeknek, akiknek COVID-19-esük volt, fel kell venniük a kapcsolatot az egészségügyi szolgáltatóval a szükséges vizsgálatok vagy kezelések érdekében.
A kutatók és az orvosok még mindig megismerik a COVID-19 számos lehetséges hatását a szívre. A súlyos COVID-19 szívrohamhoz, vérrögképződéshez, szívelégtelenséghez vagy szívsérüléshez vezethet.
De új kutatások azt mutatják, hogy azok az emberek, akik a COVID-19 enyhe tüneteit tapasztalják, vagy tünetmentesek, szintén szívizomgyulladást vagy szívgyulladást tapasztalhatnak.
"Tudjuk, hogy a COVID szörnyű stresszteszt a szív számára" - mondja Eric Adler, az UC San Diego Health kardiológusa a Verywellnek.
Amit az American Heart Association mond
Az American Heart Association (AHA) szerint a koronavírus-járvány kezdetén a súlyos COVID-19-ben szenvedő kórházi betegeknél a szív érintettségének és károsodásának jelei mutatkoztak, és a szívbetegségben szenvedők voltak a legnagyobb veszélyben.
Az AHA szerint az egészségügyi szakemberek most aggódnak az új kutatások előtt. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy néhány olyan COVID-19 túlélő, akinek enyhe vagy semmilyen tünete nem volt, vagy nem volt mögöttes kardiovaszkuláris állapota, szintén bizonyítja a szívkárosodást a képalkotás során.
Íme, mit talál a kutatás
A Sínai-hegység Icahn Orvostudományi Karának kutatói arról számolnak be, hogy a COVID-19-vel kórházba kerülő betegek körülbelül egynegyedénél alakul ki szívizomkárosodás. A szívkárosodás fatális állapotokkal, például szívrohammal, tüdőembóliával és szívelégtelenséggel társulhat.
A szívkárosodásban szenvedő betegek általában idősebbek és magasabb a magas vérnyomású diabetes mellitus, a koszorúér-betegség és a szívelégtelenség aránya, mint a károsodás-markerek nélküli betegek szerint - olvasható aAz American College of Cardiology folyóirata.
A kutatók a COVID-19 betegek troponinszintjének mérésével észlelték a kárt, amikor kórházba kerültek. Az emelkedett troponinszint általában azt jelzi, hogy a szív megsérült. Megvizsgálták az echokardiográfiai és elektrokardiográfiai adatokat is, és megállapították, hogy a betegek közel kétharmadának szerkezeti rendellenességei voltak.
A tanulmány különféle módszereket ismertet, amelyek szerint a COVID-19 károsíthatja a szívet. Bizonyos esetekben a vírus valóban behatol a szívszövetbe, és károsítja a szívizomot. Más esetekben a vírus szívre gyakorolt rendkívüli stressz okozza a sérülést. A gyulladás a szívben lévő kis ereket is érintheti, apró vérrögöket okozhat, amelyek gátolják a véráramlást, vagy plakk-repedéseket okozhatnak, amelyek szívrohamhoz vezethetnek.
Enyhe betegségben szenvedők is veszélyben vannak
A németországi Frankfurtból végzett tanulmány felidézi a COVID-19 gyógyulása utáni szívgyulladás vagy károsodás riasztását enyhe betegségben szenvedő vagy tünetmentes betegeknél. A tanulmány megjelentJAMA kardiológia, a szívmágneses rezonancia (CMR) képalkotását vizsgálta 100 olyan betegnél, akik nemrég gyógyultak meg a COVID-19-ből.
A tanulmány arról számol be, hogy a betegek 67% -a képes volt otthon felépülni fertőzéséből, míg 33% -uk kórházba került. Az eredmények a betegek 78% -ában szívbetegséget és a betegek 60% -ában folyamatos szívgyulladást mutattak. A kutatók szerint az eredmények függetlenek voltak a betegség súlyosságától vagy a már meglévő állapotoktól.
"Akiknek már van koszorúér-betegségük, szívelégtelenségük, akiknek ritmuszavarai vannak - ezek az emberek hajlamosabbak lesznek rosszabbul járni, ha megfertőződnek a COVID-vel" - mondta Raymond Benza, MD, az Ohio Állam Kardiovaszkuláris Orvostudományi Osztályának igazgatója Wexner Egyetem Orvosi Központja, mondja a Verywell. "Ez egyértelmű, és ez még mindig nem vitatható."
De szerinte a kutatás azt jelzi, hogy a korábban egészséges emberek és azok, akik jól teljesítenek a COVID-19 fertőzéssel szemben, szintén veszélyeztetettek a szív szövődményei miatt. Rámutat az Ohio Állami Egyetem, Columbus új tanulmányára, amely megjelentJAMA kardiológia, ahol a kutatók a CMR képalkotást is megvizsgálták, ezúttal 26 főiskolai sportolónál. Megállapították, hogy 15% -uk a szívizom gyulladását mutatta.
"Az embereknek, még enyhe tünetekkel vagy akár tünetmentesen is, szívizomgyulladásuk lehet, és nem tudják" - mondja Benza. "És ez azért fontos, mert a szívizomgyulladás, ha nem múlik el, szívelégtelenséghez vezethet, és mivel maga a károsodás szívritmus-rendellenességekhez vezethet, ami nagyon veszélyes lehet."
Mit jelent ez az Ön számára
A COVID-19 szívedre gyakorolt kockázatának csökkentése érdekében a szakértők azt mondják, hogy enyhítsék a szívbetegségek kockázati tényezőit, és működjenek együtt az egészségügyi szolgáltatóval annak érdekében, hogy a meglévő kardiovaszkuláris állapotokat kontroll alatt tartsák. Ha már volt COVID-19 fertőzése, beszéljen kezelőorvosával a nyomonkövetési vizsgálatokról, hogy megkeresse a gyulladást vagy károsodást, és szükség esetén kezdje el a gyógyszereket.
Mit látnak az egészségügyi szakemberek
A COVID-19 járvány frontvonalának orvosai visszhangozzák a különféle vizsgálatok eredményeit azzal, amit a betegeknél látnak. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiológus és az Upper East Side Cardiology alapítója szerint a SARS-CoV-2 vírus közvetlenül okozta szívkárosodást. "Azt látjuk, hogy a vírus valójában a szívizomsejtek belső bélésébe kerül" - mondja Verywellnek.
Hal Skopicki, PhD, PhD, a New York-i Stony Brook Szív Intézet kardiológusa leírja, hogy a COVID-19 hogyan károsítja a szöveteket sejt szinten, szervkárosodást okozva. "Van egy kis fehérje a sejtek tetején" - mondja Verywellnek. „A COVID kitalálta a módját, hogy beugorjon erre a fehérjére. És akkor a sejt azt mondja: „Ó, azt hiszem, be kell vinnem azt a fehérjét a sejtbe.” És így a COVID-et a sejtbe juttatja, ahol a COVID megismétlődik és sejtkárosodást okoz, amikor ismét a véráramba kerül. ”
Bhusri, aki korábban a New York-i Lenox Hill Kórházban vezette a szív COVID egységét, azt mondja, hogy „összetört szív szindrómát” lát, amely állapot extrém szívgyulladásból származik, amely a COVID-19 betegeknél fordul elő.
"Az akut gyulladásos válasz, vagy az, amit az emberek ma citokin-viharként ismernek, annyira elsöprő, hogy valójában összetöri a betegek szívét" - mondja. Az állapot hivatalos neve takotsubo kardiomiopátia. "Tako-tsubovalójában egy japán tál, amelyet polip fogására használnak ”- magyarázza. "Azért hívják, mert a szív meghibásodik, és angiográfia alatt így néz ki."
A pandémia kezdetén Benza szerint az orvosokat aggasztották olyan akut koszorúér-szindrómák, mint a szívroham és az angina. De hozzáteszi, hogy ezeknek a kérdéseknek az előfordulása sokkal kevesebb volt, mint várták.Ehelyett azt mondja, hogy a szívelégtelenség a leginkább aggasztó probléma.
"A COVID-ben elhunytak körülbelül 52% -ának van valamilyen szívelégtelensége" - mondja. "És még azoknak is, akik gyógyultak a COVID-ből, 12% -uknak van valamilyen szívelégtelenség-eleme. Tehát azt hiszem, ez nagyon aggaszt minket. ”
Adler megismétli Benza aggodalmát azon lehetőség miatt, hogy a kórházba nem került emberek nem tudják, hogy szívgyulladásuk van a COVID-19 gyógyulása után.
"Látunk olyan betegeket, ahol úgy tűnik, hogy nincsenek COVID tünetei" - mondja. "De amikor a szívükről képeket készítünk, a szív gyulladását látjuk. Aggódunk, vajon létrehozhatunk-e olyan szívproblémák hullámát, amelyet egy-két évig nem fogunk látni. "
Bhusri azt javasolja, hogy akik COVID-19-et kaptak, keressék fel orvosukat, hogy kapjanak echokardiogramot. "Az orvos valójában három dimenzióban láthatja a szívét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek-e új tünetei a szívelégtelenségnek" - magyarázza. - El akarja kapni, mielőtt a tünetei elkezdődnének. És ha megvannak, elkezdheti kezelni őket bizonyos gyógyszerekkel.
Megelőző intézkedések
Az orvosok aggodalmukat fejezik ki amiatt is, hogy az emberek, akiknek egészségügyi ellátásra van szükségük, a járvány idején nem jutnak hozzá ahhoz, hogy attól tartanak, hogy a vírussal klinikán vagy sürgősségi helyiségben fertőznek meg. "A rák diagnózisa 30% -kal alacsonyabb" - mondja Adler. - Nem azért, mert kevesebb a rák; mert senki nem megy orvoshoz. ”
Bhusri osztja ezt az aggodalmat, különösen a szív egészségét illetően. "400% -kal nőtt a kórházon kívüli szívmegállás, mert az emberek nem hívták a 911-et" - mondja.
Skopicki hozzáteszi: "Ha kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak, gondoskodnunk kell azokról." Azt javasolja, hogy működjön együtt az elsődleges orvosával az egészségének optimalizálása érdekében.
Sok olyan betegnél, akiknél súlyos COVID-19 alakult ki, kezeletlen kardiovaszkuláris problémák voltak, amelyek talán ismeretlenek voltak - figyelmeztet Adler. "Kezeletlen magas vérnyomást, elhízást látunk - a szívbetegségek kockázati tényezőit" - magyarázza. "Ez egyfajta egyenlőtlenségek leplezése az egészségügyi rendszerünkben."
A járvány egyik tartós hatása a távegészségügy elérhetőségének növekedése lesz - teszi hozzá Adler. Tehát, ha aggályai vannak a szív egészségi állapotával vagy más módon, ne habozzon, forduljon orvosához.
- Azok a betegek, akik óvakodnak attól, hogy orvoshoz forduljanak, vagy nem tudnak orvoshoz fordulni, mert gondjaik vannak a szállítással, esetleg a munkahelyükön vannak, valamilyen távegészségügyi látogatást tehetnek, hogy gyorsan átvizsgálják őket, hogy megbizonyosodjanak róla, hogy jól vannak-e " mondja.
A telehealth virtuális látogatásainak használata a COVID-19 járvány során
