jose luis pelaez inc / Getty Images
Key Takeaways
- Míg a COVID-19 tesztnek a CARES törvény hatálya alá kell tartoznia, vannak más díjak, amelyeket egyes létesítmények vagy szolgáltatók felszámolhatnak, és amelyeket nem fedeznek, ami azt jelenti, hogy elakad a számlán.
- Számos tényező befolyásolhatja a lefedettséget, és rajtad múlik, hogy ezeket rendezni kell-e. Ha olyan számlát kap, amellyel nem ért egyet, érdemes felhívni a létesítményt, hogy megpróbáljon tárgyalni.
- Elkerülheti a meglepetésszámlát, ha megkérdezi a biztosítótól, hogy mi fedezett, és győződjön meg arról, hogy tudja, melyik orvosi számlázási kódot használja szolgáltatója a teszt megrendeléséhez.
A COVID-19 járvány elleni védekezés egyik legfontosabb szempontja tesztelés alatt áll, és a jövőben is folytatni fogja. A Coronavirus Aid, Relief and Economic Security Act (CARES) elfogadása az emberek egyik legnagyobb aggodalmát fejezte ki a teszteléssel kapcsolatban - hogyan fognak fizetni érte.
A legtöbb ember számára a COVID-19 tesztelésért fizetni kell, a tesztelésre és a megelőző ellátásra vonatkozó rendelkezések szerint. Ahogy azonban egyesek megtudják, más dolgok is felszámolhatók, a kellékanyagok tesztelésén és a labordíjakon kívül.
Fontos a COVID-19 tesztelése, de azt is meg kell értenie, miért kaphat meglepetésszámlát, és mit tehet annak elkerülése érdekében. Íme néhány tényező, amelyek befolyásolhatják, hogy a COVID-19 teszt lefedett-e.
Valóságpélda
Júliusban Ellen Dacareau-t, a texasi Austinban tartózkodó kommunikációs tanácsadót meglepő számla érte egy szabadon álló ER-től, ahol hatéves lánya COVID-19 tesztet kapott.
Abban az időben a vizsgálati kellékek szűkösek voltak. Dacareau különböző létesítményekhez hívott, többek között Austin városán keresztül, és megállapította, hogy egy hétig vagy tovább nem tudja tesztelni lányát.
Elküldte férjét egy önálló ER-hez utasításokkal, hogy zsebből fizessen egy tesztért, és ne számlázzon a biztosításért, mert hallott arról, hogy váratlan számlákról van szó. A létesítmény azonban nem volt hajlandó felvenni a zsebfizetést, és mindenképpen működtette a biztosítást.
Hat-hét hét múlva Dacareau nagyjából 4000 dollárért kapott számlát. Döbbenten hívta fel a létesítményt, hogy kivizsgálja.
"Tudom, hogy néz ki a koronavírus-teszt - ez az orr felpattanása, beteszik egy zsákba, és elküldik vizsgálatra. Egy orvos soha nem nyúlt a lányomhoz" - mondja Dacareau a Verywellnek. "A számlázó azt mondta:" Nem fogunk semmit felszámolni Önnek azon kívül, amelyen az egészségbiztosítása fedezi. "
Azzal, hogy felhívta a kapott számla kivizsgálását, Dacareau megállapította, hogy a biztosítása nagyjából 1400 dollárt fedezett. A létesítmény leírta a feltüntetett költségek fennmaradó részét, mondván, hogy megbocsátották, mert a közösségnek szüksége volt a COVID-19 tesztekre.
Hogyan tölthetnek többet a létesítmények
Molly Moore, az egészségbiztosítás kezdő egészségügyi vezetője, a Decent elmondja Verywellnek, hogy egyes egészségügyi intézmények a CARES törvény kiskapuit alkalmazzák plusz díjak hozzáadására.
A létesítmények kötelesek ingyen felajánlani a tesztet - vagyis a vizsgálati kellékeket és az laboratóriumi költségeket az eredmények feldolgozásához -, de vannak más dolgok, amelyekre nem vonatkozik.
"A CARES törvény azt mondja, hogy a begyűjtéskor számíthatnak az" egyéni védőeszközökre ". A kormány lényegében azt mondta, hogy a létesítmények felszámíthatják ezt, és ők fizetnek érte" - mondja Moore. "De a célszerűség szempontjából nem korlátozták ésszerű összeggel."
A nyitott terhelési vonal vezethet Moore által "kirívó" terheknek ahhoz, hogy megtérüljön az elmaradt jövedelem olyan dolgokból, mint például a törölt választott műtétek. Ezek és egyéb díjak, mint például a tesztelési helyszínre vonatkozó létesítménydíjak, csillagászati számlákat állíthatnak össze egy viszonylag alacsony költségű teszthez.
Biztosított kontra Biztosítatlan
Allison Madden, a dél-floridai Community Health teljesítményfejlesztésért felelős alelnöke elmondja Verywellnek, hogy a nem biztosítottak számára a legjobb megoldás a közegészségügyi lehetőségek keresése.
Mivel az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) költségtérítéssel fedezi a tesztelés költségeit, a közegészségügyi osztályoknak hiányoznak a kórházakhoz és magánklinikákhoz kapcsolódó további speciális díjak.
"Ha van biztosítása, számlázunk, és a biztosítás fedezi a tesztelés költségeit" - mondja Madden. "A nem biztosítottak esetében a HHS-nek állítólag fedeznie kell a vizsgálatok költségeit. A teszt költségtérítése a CPT-kódon alapul (minden orvosi eljáráshoz vagy feladathoz hozzárendelt kód). Érvényes orvosi diagnózisra van szükség, például tünetekre vagy kitettség."
Orvosi szükséglet
Madden hozzáteszi, hogy a tesztelési költségek másik tényezője az, hogy a teszt orvosi szükséglet-e. Jellemzően, ha a betegnek a COVID-19 tünetei vannak, például köhögés, légzési nehézség vagy testfájdalom, akkor egy tesztet lefednek.
Ha azonban széles körű vírusok (például influenza) miatt vizsgálnák őket, vagy rutinszerű megbeszélés során kapnák a tesztet, akkor a kódolás más lenne - ami viszont további költségeket okozhat.
A népegészségügyi osztályok a világjárvány kezdete óta adnak elő pop-up tesztelő helyeket. A kormányzati webhelyeknek hozzáférést kell kínálniuk a térség ingyenes tesztelő webhelyeihez, ami jó fogadás, ha előzetesen biztos akar lenni a költségekben.
Hogyan lehet megbizonyosodni arról, hogy a teszt lefedett
A COVID-tesztelés során a beteg feladata, hogy biztosítsa őket. Alexa Banculli, az Eden Health klinikai műveleti vezetője elmondja a Wellwellnek, hogy a lehető leghatékonyabb módja annak biztosítására, hogy Ön fedezze magát, ha előre felvértezi magát az információkkal.
Kérdezzen a lefedettségről
"Az első lépés a terv aktuális lefedettségének meghatározása a kívánt teszt (ek) hez" - mondja Banculli. "Kérdéseket tehet fel a biztosítási tervével kapcsolatban: Mi a lefedettségem a COVID-vizsgálatokra? Gyorsvizsgálatokra, PCR-tesztekre és antitestvizsgálatokra terjed ki? Felhívja-e ezekre a kérdést, függetlenül attól, hogy hálózaton belüli vagy nem szolgáltatónál végzik-e vagy sem. laboratórium? Tartalmaz olyan otthoni tesztkészleteket, amelyeket nem orvosi szakember rendel? "
Ha a terved szerint 100% -ban lefedik a teszteket, akkor nem szabad neked költséget megszerezned. Annak érdekében, hogy az egészségügyi szolgáltató helyesen rendelje meg a tesztet, kérdezze meg tőlük, melyik kódot használja.
Orvosi kódolás kezdőknek
A kódolás vezet a modern orvosi számlázáshoz, beleértve a COVID-19 tesztelést is. Ha nem egészségügyi szakember, akkor a számlázási kódok ismerete herculesi feladatnak tűnhet, de vannak olyan webhelyek, amelyek segíthetnek. A FindACode.com egy teljes részt tartalmaz a COVID-19 kódokról, amelyek segítenek abban, hogy mit kell kérni, amikor megfelelő tesztet keres a megfelelő áron - ingyenesen.
PDF letöltéseKérjen EOB-t
Christian Worstell engedéllyel rendelkező egészségbiztosítási ügynök elmondja Verywellnek, hogy sok beteg aggódik attól, hogy látja az egészségbiztosító társaságának az ellátások magyarázatát (EOB), mert összetéveszthető számlával.
Az EOB-k azonban felsorolják a nyújtott szolgáltatások költségeit, és tükrözik a biztosítási tervben leírt vagy lefedetteket. Ha tényleges számlát küldenek olyan díjakkal, amelyekkel nem ért egyet, akkor az első lépés az egészségbiztosító társasághoz történő fellebbezés.
Mint Dacareau megtudta, amikor 4000 dolláros számlát kapott lánya tesztjéért, néha a szolgáltató díjának megkérdőjelezése oda vezethet, hogy a díjakat elvetik vagy csökkentik.
Mit jelent ez az Ön számára
Maga a COVID-19 tesztelés a CARES törvény hatálya alá tartozik, de a számlázás számos olyan árnyalattal rendelkezik, amelyet az egészségügyi szolgáltatók manipulálhatnak.
A díjak elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy előzetesen tudja, mire számítanak fel, értse meg az egészségügyi számlázási kódokat, és ellenőrizze, hogy a tesztelés időpontjában semmi más nem áll-e hátul.
Ha Ön nem biztosított, vegye fel a kapcsolatot államával vagy helyi önkormányzatával, és keressen egy ingyenes teszthelyet a közelében.
-test.jpg)
